聚力推進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展

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·專家述評(píng)·

聚力推進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展

樊光輝(廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院，湖北 武漢 430070)

中國(guó)是13億人口的大國(guó). 黨的十八屆五中全會(huì)提出的“十三五”規(guī)劃指導(dǎo)意見中明確了“創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享”的五大發(fā)展理念，按照“創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)、開放合作、轉(zhuǎn)型升級(jí)”戰(zhàn)略，用“全民創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新”推進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型發(fā)展，科技成果轉(zhuǎn)化是科技轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)生產(chǎn)力的關(guān)鍵環(huán)節(jié). 科技成果轉(zhuǎn)化過低、產(chǎn)出太少，導(dǎo)致了資源的極大浪費(fèi)，2014年我國(guó)科技研發(fā)經(jīng)費(fèi)投入13015.6億元，而科技成果轉(zhuǎn)化率僅為10%. 為了把黨和政府對(duì)人民群眾健康的關(guān)愛落到實(shí)處，最大限度地滿足人民群眾看病就醫(yī)的健康需求，亟待用力推進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展.

近年來，醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步對(duì)人類醫(yī)療和健康產(chǎn)生了巨大的影響. 但前沿技術(shù)的快速發(fā)展和基礎(chǔ)研究的大量產(chǎn)出與臨床研究發(fā)展滯后的矛盾十分突出. 進(jìn)入21世紀(jì)以來，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)雖然迅猛發(fā)展但仍各自為陣，它們之間固有的屏障和溝壑日趨凸顯. 這種研究與應(yīng)用之間的脫節(jié)勢(shì)必成為生命科學(xué)快速發(fā)展和前進(jìn)的阻礙，人們?cè)絹碓秸J(rèn)識(shí)到：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)必須與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合. 越來越多的臨床醫(yī)學(xué)專家開始思考怎樣從生命的本質(zhì)和疾病的起源探尋更為有效的臨床診治方法，解決諸如心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病等嚴(yán)重危害人民生命健康的重大疾病. 由此，能有效突破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)桎梏和障礙的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)應(yīng)運(yùn)而生，發(fā)展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的戰(zhàn)略需求.

1992年，美國(guó)華盛頓大學(xué)神經(jīng)科的Choi在《Science》雜志首次提出“Bench to Bediside”[1],1994年開始出現(xiàn)轉(zhuǎn)化研究一詞[2]，1996年，Geraghty[3]在《Lancet》上首次應(yīng)用“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”這一新的術(shù)語. 核心是將驗(yàn)證的成果加速轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐，為臨床提供指導(dǎo)理論、應(yīng)用技術(shù)、診療方法和最新產(chǎn)品等，在實(shí)驗(yàn)室與病人、公共衛(wèi)生決策和醫(yī)療健康服務(wù)間建立良性互動(dòng). 2003年，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(NIH)第15任院長(zhǎng)Dr. Zerhouni[4]提出了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實(shí)施路線圖，至今的12年間，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)從最初的實(shí)驗(yàn)室到病房(B2B模式)轉(zhuǎn)變?yōu)閺膶?shí)驗(yàn)室到市場(chǎng)(B2P模式). 隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，如基因序列測(cè)試、蛋白質(zhì)組學(xué)、臨床大數(shù)據(jù)、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)等，進(jìn)一步拓展了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的外延，豐富了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵.

國(guó)外轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)起步早，目前已經(jīng)呈現(xiàn)專門化、中心化和基地化趨勢(shì)，美國(guó)、英國(guó)等國(guó)家建立了多個(gè)中心，投入大量資金，以支持轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究.

美國(guó)是世界范圍內(nèi)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的主要推動(dòng)者. 2011年，美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬簽署P.L.112-7號(hào)法令，對(duì)NIH的組織機(jī)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)整，解散了1956年成立的國(guó)立研究資源中心(NCRR)并成立國(guó)立高級(jí)轉(zhuǎn)化科學(xué)中心(NCATS)，致力于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究. 2012年此項(xiàng)經(jīng)費(fèi)預(yù)算達(dá)4.88億美元. 美國(guó)計(jì)劃在2020年建成100家轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心.

英國(guó)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究是健康研究戰(zhàn)略協(xié)調(diào)辦公室(OSCHR)的重要職責(zé)，其2010～2011年預(yù)算費(fèi)用達(dá)到了1610萬英鎊. 英國(guó)主要的前沿轉(zhuǎn)化研究都在英國(guó)生物醫(yī)學(xué)研究中心(BRCs)開展，形成了以患者為導(dǎo)向的研究項(xiàng)目協(xié)調(diào)中心. 2007年建立的5個(gè)綜合性生物醫(yī)學(xué)研究中心(BRCs)覆蓋了幾乎所有主要的轉(zhuǎn)化研究課題. 英國(guó)5年內(nèi)提供4.5億英磅資金用于資助上述機(jī)構(gòu)開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究.

