腺苷蛋氨酸與丹參注射液聯(lián)合治療重度黃疸型病毒性肝炎效果研究

董貴　黃芳

腺苷蛋氨酸與丹參注射液聯(lián)合治療重度黃疸型病毒性肝炎效果研究

董貴1黃芳2

【摘要】目的 探討腺苷蛋氨酸與丹參注射液聯(lián)合治療重度黃疸型病毒性肝炎的治療效果。方法 118例重度黃疸型病毒性肝炎患者分為觀察組62例，用腺苷蛋氨酸與丹參注射液治療，對(duì)照組56例，用丹參注射液?jiǎn)为?dú)治療。結(jié)果 兩組治療后TBIL、DBIL、ALT、AST及ALP檢測(cè)值與治療前比較均降低，觀察組降低的程度更明顯，總有效率更高（P＜0.05）。結(jié)論 腺苷蛋氨酸與丹參注射液聯(lián)合治療重度黃疸型病毒性肝炎療效顯著，安全性高。

【關(guān)鍵詞】黃疸型病毒性肝炎；腺苷蛋氨酸；丹參

黃疸型肝炎是臨床上常見的一種疾病，尤其是病毒性肝炎有強(qiáng)傳染性，來勢(shì)兇猛，患者有明顯的肝損傷癥狀[1]。重度黃疸型病毒性肝炎是由于甲乙丙戊等常見肝炎病毒感染導(dǎo)致的肝臟炎癥[2]，病情重，病程長(zhǎng)，肝功能恢復(fù)速度慢，治療困難，如果不采取積極有效的方法治療則容易發(fā)展為重型肝炎，此時(shí)往往預(yù)后不佳，有較高的病死率[3]。筆者對(duì)62例重度黃疸型病毒性肝炎患者用腺苷蛋氨酸與丹參注射液治療，效果較好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選擇118例來我院就診的重度黃疸型病毒性肝炎患者，就診時(shí)間為2011年7月～2013年7月，所有患者均符合2000年西安會(huì)議修訂的《病毒性肝炎防治方案》，男性69例，女性49例，年齡23～68歲，平均（37.2±6.4）歲，其中乙型肝炎101例，丙型肝炎12例，乙丙肝病毒重疊感染5例。將患者按照治療方案分為觀察組62例，對(duì)照組56例，兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1　兩組患者血清學(xué)指標(biāo)的比較

1.2治療方法

觀察組采用思美泰（腺苷蛋氨酸，2.0 g）與丹參注射液（10～20 ml）聯(lián)合治療，將其加入5%葡萄糖250 ml中，靜脈滴注，每天1次。對(duì)照組采用丹參注射液?jiǎn)为?dú)治療，藥物用量及用法均與觀察組相同。兩組均治療1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)及判斷依據(jù)

（1）血清學(xué)指標(biāo)。包括血清總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)移酶（AST）及堿性磷酸酶（ALP），以上各項(xiàng)指標(biāo)均在治療前后間隔1周進(jìn)行檢測(cè)。（2）臨床療效。臨床療效將TBIL檢測(cè)值的變化情況與臨床癥狀的改善情況綜合起來分為顯效、有效及無效，總有效率為顯效率與有效率的和[4]。（3）不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)的處理均采用SPSS17.0軟件，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1血清學(xué)指標(biāo)比較

由表1數(shù)據(jù)可見，兩組治療后的TBIL、DBIL、ALT、AST及ALP檢測(cè)值與治療前比較均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與對(duì)照組治療后比較，觀察組治療后的各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)值降低的程度更明顯，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2臨床療效比較

觀察組顯效44例，有效15例，總有效率為95.2%，對(duì)照組顯效34例，有效25例，總有效率為85.7%，觀察組總有效率與對(duì)照組比較較高（P＜0.05）。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組共有6例（9.7%）不良反應(yīng)發(fā)生，輸液反應(yīng)、低熱及惡心各2例；對(duì)照組共有5例（8.9%）不良反應(yīng)發(fā)生，輸液反應(yīng)及一過性高血壓各2例，低熱1例，兩組不良反應(yīng)均較輕微，不影響治療，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

肝炎病毒導(dǎo)致的慢性肝炎對(duì)人體健康有較大的損害，全球肝炎發(fā)病率逐年升高的趨勢(shì)。任何一種病毒性肝炎的急性期或慢性期均有可能發(fā)生黃疸型肝炎，在急性病毒性肝炎中及慢性肝炎中的發(fā)生率差別較大，分別為2%～8%、20%～30%[5]。重度黃疸型病毒性肝炎患者采用丹參注射液治療能夠使肝臟微循環(huán)明顯改善，擴(kuò)張小動(dòng)脈改善全身微循環(huán)，肝纖維化程度減輕，此外丹參注射液還有清除自由基，改善組織缺氧的作用。丹參酮為丹參有效成分，有抗炎及抗內(nèi)毒素作用，能夠增強(qiáng)肝內(nèi)微血管循環(huán)，對(duì)缺氧肝細(xì)胞起到保護(hù)作用[6]。蛋氨酸及三磷酸腺苷在腺苷蛋氨酸酶的作用下所產(chǎn)生的腺苷蛋氨酸是存在于人體中的生理分子，參與體內(nèi)的一系列重要生化反應(yīng)，在體內(nèi)甲基及硫基轉(zhuǎn)移的重要生化途徑中腺苷蛋氨酸起著關(guān)鍵的作用，能夠使膜的極化性增加，對(duì)膜上的各種酶的功能均具有穩(wěn)定作用，調(diào)節(jié)膽汁的合成[7]。因此慢性肝病腺苷蛋氨酸合成酶活性降低導(dǎo)致的代謝障礙可以通過補(bǔ)充腺苷蛋氨酸得到顯著改善，此外，補(bǔ)充外源性腺苷蛋氨酸能夠促進(jìn)黃疸的消退，加速患者肝功能的恢復(fù)[8]。本次研究結(jié)果表明，與對(duì)照組比較，觀察組治療后TBIL、DBIL、ALT、AST及ALP降低的程度更明顯，總有效率更高（P＜0.05）。提示腺苷蛋氨酸與丹參注射液聯(lián)合治療重度黃疸型病毒性肝炎療效顯著，兩者能夠起到協(xié)同作用并且安全性較高，療效優(yōu)于丹參注射液?jiǎn)为?dú)治療。

參考文獻(xiàn)

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作者單位：1 450000鄭州，河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院藥劑科；2 450000 鄭州市人民醫(yī)院

Effect of Severe Viral Hepatitis Patients Treated With Salvia Injection and Adenosylmethionine

DONG Gui1HUANG Fang2, 1 Department of Pharmacy, Third Affiliated Hospital of He’nan Traditional Chinese Medical College, Zhengzhou 450000, China, 2 Zhengzhou Municipal People's Hospital, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of severe viral hepatitis patients treated with salvia injection and adenosylmethionine. Methods 118 cases with severe jaundice were divided into two groups, there were 62 cases in the observation group and were given salvia injection and adenosylmethionine, and 56 cases in the control group and were given salvia injection. Results TBIL, DBIL, ALT, AST and ALP of two groups after treatment were lower, the decreased degree in the observation group were bigger. The total efficiency was higher (P<0.05). Conclusion The effect of severe viral hepatitis patients treated with salvia injection and adenosylmethionine is good, high safety.

[Key words]Viral hepatitis, Adenosylmethionine, Salvia

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.150

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）20-0204-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R259