初產(chǎn)婦無保護(hù)會陰接生法對會陰側(cè)切率降低方法及效果研究

張潔容　劉紅星

初產(chǎn)婦無保護(hù)會陰接生法對會陰側(cè)切率降低方法及效果研究

張潔容劉紅星

【摘要】目的 探析初產(chǎn)婦無保護(hù)會陰接生法對降低會陰側(cè)切率的臨床效果。方法 選擇2013年3月～2014年3月我院收治的初產(chǎn)婦130例為研究對象，按照入院先后順序分為兩組，其中給予對照組傳統(tǒng)接生法，而觀察組則運(yùn)用無保護(hù)會陰接生法，對比分析兩組的會陰側(cè)切率。結(jié)果 觀察組的會陰側(cè)切率低于對照組，并且與對照組相比，觀察組的患者滿意度較高，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上給予初產(chǎn)婦無保護(hù)會陰接生法，能夠降低會陰側(cè)切率。

【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦；無保護(hù)會陰接生法；會陰側(cè)切率

會陰側(cè)切術(shù)是婦產(chǎn)科一種比較常用的手術(shù)方法，能夠有效避免第二產(chǎn)程中撕裂產(chǎn)婦的會陰部，保護(hù)盆腔肌肉，并且具有容易修補(bǔ)、愈合時間短、創(chuàng)傷小以及縮短產(chǎn)程等諸多優(yōu)點(diǎn)，被廣泛運(yùn)用在臨床上[1]。但是有研究表明，當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院在幫助初產(chǎn)婦分娩時，往往運(yùn)用傳統(tǒng)接生法，在一定程度上增加了會陰側(cè)切率，不利于改善患者預(yù)后。因此，本文重點(diǎn)探討了初產(chǎn)婦無保護(hù)會陰接生法對降低會陰側(cè)切率的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選擇2013年3月～2014年3月我院收治的初產(chǎn)婦130例為研究對象，按照入院先后順序分為兩組，每組各65例。對照組年齡25～37歲，平均年齡（27.8±3.6）歲，孕周38～41周，平均孕周為（38.9±1.2）周。觀察組年齡24～39歲，平均年齡（28.1±3.4）歲，孕周37～42周，平均孕周為（39.1±1.3）周。兩組產(chǎn)婦的孕周、年齡等基本資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以對比。

1.2方法

1.2.1對照組 臨床上主要給予對照組傳統(tǒng)接生方式，具體操作如下：產(chǎn)婦處于宮口全開狀態(tài)時，助產(chǎn)人員按照常規(guī)方法指導(dǎo)產(chǎn)婦生產(chǎn)，胎兒出現(xiàn)胎頭撥露后，助產(chǎn)人員應(yīng)該運(yùn)用生理鹽水對產(chǎn)婦的會陰部進(jìn)行消毒，并且產(chǎn)婦處于宮縮狀態(tài)時，助產(chǎn)人員應(yīng)該運(yùn)用托肛法保護(hù)產(chǎn)婦的會陰部，同時告知產(chǎn)婦在出現(xiàn)宮縮時盡量用力，在宮縮緩解期時，保持休息狀態(tài)，放松全身，直至分娩結(jié)束。

1.2.2觀察組 觀察組產(chǎn)婦在分娩時，則運(yùn)用無保護(hù)會陰接生法，具體操作如下：產(chǎn)婦處于宮口全開狀態(tài)時，助產(chǎn)人員按照常規(guī)方法運(yùn)用生理鹽水消毒產(chǎn)婦的會陰部，并指導(dǎo)產(chǎn)婦生產(chǎn)。在生產(chǎn)的過程中，助產(chǎn)人員要對產(chǎn)婦的生產(chǎn)情況進(jìn)行密切關(guān)注，當(dāng)胎兒頭部著冠至1/3時，對胎兒的胎頭和產(chǎn)婦的會陰部進(jìn)行潤滑處理，將中指與食指放入產(chǎn)婦的陰道內(nèi)，擴(kuò)張陰道，并對會陰體進(jìn)行按摩，在宮縮期時，指導(dǎo)產(chǎn)婦張口快節(jié)奏的哈氣；在宮縮間歇期時，指導(dǎo)產(chǎn)婦緩慢屏氣，盡量放松全身。待胎兒露出2/3的頭部時，助產(chǎn)人員應(yīng)該運(yùn)用五指對胎兒的頭部進(jìn)行扣托，為胎兒的安全、順利娩出提供有效保障。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組產(chǎn)婦的會陰側(cè)切情況進(jìn)行密切關(guān)注，計(jì)算會陰側(cè)切率，同時調(diào)查產(chǎn)婦的滿意度，并嚴(yán)格按照要求做好相應(yīng)記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率對比

表1　兩組產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率對比

兩組產(chǎn)婦均順利完成分娩，與對照組相比，觀察組患者的會陰側(cè)切率較低，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

