丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察

康豪鵬　侯玉晉

丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察

康豪鵬1侯玉晉2

【摘要】目的 觀察丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。方法選擇不穩(wěn)定型心絞痛患者120例，隨機單盲分為治療組和對照組各60例，兩組患者均給予常規(guī)治療，治療組加用丹紅注射液治療。結(jié)果 治療組心絞痛臨床癥狀改善總有效率為91.7%，治療前兩組超敏C-反應蛋白水平相近，治療后都明顯下降，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用丹紅注射液，可有效改善不穩(wěn)定型心絞痛臨床癥狀及心電圖表現(xiàn)，降低超敏C-反應蛋白水平?！娟P(guān)鍵詞】不穩(wěn)定性心絞痛；丹紅注射液；療效；超敏反應C蛋白

近年來研究發(fā)現(xiàn)，中藥以其獨有的作用途徑及藥物成分，在冠心病等疾病的治療中具有綜合優(yōu)勢，而且中藥在治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效也越來越被人們重視。筆者臨床中應用丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月～2015年1月在我院住院診治的不穩(wěn)定性心絞痛患者120例，均符合中華醫(yī)學會心血管分會2000年頒布的不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療建議[1]，排除重度心律失常，重度心力衰竭，急性心肌梗死，嚴重神經(jīng)官能癥，肺、肝、腎等嚴重疾病。隨機單盲分為兩組。治療組60例，女32例，男28例，年齡55～76歲，平均（62.5±5.4）歲；對照組60例，女29例，男31例，年齡56～78歲，平均（62.8±6.1）歲，兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療

兩組患者均給予常規(guī)治療，如擴冠、抗心律失常、抗血小板、抗凝、調(diào)脂、控制血壓、控制血糖等。治療組加用丹紅注射液（陜西咸陽步長制藥有限公司）40 ml加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液250 ml中靜滴，1次/天，兩組均連續(xù)治療14天。

1.3觀察指標

治療14天后對兩組患者治療前及治療后心絞痛臨床療效、心電圖表現(xiàn)、超敏C-反應蛋白變化進行評價。

1.4療效標準

1.4.1臨床療效按照《新藥臨床研究指導原則》中明確的療效標準。顯效：較治療前硝酸甘油用量或心絞痛發(fā)作頻次減少超過80%以上，靜息心電圖可恢復正常水平；有效：較治療前硝酸甘油用量或心絞痛發(fā)作頻次減少50%～80%，心電圖有明顯改善，ST段回升0.5 mV以上或主要導聯(lián)倒置T波逐漸變淺達50%以上；無效：較治療前，硝酸甘油用量或心絞痛發(fā)作頻次減少低于50%，靜息時心電圖未出現(xiàn)任何改善。

1.4.2心電圖療效按照我國中西醫(yī)結(jié)合冠心病及心律失常研究座談會《冠心病心電圖療效判定標準》[2]。顯效：心電圖恢復趨于正常水平；有效：治療后ST段回升0.05 mV 以上但并未恢復正常水平，T波變淺超過25%，房室內(nèi)阻滯或傳導阻滯改善良好；無效：心電圖未得到改善或更加嚴重。

1.5統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0對本次數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，計量資料采用（均數(shù)±標準差）表示，并進行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者心絞痛臨床癥狀療效比較

兩組患者心絞痛臨床癥狀療效相比，治療組改善總有效率為91.7%，優(yōu)于對照組，且兩組之間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者心電圖表現(xiàn)比較

兩組患者心電圖表現(xiàn)比較，治療組改善總有效率為88.3%，優(yōu)于對照組，有顯著性差異（P＜0.05），見表2。

2.3兩組患者治療前、后超敏C-反應蛋白（hs-CRP）比較

治療前兩組超敏C-反應蛋白水平相當，治療后均顯著下降，與對照組相比，有顯著性差異（P＜0.05），見表3。

表1　兩組患者心絞痛臨床療效比較 （n，%）

表2　 兩組患者心電圖表現(xiàn)比較（n，%）

表3　兩組患者治療前、后hs-CRP比較（±s）

表3　兩組患者治療前、后hs-CRP比較（±s）

注: 與對照組比較，*P＜0.05

組別　　 　　例數(shù)　　　　 　　治療前　　　　　 　　治療后治療組　　　60　　　　　　7.11±0.56　 　3.61±0.44*對照組　　　60　　　　　　7.13±0.61　　 　4.39±0.63

