鄭州市社區(qū)護士腦卒中康復相關知識的調(diào)查分析

陳玉香　張振香　魏志華　單秋菊

1)鄭州大學第二附屬醫(yī)院　鄭州　450014　2)鄭州大學護理學院　鄭州　450001

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鄭州市社區(qū)護士腦卒中康復相關知識的調(diào)查分析

陳玉香1)張振香2)△魏志華1)單秋菊1)

1)鄭州大學第二附屬醫(yī)院鄭州4500142)鄭州大學護理學院鄭州450001

目的調(diào)查鄭州市社區(qū)護士腦卒中康復護理知識的來源及掌握現(xiàn)狀。方法采用自行設計問卷，對鄭州市38家社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的196名社區(qū)護士進行現(xiàn)況調(diào)查。采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對資料進行分析處理。結(jié)果社區(qū)護士腦卒中康復護理知識的得分為9～24分，62.8%的護士得分低于18分，及格率37.3%，不同職稱、學歷及專業(yè)工作年限的護士知識得分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。社區(qū)護士的康復護理知識大多來源于工作經(jīng)驗及閱讀專業(yè)期刊。結(jié)論社區(qū)護士腦卒中康復知識水平亟待提高，管理者應高度重視此問題，采取多種形式開展社區(qū)護士的規(guī)范化培訓，以提高社區(qū)護士的康復干預能力。

社區(qū)護士；腦卒中；康復護理；現(xiàn)狀調(diào)查

隨著人們生活方式的改變，老齡人口的增加，腦卒中發(fā)病率逐年遞增，目前已成為我國致殘率最高的疾病[1]。據(jù)調(diào)查我國生存50%以上的腦卒中患者遺留有多種功能障礙[2]。病情恢復慢，康復周期長，而患者康復不僅需專業(yè)醫(yī)師的精心治療，更需要連續(xù)、科學和持久的康復過程作保證[3]。由于醫(yī)療改革縮短住院時間的要求、醫(yī)院康復資源有限及醫(yī)療費用的負擔過重等因素使得許多患者帶著殘疾回家康復，而患者及家屬康復知識缺乏，迫切需要社區(qū)醫(yī)務人員的康復指導，這就要求社區(qū)護士應具備一定的康復護理知識。患者的預后取決于康復工作的開展情況，因此，對社區(qū)護士腦卒中康復護理知識掌握情況進行調(diào)查，以期為下一步進行的社區(qū)護士規(guī)范化培訓提供依據(jù)。

1　對象與方法

1.1研究對象采取隨機抽樣的方法對鄭州市38家社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的196名社區(qū)護士作為研究對象展開調(diào)查。被調(diào)查護士均為女性，年齡22～54歲，平均(35.46±8.12)歲。專業(yè)護齡2～30 a，平均(10.67±8.16)a，2～5 a 56人，5～10 a 58人，10～15 a 35人，15～20 a 21人，20 a以上26人；學歷：本科45人，大專82人，中專69人；職稱：主管護師63人，護師92人，護士41人。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具：采用自行設計的調(diào)查問卷。通過回顧相關文獻，并請康復科2名主任醫(yī)師和3名護理專家對調(diào)查表中列出的具體條目給出指導意見，整理歸納專家建議后制定了正式的調(diào)查問卷，問卷包含三方面的內(nèi)容：第一部分為社區(qū)護士的人口學資料，包括調(diào)查對象的年齡、性別、文化程度、技術職稱、護齡、供職社區(qū)和從事社區(qū)工作年限等。第二部分為腦卒中康復相關知識，包括5個維度內(nèi)容：腦卒中的一般知識、早期識別、家庭急救、主要的防治方法、康復鍛煉知識，共30個條目，答錯為0分，答對得1分，30分為滿分，及格線為18分以上。對16名社區(qū)護土先進行預調(diào)查，測得問卷的內(nèi)容效度是0.76，Cronbach’s a為0.82。第三部分為社區(qū)護士的腦卒中知識來源，是多選題，由調(diào)查對象根據(jù)自己的情況如實填寫。

1.2.2調(diào)查方法：參加該研究的調(diào)查者6人，均經(jīng)過統(tǒng)一培訓，掌握調(diào)查的正確方法，首先與社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責人聯(lián)系，說明調(diào)查的目的和意義，取得研究對象的同意后發(fā)放調(diào)查問卷，采用不記名當場填寫，檢查完整性后收回，共發(fā)出調(diào)查問卷200份，收回196份有效問卷，回收率98%。

1.3資料分析方法采用頻數(shù)、百分數(shù)對護士知識得分進行統(tǒng)計描述，用非參數(shù)檢驗、單因素方差分析不同職稱、年齡、護齡及學歷護士得分情況。

2　結(jié)果

2.1社區(qū)護士腦卒中康復護理知識得分分析本次調(diào)查社區(qū)護士腦卒中康復護理知識得分為9～24分，62.8%的護士得分低于18分，及格率37.3%；不同年齡，學歷、職稱、專業(yè)工作年限的社區(qū)護士得分情況經(jīng)統(tǒng)計分析均無顯著性差異(P>0.05)。其中社區(qū)護士能正確答對腦卒中一般知識的102人，占52.0%；知曉早期識別知識78人，占39.8%；掌握家庭急救處理知識93人，占47.4%；熟悉預防方法126人，占64.3%；了解腦卒中康復鍛煉相關知識65人，占33.2%。知識得分9～11分21例(10.7%)，12～14分34例(17.4%)，15～17分68例(34.7%)，18～20分47例(24.0%)，>21分26例(13.3%)。