世界各大制藥公司也紛紛加入到推動(dòng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的陣營(yíng). 2006年蘇格蘭與惠氏制藥公司啟動(dòng)世界上第一個(gè)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)合作研究中心，總投資額接近 5000萬英鎊，主要研究可診斷及監(jiān)測(cè)人類疾病的生物標(biāo)志物. 歐盟實(shí)施第7個(gè)框架研究計(jì)劃，總預(yù)算高達(dá)500多億歐元，其中60億歐元用于轉(zhuǎn)化型研究.

綜上所述，國(guó)外以美英為代表的發(fā)達(dá)國(guó)家轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究一是政府統(tǒng)籌，二是投資金額大，三是起步早、覆蓋面廣，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究成果已經(jīng)極大地惠及了患者.

我國(guó)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)起步較晚，這門新興學(xué)科一進(jìn)入中國(guó)，就得到包括政府、學(xué)術(shù)界和專家的高度重視. 2010年6月，時(shí)任國(guó)家主席胡錦濤在兩院院士大會(huì)就健康科技問題發(fā)表重要演講，其核心內(nèi)容就是強(qiáng)調(diào)生命科學(xué)的研究成果向臨床、公共衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)化，為人民健康造福. 國(guó)家科技部、衛(wèi)生部、教育部、兩院等部門，也在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域積極倡導(dǎo)建立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)組織，開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，舉辦轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)活動(dòng).

2010年12月，香山科學(xué)會(huì)議第S13次學(xué)術(shù)峰會(huì)在北京召開，會(huì)議中心議題為“臨床與基礎(chǔ)研究結(jié)合”、“基礎(chǔ)研究向臨床醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化”. 2011年軍隊(duì)成立了全軍轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)，并于當(dāng)年12月在西安第四軍醫(yī)大學(xué)設(shè)立了首個(gè)軍隊(duì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心. 2013年，國(guó)務(wù)院發(fā)布了《“十二五”國(guó)家自主創(chuàng)新能力建設(shè)規(guī)劃》，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)科學(xué)設(shè)施正式列入16個(gè)重大科技基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)行列. 同年8月，國(guó)家科技部、衛(wèi)計(jì)委、總后衛(wèi)生部共同啟動(dòng)了首批13家國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心，后由發(fā)改委牽頭，會(huì)同教育部、衛(wèi)計(jì)委、總后衛(wèi)生部，會(huì)商確定在全國(guó)建設(shè)5個(gè)各具特色的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)國(guó)家中心. 標(biāo)志著我國(guó)在政府層面已經(jīng)開始醞釀全面推動(dòng)和發(fā)展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué).

中美兩國(guó)在臨床與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)領(lǐng)域密切合作，自2010年開始，連續(xù)六年共同舉辦了六次中美臨床和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)國(guó)際論壇(SAS-CTM)，致力于促進(jìn)和推動(dòng)中美兩國(guó)在生物醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化研究中的雙邊合作. 2015年的第六屆SAS-CTM指出，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、人口健康與智能信息化是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)突破領(lǐng)域.

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)這門新興學(xué)科自誕生起，在世界范圍內(nèi)蓬勃發(fā)展，為揭示生命科學(xué)規(guī)律和保障人類生命健康，發(fā)揮了革命性作用. 但由于客觀條件的差異，發(fā)展很不均衡，怎樣使轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)這門新興學(xué)科注入活力和動(dòng)力，需要把握以下幾個(gè)問題，以供商榷.

聚力推進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展的第一要?jiǎng)?wù)是建立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究體制機(jī)制和平臺(tái). 建立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究體制機(jī)制和平臺(tái)是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展的重要前提. 注重建立組織架構(gòu)、培養(yǎng)中青年人才、圍繞需求確定內(nèi)容、根據(jù)方向制定研究路線圖、因地制宜建立場(chǎng)地、依照設(shè)計(jì)建立規(guī)模適度的生物樣本庫、引進(jìn)相關(guān)設(shè)施設(shè)備等，整合國(guó)家、地區(qū)、高校、研究所、醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源，有效搭建轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展平臺(tái)，并建立“開放、流動(dòng)、合作、競(jìng)爭(zhēng)”的運(yùn)行模式和機(jī)制，切忌走形式擺樣子. 目前，全國(guó)成立了多家轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心，但大多存在“知道要做什么但不知道怎么做”的困惑，導(dǎo)致產(chǎn)出不高、成效不顯. 宏觀上，政府缺乏“建設(shè)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)綜合功能架構(gòu)和教育體系”的頂層設(shè)計(jì)、成效跟蹤、監(jiān)管評(píng)估，經(jīng)費(fèi)投入捉襟見肘；微觀上，尚無基礎(chǔ)、臨床、疾病綜合管理等可供遵循的轉(zhuǎn)化銜接路徑，更為重要地是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)尚未涉及社區(qū)醫(yī)療服務(wù)、慢病健康管理和專業(yè)團(tuán)隊(duì)建設(shè)等.