3　討論

不穩(wěn)定類型心絞痛在臨床上屬于常見疾病，冠脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣硬化斑塊破裂是不穩(wěn)定型心絞痛的主要病理改變，在這一過程中，大多研究表明炎性反應貫穿動脈硬化或動脈粥樣硬化全程[3]，而且為疾病發(fā)展的重要因素。粥樣斑塊的局部炎性反應或全身炎癥均會誘發(fā)相關(guān)冠狀動脈疾病的發(fā)生。hs-CRP是重要的炎性反應因子，是一項敏感反映機體炎性反應的血清標記物，hs-CRP水平的高低直接影響著動脈粥樣硬化病情發(fā)展的嚴重程度。同時與患者兼發(fā)心腦血管疾病關(guān)系密切，是冠狀動脈病變、腦血管事件發(fā)生的重要預測指標之一[4]。在不穩(wěn)定性心絞痛發(fā)生發(fā)展和預后判斷中起重要作用。研究還發(fā)現(xiàn)，如果降低冠心病患者的hs-cRP水平，那么也有助于降低急性心血管事件的發(fā)生率。

丹紅注射液是由丹參和紅花的提取物組成的中藥制劑。主要成份是丹參素及紅花黃素?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，丹參與紅花均具有抗凝血、抑制血小板聚集、降血脂、抗動脈粥樣硬化、改善血液動力學等作用，兩者共同使用時可起到協(xié)同作用，共奏活血化瘀、通脈舒絡之功。由此可見，丹紅注射液可從多靶點、多途徑防治不穩(wěn)定型心絞痛。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，丹紅注射液可以明顯緩解患者心絞痛等引起的胸痛癥狀。本研究證明，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用丹紅注射液可改善患者的心絞痛臨床癥狀、心電圖表現(xiàn)、降低hs-CRP水平，可起到抑制炎癥反應，并具有穩(wěn)定冠脈內(nèi)不穩(wěn)定粥樣硬化斑塊的作用，起到治療不穩(wěn)定型心絞痛的目的。

參考文獻

[1] 中華醫(yī)學會心血管分會，中華心血管病編輯委員會. 不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療建議[J]. 中華心血管病雜志，2000，28（6）：409-412.

[2] 王小偉. 丹紅注射液聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2010，3（5）：3-4.

[3] 石燕昆，楊麗霞，齊峰，等. 老年不穩(wěn)定型心絞痛患者介入治療中比伐盧定的安全性及有效性[J]. 中華老年多器官疾病雜志，2013，12（6）：426-428.

[4] Kaptoge S，Di Angelantonio E，Lowe G，et al. C-reactive protein concentration and risk of coronary heart disease，stroke and mortality：an individual partipant meta-analysis [J]. Lancet，2010，375（9709）：132-140.

作者單位：1 450000鄭州，河南電力醫(yī)院；2 450000鄭州，河南省中醫(yī)院

Clinical Observation of the Treatment of Unstable Angina Pectoris With Danhong Injection

KANG Haopeng1HOU Yujin2, 1 He’nan Electric Power Hospital, Zhengzhou 450000, China, 2 He’nan Traditional Chinese Medicine Hospital, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective To observe the clinical effect of the treatment of the unstable angina pectoris by Danhong injection. Methods 120 cases were chosen, were randomly divided into treatment group and control group, 60 cases in each, the control group with conventional therapy. The treatment group in the control group based on the use of Danhong injection in the treatment of. Results In the treatment group, angina pectoris clinical symptoms improve the total efficiency was 91.7%, the treatment of the two groups before hypersensitive C reaction protein level is quite, after treatment were significantly decreased, compared with the control group, with significant difference (P<0.05). Conclusion On the basis of conventional treatment, the clinical symptoms and electrocardiogram of patients with unstable angina pectoris can be effectively improved by using red blood injection, and the level of C- reactive protein is decreased.

[Key words]Unstable angina, Danhong injection, Effect, Super sensitive C protein

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.145

【文章編號】1674-9308（2015）20-0198-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R259