60例食管狹窄內(nèi)鏡下治療分析

丁建明

60例食管狹窄內(nèi)鏡下治療分析

丁建明

【摘要】目的 觀察食管狹窄患者在內(nèi)鏡下治療的效果。方法 選自2013 年11月～2014年10月在我院治療食管狹窄的患者，作為研究對(duì)象，共收集60例。對(duì)所有的食管狹窄患者，按照其不同的病情狀況，實(shí)施對(duì)應(yīng)的治療方案，觀察所有食管狹窄患者的臨床病情癥狀和生命體征，在治療前后分別測(cè)評(píng)患者的吞咽困難程度，并進(jìn)行對(duì)比觀察。結(jié)果 在治療后食管狹窄患者當(dāng)中，其吞咽困難程度0級(jí)的情況多于治療前（P ＜0.05）。 結(jié)論 在內(nèi)鏡下治療食管狹窄的患者，能夠改善患者的吞咽困難情況，獲得顯著的治療效果，在臨床上有積極的影響力。

【關(guān)鍵詞】食管狹窄；內(nèi)鏡；治療；吞咽

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，內(nèi)鏡技術(shù)也在不斷的提高，在臨床上，針對(duì)食管狹窄患者的治療方式也越來(lái)越趨向于內(nèi)鏡下治療[1]。本文研究當(dāng)中，旨在觀察食管狹窄患者在內(nèi)鏡下治療的效果，特選取2013年11月～2014年10月在我院收治的60例食管狹窄的患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將詳情報(bào)告如下，以供臨床參考和研究。

1　資料和方法

1.1一般資料

選自2013年11月～2014年10月在我院治療食管狹窄的患者，作為研究對(duì)象，共收集60例。所有患者入院后，經(jīng)過(guò)臨床診治，均符合食管狹窄疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

所有食管狹窄的患者均屬于神志清晰、對(duì)本次研究的目的和方法明確、自愿接受本組研究、所有患者都能夠做到積極配合醫(yī)師的治療。

在這60例食管狹窄的患者中，男性患者32例、女性患者28例，年齡15～76歲，平均年齡（49.76±10.16）歲，根據(jù)疾病劃分，其中賁門(mén)失弛緩癥的患者1例、食管癌放療后狹窄的患者4例、未手術(shù)的晚期食管癌患者11例、食管癌術(shù)后吻合口狹窄的患者44例。

1.2方法

為60例食管狹窄的患者實(shí)施內(nèi)鏡下治療[2]。具體內(nèi)容包括：（1）對(duì)所有的食管狹窄的患者進(jìn)行術(shù)前檢查，了解患者食管狹窄的程度、狹窄的長(zhǎng)度、狹窄的位置，并觀察患者的狹窄段是否存在成角畸形的現(xiàn)象。（2）給食管狹窄患者的咽部進(jìn)行局部麻醉處理，將胃鏡插入患者咽部的狹窄區(qū)域，觀察患者的具體病情狀況，選擇適宜的治療方式，其主要治療方式包括探條擴(kuò)張治療、金屬支架置入治療、球囊擴(kuò)張治療。

1.3觀察指標(biāo)及患者吞咽困難程度判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo) 對(duì)所有的食管狹窄患者，按照其不同的病情狀況，實(shí)施對(duì)應(yīng)的治療方案，觀察所有食管狹窄患者的臨床病情癥狀和生命體征，在治療前后分別測(cè)評(píng)患者的吞咽困難程度，并進(jìn)行對(duì)比觀察，以此作為觀察指標(biāo)。

1.3.2患者吞咽困難程度判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)所有的食管狹窄患者，根據(jù)Nehaus分級(jí)[3]，對(duì)其吞咽困難程度進(jìn)行分級(jí)，一共分為5個(gè)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：0級(jí)表示患者不存在吞咽困難的情況；I級(jí)表示患者在吞咽時(shí)，存在固體食物受阻的情況；II級(jí)表示患者在吞咽時(shí)，存在半流質(zhì)食物受阻的情況；III級(jí)表示患者在吞咽時(shí)，存在流質(zhì)食物受阻的情況；IV級(jí)表示患者存在飲水吞咽困難的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在本次研究結(jié)束后，所有的食管狹窄的患者中，其各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況的研究數(shù)據(jù)，均根據(jù)研究的實(shí)際情況，在確認(rèn)無(wú)誤后，錄入到SPSS20.0軟件中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理，以數(shù)據(jù)上下浮動(dòng)5%作為可信區(qū)間。計(jì)數(shù)資料使用[例數(shù)（%）]表示，對(duì)比方法使用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，對(duì)比方法使用t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示在所有的食管狹窄的患者之間，在治療前后對(duì)比患者的吞咽困難程度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

所有的食管狹窄患者分別接受治療后，根據(jù)結(jié)果顯示，對(duì)比觀察治療前后患者的吞咽情況，在治療后食管狹窄的患者中，其吞咽困難程度0級(jí)的情況多于治療前，這表明，在經(jīng)過(guò)治療后，患者的吞咽困難程度得到了顯著的改善。由此可以得出，在所有的食管狹窄患者之間，對(duì)比治療前后的患者吞咽困難程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）。具體結(jié)果如表1所示。

3　討論

內(nèi)鏡下治療食管狹窄的患者，其與外科手術(shù)相比，主要的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。第一，內(nèi)鏡下治療操作起來(lái)簡(jiǎn)單方便，且不會(huì)產(chǎn)生較高的醫(yī)療費(fèi)用[4]。第二，內(nèi)鏡下治療幾乎不會(huì)引發(fā)患者發(fā)生并發(fā)癥，患者接受度較高[5]。與此同時(shí)，由于食管癌患者受到疾病的困擾，導(dǎo)致其存在體質(zhì)弱、進(jìn)食困難等情況，從而會(huì)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的治療造成一定的影響，而內(nèi)鏡下治療中，金屬支架置入治療能夠有效解決患者進(jìn)食困難的情況，從而有效保證患者相關(guān)治療的效果。

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，在治療前食管狹窄患者均存在各種不同程度的吞咽困難，但經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡下治療后，所有食管狹窄的患者，其吞咽情況均得到顯著的改善，與治療前相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　對(duì)比治療前后食管狹窄患者的吞咽困難程度

綜上所述，在內(nèi)鏡下的治療食管狹窄的患者，能夠改善患者的吞咽困難情況，獲得顯著的治療效果，在臨床上有積極的影響力。

參考文獻(xiàn)

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作者單位：457000 河南省濮陽(yáng)市人民醫(yī)院消化內(nèi)科

Analysis of Endoscopic Treatment of 60 Cases of Esophageal Stricture

DING Jianming, Puyang people's hospital of digestive internal medicine, Puyang 457000, China

[Abstract]Objective To observe the effect of endoscopic treatment in patients with esophageal stenosis. Methods Patients of esophageal stenosistreated in our hospital were chosen from November 2013 to October 2014, as the research object, collected 60 cases. For all patients with esophageal stricture, according to the condition is different, the implementation of the corresponding treatment, observe the clinical disease symptoms of all patients with esophageal stenosis and vital signs, evaluation respectively before and after therapy in patients with dysphagia, and comparative observation. Results After treatment in patients with esophageal stenosis, its degree of difficulty swallowing a level 0 is significantly more than before treatment (P<0.05). Conclusion The endoscopic treatment of esophageal stenosis patients, can significantly improve patients with dysphagia, obtained significant treatment effect, in a very positive clinical significance.

[Key words]Esophageal stenosis, Endoscopy, Treatment, Swallowing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.074

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）20-0102-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R571.1