聚力推進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展的第二個(gè)要點(diǎn)是注重以信息技術(shù)尤其是大數(shù)據(jù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的全面應(yīng)用，豐富轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究手段，提高轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究水平. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的核心是打通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)間的壁壘，建立兩者間的有效互動(dòng)：一方面將臨床問題作為基礎(chǔ)研究的目標(biāo)內(nèi)容；另一方面將基礎(chǔ)研究的成果盡快惠及臨床患者. 近年來，隨著基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)以及醫(yī)學(xué)影像等技術(shù)的飛速發(fā)展和廣泛應(yīng)用，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域都已積累了具有高度復(fù)雜性和異質(zhì)性的海量數(shù)據(jù)，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)研究模式已經(jīng)無法完成上述任務(wù)，而轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)作為多學(xué)科的交叉融合，利用信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)及大數(shù)據(jù)分析平臺(tái)將上述海量數(shù)據(jù)進(jìn)行共享、整合、分析，從而形成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)間的相互促進(jìn).

2012年3月，美國(guó)政府斥資2億美元啟動(dòng)“大數(shù)據(jù)研究和發(fā)展計(jì)劃”，將大數(shù)據(jù)研究上升為國(guó)家戰(zhàn)略；同年6月，歐盟投入10億歐元致力于大數(shù)據(jù)研究；我國(guó)的“十三五規(guī)劃綱要”中提出緊抓國(guó)家大力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)機(jī)遇，重點(diǎn)打造以基礎(chǔ)設(shè)施、云應(yīng)用平臺(tái)等為主要內(nèi)容的云計(jì)算應(yīng)用和大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)鏈. 目前，以分子生物學(xué)、基因測(cè)序、環(huán)境監(jiān)測(cè)、人口健康學(xué)、食品衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等為代表的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生研究進(jìn)展迅猛，其從本質(zhì)上研究探索生命健康機(jī)理和疾病機(jī)制，從而為臨床的疾病預(yù)測(cè)、診斷治療和健康維護(hù)提供理論支持與方法支撐，其研究數(shù)據(jù)普遍具有海量性、碎片化、缺乏條理性和連貫性等特征，這些特征恰好符合大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用特點(diǎn)，分子生物學(xué)、基因測(cè)序、環(huán)境監(jiān)測(cè)、人口健康學(xué)、食品衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等已成為信息技術(shù)尤其是大數(shù)據(jù)技術(shù)在生命科學(xué)基礎(chǔ)研究轉(zhuǎn)化應(yīng)用方面的典型代表. 在臨床醫(yī)學(xué)研究中需要從臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)和提出問題，從而為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)提供研究方向，傳統(tǒng)的問題提出模式主要依賴于臨床醫(yī)生的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，而在已具備臨床醫(yī)療海量數(shù)據(jù)的今天，依賴互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)技術(shù)，對(duì)產(chǎn)生于不同地域、不同時(shí)間、不同患者、不同疾病、不同臨床表現(xiàn)、不同治療方法的海量數(shù)據(jù)進(jìn)行共享、挖掘、分析，發(fā)現(xiàn)有價(jià)值的內(nèi)在規(guī)律，指導(dǎo)和促進(jìn)臨床及基礎(chǔ)研究，更好的服務(wù)醫(yī)務(wù)人員、惠及患者，也已成為網(wǎng)絡(luò)及大數(shù)據(jù)技術(shù)在醫(yī)療研究領(lǐng)域的應(yīng)用熱點(diǎn).

聚力推進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展的第三個(gè)要點(diǎn)是確定衡量轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)創(chuàng)新體系評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)多樣化創(chuàng)新模式. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的目的和意義要緊緊圍繞需求，著眼轉(zhuǎn)化和產(chǎn)出. 把出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)放到產(chǎn)生更多更好的管理機(jī)制模式、服務(wù)流程規(guī)范、精準(zhǔn)診療技術(shù)、安全有效的新藥新材料、深受病人認(rèn)同的課題成果、專利、著作、術(shù)式上來，提高服務(wù)質(zhì)量和水平.