2.2兩組產(chǎn)婦的滿意度對比

觀察組產(chǎn)婦的滿意度優(yōu)于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

3　討論

近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，人們對醫(yī)療質(zhì)量的要求也越來越高，尤其是婦產(chǎn)科，由于初產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，再加上害怕疼痛等諸多因素的影響，分娩難度大，會陰側(cè)切率高，在一定程度上給臨床上帶來了新的挑戰(zhàn)。當(dāng)前臨床上在幫助初產(chǎn)婦進(jìn)行分娩時，傳統(tǒng)會陰保護(hù)接生法是比較常用的一種方法，在分娩的過程中，要求在會陰條件相對較差，比如彈性欠佳、會陰過長、胎兒窘迫、會陰過緊、胎兒估計(jì)較大以及產(chǎn)程延長等諸多不利因素下對產(chǎn)婦的會陰部進(jìn)行側(cè)切，從而幫助產(chǎn)婦順利分娩[2]。但是由于會陰側(cè)切沒有嚴(yán)格的量化指征標(biāo)準(zhǔn)，缺乏統(tǒng)一的操作要求，再加上容易受到諸多因素的影響，尤其是助產(chǎn)人員的接生技術(shù)，具有較強(qiáng)的個人主觀判斷性，所以導(dǎo)致具有較高的會陰側(cè)切率[3]。無會陰保護(hù)接生法作為一種人性化的接生方法，要求以影響最小、痛苦最輕的方法進(jìn)行分娩。無會陰保護(hù)接生法主要指的是改良了傳統(tǒng)的會陰保護(hù)接生法，助產(chǎn)人員在接生的過程中，通過輔助胎兒俯屈，讓胎兒順應(yīng)性地慢慢從產(chǎn)道通過，強(qiáng)調(diào)胎兒在整個分娩過程中做到慢慢地、自然地娩出，盡量避免分娩過快而撕裂產(chǎn)婦會陰部。在分娩的過程中，沒有反作用力壓迫會陰部組織，會陰傷口不容易出現(xiàn)水腫，傷口干燥、清潔，預(yù)后良好[4]。臨床研究資料表明，無保護(hù)會陰接生法不僅可以降低出現(xiàn)會陰側(cè)切的幾率，在分娩的過程中，還能減少產(chǎn)婦的疼痛感，減少出血量，在一定程度上能夠降低術(shù)后出現(xiàn)感染的幾率，從而改善患者預(yù)后。并且在很大程度上也降低了產(chǎn)婦的住院費(fèi)用和住院時間，更容易被廣大產(chǎn)婦所接受。馬華等在研究中發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)接生法的會陰側(cè)切率為58.3%，而運(yùn)用了無保護(hù)會陰接生法產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率為41.6%，效果顯著[5]。在本次研究中，觀察組產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率為41.54%，而對照組產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率為53.85%，與之前的研究報道基本一致[6]。

綜上所述，臨床上將無保護(hù)會陰接生法運(yùn)用在初產(chǎn)婦分娩中，不僅可以降低會陰側(cè)切率，在一定程度上還能增強(qiáng)滿意度，緩解醫(yī)療糾紛，改善產(chǎn)婦預(yù)后。

表2　兩組產(chǎn)婦的滿意度對比[n（%）]

參考文獻(xiàn)

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[4] 張素紅，周玥，秦靜. 無保護(hù)會陰接生法在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果觀察[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2014（18）：71-72.

[5] 馬華. 200例初產(chǎn)婦行無保護(hù)會陰接生法降低會陰側(cè)切率的臨床分析[J]. 青海醫(yī)藥雜志，2015（1）：12-13.

[6] 于鳳英. 探討無保護(hù)會陰接生法與傳統(tǒng)接生法對會陰裂傷程度的效果比較[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（7）：90-91.

作者單位：409000 重慶市黔江中心醫(yī)院

Method and Preliminary Study on the Effect of No Protection of Perineum Midwives to Reduce Episiotomy Rate

ZHANG Jierong LIU Hongxing, Central Hospital of Qianjiang, Chongqing 409000, China

[Abstract]Objective To explore method of primipara without protection of perineum midwives episiotomy rate of clinical effect. Methods 130 cases were chosen as the research object in March 2013~March 2014 in our hospital, according to the order in hospital were divided into two groups, which gives the control group and traditional midwives method, while the observation group uses the law of unprotected perineum midwives, compared two groups of episiotomy rates. Results The episiotomy rate of observation group was obviously lower than the control group, and compared with control group, the observation group of patients satisfaction degree is higher, comparison between groups was statistically significant difference (P<0.05). Conclusion Clinical give mothers unprotected perineum delivered method, can reduce the rate of episiotomy.

[Key words]Primipara, Unprotected perineum midwives, Episiotomy rates

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.088

【文章編號】1674-9308（2015）20-0120-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R719