急診呼吸衰竭患者氣道護(hù)理要點(diǎn)分析

李紅芳

急診呼吸衰竭患者氣道護(hù)理要點(diǎn)分析

李紅芳

【摘要】目的 探討急診呼吸衰竭患者的氣道護(hù)理要點(diǎn)。方法 將我院急診科收治的50例呼吸衰竭患者分成研究組和一般組，采用常規(guī)護(hù)理模式對一般組患者實(shí)施護(hù)理，在一般組患者的基礎(chǔ)上給予研究組患者氣道護(hù)理，比較兩組患者的臨床護(hù)理效果、住院時(shí)間、實(shí)施護(hù)理前后的日常生活能力以及兩組患者家屬的護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組患者的護(hù)理總有效率、家屬的護(hù)理滿意度均高于一般組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)施護(hù)理后研究組患者的日常生活能力評分高于一般組患者（P＜0.05）。研究組患者的住院時(shí)間為（22.9±2.5）d，短于一般組患者的（31.6±2.9）d（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對急診呼吸衰竭患者實(shí)施氣道護(hù)理，可有效改善患者臨床護(hù)理效果，縮短患者住院時(shí)間，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】急診；呼吸衰竭；氣道護(hù)理

氣管插管供氧是現(xiàn)階段臨床治療急診呼吸衰竭患者的常用方法，實(shí)踐應(yīng)用發(fā)現(xiàn)在給予患者氣管插管供氧治療的過程中，配合實(shí)施氣道護(hù)理，可有效改善患者呼吸狀況，促進(jìn)患者早日康復(fù)[1]。為此，我院本次研究對急診呼吸衰竭患者的氣道護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行了探討，現(xiàn)將研究內(nèi)容做以下總結(jié)[2]。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究選取2013年9月～2014年12月我院急診科收治的50例呼吸衰竭患者作為研究對象，將50例研究對象采用隨機(jī)數(shù)字表法平均分成研究組和一般組。研究組30例患者中，男性患者14例，女性患者16例，平均年齡（69.2±1.5）歲。原發(fā)疾病類型：心力衰竭10例，重癥肺炎9例，慢性阻塞性肺疾病9例，哮喘2例。一般組20例患者中，慢性阻塞性肺疾病4例，心力衰竭11例，哮喘4例，重癥肺炎1例。兩組患者在年齡、性別比例、原發(fā)疾病類型上存在的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法

本次研究對一般組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理如：多功能監(jiān)護(hù)、吸氧、吸痰、建立靜脈通路，應(yīng)用藥物治療等。在一般組患者的基礎(chǔ)上對研究組患者在急診盡早建立氣管插管，進(jìn)行氣道管理，具體護(hù)理內(nèi)容主要包括以下幾點(diǎn)：（1）生命體征監(jiān)測：給予研究組患者持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，夜間加強(qiáng)病房巡視，嚴(yán)密監(jiān)測患者血氧飽和度、氧分壓等指標(biāo)的變化情況，并詳細(xì)記錄，如出現(xiàn)異常情況，立即通知醫(yī)生實(shí)施急救[3]。（2）導(dǎo)管護(hù)理：為避免患者護(hù)理、治療過程中導(dǎo)管移動或脫落，護(hù)理人員應(yīng)將導(dǎo)管固定牢靠，每班檢查導(dǎo)管在位情況及導(dǎo)管外露長度，此外還應(yīng)每隔30 min～1 h檢查1次導(dǎo)管使用狀況，避免導(dǎo)管出現(xiàn)損壞、壓扁等現(xiàn)象，對于出現(xiàn)上述現(xiàn)象的導(dǎo)管應(yīng)及時(shí)更換[4]。（3）吸痰護(hù)理：采取密閉式吸痰，每48 h更換一次，臨床操作方便，有完整的包裝，痰液不會噴出，避免交叉感染；并可在吸痰管頭端注液口注入水以稀釋痰液，便于吸出，吸痰過程中加大氧濃度，吸痰過程中應(yīng)注意觀察是否發(fā)生堵塞，確保痰液有效吸出，并注意無菌操作[5]

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將我院本次研究過程中所得研究數(shù)據(jù)輸入至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為SPSS21.0，日常生活能力評分、住院時(shí)間等計(jì)量資料用（±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度、護(hù)理總有效率等計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組護(hù)理總有效率比較

統(tǒng)計(jì)得出研究組患者的臨床護(hù)理總有效率為97%，一般組患者的臨床護(hù)理總有效率為75%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），詳見表1。