2.2社區(qū)護士腦卒中康復知識來源情況知識來源：工作經(jīng)驗126例(64.3%)，查閱期刊82例(41.8%)，學校學習68例(34.7%)，專業(yè)培訓26例(13.3%)，學術講座37例(18.9%)，專業(yè)進修3例(1.5%)。

3　討論

3.1社區(qū)護士腦卒中相關康復知識亟待提高本次調(diào)查表明，社區(qū)護士腦卒中康復護理知識得分及格率僅37.3%，其中正確率最高是腦卒中的預防方法，占64.3%，其次是一般知識，為52.0%，表明本次調(diào)查的社區(qū)護士已掌握了一定的腦卒中基礎知識；正確率最低的是腦卒中康復鍛煉知識，僅為33.2%，其中掌握偏癱患者不同體位良肢位的擺放為21.4%；熟悉作業(yè)療法，轉(zhuǎn)移訓練方法的護士為30.6%，對突發(fā)腦卒中患者家庭急救處理回答正確者83人，占42.3%，掌握吞咽障礙患者飲食內(nèi)容要求的占43.4%，進食的正確體位占41.3%；說明社區(qū)護士對回歸社區(qū)的腦卒中患者康復干預能力不足。這可能與社區(qū)護士配備不足，主要忙于應對日常工作，較少對腦卒中患者進行康復指導，接受相關知識培訓少有關。腦卒中患者常遺留有不同程度的運動功能障礙，偏癱患者肢體功能康復的最有效時期是半年以內(nèi)[4]，但由于腦卒中病程長、醫(yī)院康復資源有限、醫(yī)療費用負擔重等原因，長期住院康復的可能性不大[5]。腦卒中偏癱患者接受社區(qū)康復干預的時間越早，對患者恢復肢體功能和日?；顒幽芰Φ挠绊懺斤@著。有研究[6]顯示，與住院康復相比，出院后在社區(qū)或家庭康復的費用低，患者易于堅持、康復效果好，而且方便家屬陪伴，患者更滿意。因此，加強對社區(qū)護士腦卒中康復鍛煉相關知識的培訓非常必要，以達到減少腦卒中患者的后遺癥，提高自理能力和生活質(zhì)量的目的。

3.2社區(qū)護士腦卒中知識來源情況分析本次調(diào)查結(jié)果顯示，64.3%的社區(qū)護士康復知識來源于工作經(jīng)驗，說明社區(qū)護士主動學習的意識不強；其次是查閱專業(yè)期刊占41.8%，對于大多數(shù)護士來說，最方便的繼續(xù)教育途徑是閱讀專業(yè)刊物，知識來源于學校課程的占34.7%，說明護理教育者也意識到時代的需要，開設了康復護理教育課程；通過專業(yè)培訓及進修學習獲取知識的護士數(shù)量非常少，這可能與護理人力資源配備不足，社區(qū)護士大多忙于日常簡單的護理工作，不可能被安排參加專業(yè)的脫產(chǎn)培訓有關。因此，針對現(xiàn)代社區(qū)護理服務發(fā)展需求，采取脫產(chǎn)和業(yè)余學習相結(jié)合，開展多種形式的腦卒中康復知識和技能的培訓，如康復專家知識講座，現(xiàn)場操作演示、學術會議交流、選送護理骨干外出進修學習、創(chuàng)建網(wǎng)絡教育平臺等，激發(fā)社區(qū)護士主動學習的積極性；訂閱相關學術期刊，使護士及時了解社區(qū)護理新動態(tài)，不斷更新知識以適應社區(qū)護理的發(fā)展，醫(yī)院、社區(qū)、家庭聯(lián)動開展腦卒中康復護理工作，逐步提高社區(qū)護士對腦卒中患者康復干預的水平。

3.3對策及建議社區(qū)護士作為承擔腦卒中預防和康復護理工作的主力軍，康復護理知識不足的現(xiàn)象應引起社區(qū)管理者的高度重視。衛(wèi)生主管部門應認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《社區(qū)護士崗位培訓大綱(試行)》要求，增加人員、儀器、資金投入，制訂詳盡的培訓計劃，探索社區(qū)護士規(guī)范化的培訓模式，建立有效的激勵機制考評繼續(xù)教育的實效性，采取切實可行的措施使社區(qū)護士能夠獲取多方面的相關信息，接受多渠道的繼續(xù)教育，提高社區(qū)護士腦卒中康復護理的知識與技能水平，促進社區(qū)康復護理的持續(xù)發(fā)展，滿足患者的康復需求。

[1]郭玉環(huán)，周艷波.腦出血康復期院外護理干預現(xiàn)存問題和對策及未來展望[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，19(23)：37-38.

[2]韓燕紅，袁杰，沈順娣，等.腦卒中患者家庭照顧者抑郁及社會支持的縱向研究[J].中華護理雜志，2011，46(2)：155-157.

[3]江曉峰，胡雪研，熊國星，等.社區(qū)腦卒中康復適宜技術對腦卒中患者社會功能活動的影響[J].中國康復理論與實踐，2011，17(2)：178-180.

[4]韋梅珍，許小玲，徐巧玉.護理干預對腦卒中偏癱病人康復影響的研究[J].全科護理，2010，8(3C)：757-759.

[5]高莉，賀潤蓮.社區(qū)護士對腦卒中康復護理相關知識掌握情況的調(diào)查[J].護理研究，2010，24(8C)：2 184-2 185.

[6]倪姣娜，唐新華，徐珊瑚，等.腦卒中后患者社區(qū)規(guī)范化康復管理初探[J].心腦血管病防治，2012，12(1)：50-55.

(收稿2016-03-20)

河南省科技廳科技攻關項目(122400430150)

張振香，E-mail：zhangzx6666@126.com

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1673-5110(2016)17-0134-02