2009年至今的六年中，國(guó)內(nèi)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心建設(shè)如雨后春筍，截止目前，已建立140余家，客觀地說：數(shù)量大、覆蓋廣，但產(chǎn)出十分有限，很多中心僅僅是“掛了牌子建了廟，沒有和尚沒有經(jīng)”，如果以上機(jī)構(gòu)都能構(gòu)建自己的創(chuàng)新體系標(biāo)準(zhǔn)，建立思路清晰、目標(biāo)明確、措施具體、監(jiān)管得當(dāng)、特色鮮明、產(chǎn)出豐富的實(shí)施規(guī)劃和路線圖，每年不知道要產(chǎn)生多少高水平的成果. 醫(yī)務(wù)工作者既是醫(yī)生也是科學(xué)家，既不要以為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)高不可攀，也不要把什么都往轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)上靠，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的核心和本質(zhì)是把現(xiàn)實(shí)需求和關(guān)乎臨床醫(yī)療、實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)、軍事醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)管理和弄不明白的東西弄明白，科學(xué)家是在已知世界和未知世界的邊緣探索勞作，只要是在已知世界和未知世界的邊緣跨進(jìn)一步就是科技進(jìn)步，不可能也不指望一個(gè)科學(xué)家一夜之間就朝未知世界跨越很大，所以在確立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)上要分不同層次、不同領(lǐng)域、不同專業(yè)、不同地區(qū)，解決小問題就是大進(jìn)步. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展要遵循“廣覆蓋、多樣性、差異化”原則，按照“產(chǎn)學(xué)研用”一體化思路，圍繞需求搞科研，注重轉(zhuǎn)化出成果，探索轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)創(chuàng)新模式，提高轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的動(dòng)力和活力.

聚力推進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展的第四要點(diǎn)是高度重視精準(zhǔn)醫(yī)療，切實(shí)提高臨床診治水平. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不但要重視提高常見病、多發(fā)病的診治水平，而且要對(duì)很多疑難病、罕見病以及新發(fā)生的疾病提出科學(xué)有效的診療方法. “精準(zhǔn)醫(yī)療是指治療和預(yù)防疾病過程中基于個(gè)體基因差異性、社會(huì)環(huán)境和生活方式等不同所尋求的最佳診斷治療方法. ”[5]精準(zhǔn)醫(yī)療是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的重要分支，能讓我們準(zhǔn)確地了解某些疾病的起因和發(fā)生發(fā)展規(guī)律，更科學(xué)地提出疾病預(yù)防策略，更有效地選擇治療方案. 這是21世紀(jì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)工作者認(rèn)識(shí)健康和診治疾病的發(fā)展方向. 需要強(qiáng)調(diào)的是，并不是要求我們對(duì)每一個(gè)前來就診的患者都進(jìn)行一次基因序列測(cè)定就能給出科學(xué)的解決辦法，但某些疾病確實(shí)需要進(jìn)行基因序列測(cè)定，例如個(gè)別類型肺癌、血液疾病等，基于臨床大數(shù)據(jù)和生物樣本庫的觀察研究，能準(zhǔn)確找到治療靶點(diǎn)，給予相應(yīng)藥物進(jìn)行靶向治療，效果十分明顯.

我國(guó)2015年3月成立了精準(zhǔn)醫(yī)療戰(zhàn)略專家組，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和科技部多次召開會(huì)議論證并啟動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃. 北京協(xié)和醫(yī)院和四川大學(xué)華西醫(yī)院等正在籌建精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究中心，華西醫(yī)院將開展總數(shù)100萬的人群全基因組測(cè)序，建立數(shù)據(jù)庫和樣本庫，分析疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，為精準(zhǔn)醫(yī)療奠定基礎(chǔ).

從更廣義的角度理解精準(zhǔn)醫(yī)療，迫切需要對(duì)常見病、多發(fā)病的預(yù)防、診斷、治療進(jìn)行探索總結(jié)，減少疾病發(fā)生率、致殘率、死亡率. 感染發(fā)熱性疾病在青霉素問世前、結(jié)核病在異煙肼問世前等同于“癌癥”，今年我國(guó)諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者屠呦呦用畢生精力揭示了青蒿素治愈瘧疾的奧秘，挽救了數(shù)以百萬計(jì)的瘧疾病人. 心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病及多種慢病嚴(yán)重危害人民生命健康，我國(guó)每年死于心腦血管疾病近300萬人，患病人數(shù)已經(jīng)超過2.7億人. 過去一些絕跡的慢性病和傳染病，例如結(jié)核病、梅毒等死灰復(fù)燃；以艾滋病為代表的新的疾病危害健康，雖然政府在這些疾病的防治方面增加了投入，改善了醫(yī)療條件，提高了診治水平，但由于醫(yī)療資源的分布不均、可及性差，在廣大農(nóng)村和欠發(fā)達(dá)地區(qū)仍然存在“看病難、看病貴”等問題，在預(yù)防上述疾病上重視不夠、防治措施得不到落實(shí)，導(dǎo)致這些疾病的發(fā)病率居高不下，亟待轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)工作者將著眼點(diǎn)轉(zhuǎn)向社區(qū)醫(yī)療服務(wù)、人口健康學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域.