2.2兩組護(hù)理前后日常生活能力比較

實(shí)施護(hù)理前，兩組患者的日常生活能力評分比較不存在明顯差異（P＞0.05），實(shí)施護(hù)理后研究組患者的日常生活能力評分上升幅度大于一般組患者（P＜0.05），詳見表2。

表1　兩組患者的臨床護(hù)理效果比較（n，%）

表2　兩組患者實(shí)施護(hù)理前后的日常生活能力比較（±s）

表2　兩組患者實(shí)施護(hù)理前后的日常生活能力比較（±s）

分組 　　護(hù)理前 　　護(hù)理后研究組（n=30） 　35.6±3.9 　80.9±5.2一般組（n=20） 　34.8±3.7 　62.6±4.5 t 　0.666 　11.901 P 　0.510 　0.000

2.3兩組患者家屬護(hù)理滿意度比較

統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度調(diào)查問卷結(jié)果得出，研究組患者家屬的護(hù)理滿意度為93%，一般組患者家屬的護(hù)理滿意度為70%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)見表3。

表3 兩組患者家屬的護(hù)理滿意度比較（n，%）

2.4住院時(shí)間比較

研究組患者的住院時(shí)間為（22.9±2.5）d，一般組患者的住院時(shí)間為（31.6±2.9）d，兩組患者的住院時(shí)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.162，P＜0.05）。

3　討論

我院本次研究對急診呼吸衰竭患者的氣道護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行了探討，并制定了具有針對性的氣道護(hù)理措施，通過對患者實(shí)施生命體征監(jiān)測、導(dǎo)管護(hù)理、氣囊護(hù)理、吸痰護(hù)理等臨床護(hù)理措施后，研究組患者的各項(xiàng)臨床癥狀得到了明顯改善，臨床護(hù)理總有效率高于一般組患者，日常生活能力優(yōu)于一般組患者，住院時(shí)間短于一般組患者，其家屬的護(hù)理滿意度也較一般組患者家屬高。該護(hù)理結(jié)果與陳桂香等的臨床實(shí)踐結(jié)果具有一致性，有力的證實(shí)了氣道護(hù)理在急診呼吸衰竭患者臨床護(hù)理中的重要應(yīng)用價(jià)值，同時(shí)也為該種護(hù)理模式日后在急診呼吸衰竭患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用提供了具有客觀性的臨床實(shí)踐證據(jù)[6]。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉慧英，周小玲. 改良集束化護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中應(yīng)用的效果評價(jià)[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（21）：40-41.

[2] 喬紅艷. 無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護(hù)理[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（10）：947-948.

[3] 戴蘭芬，陳寶昌，張海榮，等. 集束化護(hù)理在應(yīng)用NCPAP治療嬰幼兒重癥肺炎并呼吸衰竭的研究[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28 （13）：1175-1176.

[4] 方琳. 纖維支氣管鏡在呼吸衰竭患者經(jīng)鼻氣管插管及氣道護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（1）：70-71.

[5] 彭莉，陳宇輝，田紅，等. 呼吸衰竭患兒機(jī)械通氣的護(hù)理[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（7）：664-665.

[6] 韋秀枝. 有創(chuàng)機(jī)械通氣搶救急性有機(jī)磷中毒并發(fā)呼吸衰竭42例體會[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（4）：30-31.

作者單位：226000 江蘇省南通市第三人民醫(yī)院

Analysis of Key Points of Airway Care in Patients With Acute Respiratory Failure

LI Hongfang, The third people's hospital of Nantong, Nantong 226000, China

[Abstract]Objective To study the emergency treatment of respiratory failure in patients with airway nursing key points. Methods 50 patients with respiratory failure were divided into treated group and general group in our hospital emergency department, the conventional nursing mode for general patients care, on the basis of general group patients give team airway care patients, compared two groups of patients with clinical nursing effect, length of hospital stay, the implementation of nursing before and after the daily life of the ability and the nursing satisfaction of two groups of patients' families. Results Team nursing in patients with total effective rate, the families of the nursing satisfaction are higher than the general group of patients, statistically significant difference (P<0.05), after the implementation of nursing team patients daily life ability score significantly higher than the general group of patients (P<0.05). The length of hospital stay for patients with team (22.9±2.5) d, significantlybook=7,ebook=250shorter than the general patients (31.6±2.9) d (P<0.05). Conclusion On the basis of conventional nursing, airway nursing in patients with emergency of respiratory failure, which can effectively improve patient clinical nursing effect, shorten in-hospital time, promote the patient recover soon.

[Key words]Emergency, Respiratory failure, Airway nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.176

【文章編號】1674-9308（2015）20-0238-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R472