聚力推進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展的第五要點(diǎn)是圍繞軍隊(duì)能打仗、打勝仗總要求，聚焦軍事醫(yī)學(xué)研究. 為了切實(shí)提高衛(wèi)勤保障能力和部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力，圍繞部隊(duì)平戰(zhàn)衛(wèi)勤保障要求，牢固樹立優(yōu)先為兵為戰(zhàn)為基層，加強(qiáng)軍隊(duì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究. 加快推進(jìn)軍隊(duì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究進(jìn)程，軍隊(duì)專門成立了全軍轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)，軍隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)要摒棄軍事醫(yī)學(xué)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)無關(guān)的模糊思想，重視從臨床工作和衛(wèi)勤保障中凝練課題，促進(jìn)衛(wèi)勤戰(zhàn)斗力和部隊(duì)服務(wù)保障力生成，針對(duì)部隊(duì)平時(shí)常見病、多發(fā)病和戰(zhàn)時(shí)戰(zhàn)術(shù)戰(zhàn)場(chǎng)救治裝備技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)體系滯后的現(xiàn)狀，抓緊開展針對(duì)性較強(qiáng)的軍隊(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究，實(shí)現(xiàn)軍隊(duì)科研成果的應(yīng)用推廣，讓軍隊(duì)的科研成果及時(shí)惠及廣大官兵和基層部隊(duì).

當(dāng)前，軍隊(duì)醫(yī)院多樣化軍事行動(dòng)和非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)衛(wèi)勤保障任務(wù)越來越重，衛(wèi)勤保障新問題層出不窮，這正是軍事醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新的要點(diǎn). 作為軍事醫(yī)學(xué)和衛(wèi)勤工作者，既要注重通用醫(yī)學(xué)研究，更要重視未來戰(zhàn)爭(zhēng)需要的軍事醫(yī)學(xué)研究，還要瞄準(zhǔn)野戰(zhàn)內(nèi)外科、燒創(chuàng)傷救治及核化生防護(hù)研究等，切實(shí)增加軍隊(duì)科研工作的“含軍量”和“含金量”. 軍隊(duì)醫(yī)院必須堅(jiān)持把科技創(chuàng)新和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)作為發(fā)展戰(zhàn)略，緊緊圍繞戰(zhàn)術(shù)戰(zhàn)傷救治及平時(shí)的訓(xùn)練傷、腰腿痛、海水浸泡傷、艦船暈動(dòng)病等，緊緊圍繞部隊(duì)官兵的各種疑難問題進(jìn)行探索攻關(guān)，加大成果轉(zhuǎn)化力度，讓科研成果迅速轉(zhuǎn)化成為衛(wèi)勤服務(wù)保障能力[6]. 美軍在長(zhǎng)達(dá)7年的伊拉克戰(zhàn)爭(zhēng)中死亡士兵僅5000余人，得益于先進(jìn)的救治理念、有效的救治裝備、完善的救治體系. 近20年，美軍探索踐行戰(zhàn)術(shù)戰(zhàn)場(chǎng)急救由過去的“以衛(wèi)生專業(yè)人員為中心”向“以士兵自救互救和專業(yè)人員并舉”的戰(zhàn)術(shù)戰(zhàn)場(chǎng)急救模式轉(zhuǎn)變，戰(zhàn)斗時(shí)每個(gè)士兵配備有戰(zhàn)術(shù)急救包，包內(nèi)含有通氣、止血、包扎等急救器材，大大地減少了戰(zhàn)爭(zhēng)陣亡. 近兩年，我軍借鑒學(xué)習(xí)外軍戰(zhàn)術(shù)戰(zhàn)場(chǎng)成功救治經(jīng)驗(yàn)，組織全軍各類專家集中攻關(guān)，研制了一套適合我軍特點(diǎn)的戰(zhàn)術(shù)戰(zhàn)場(chǎng)急救裝備器材和標(biāo)準(zhǔn)體系，這將對(duì)提高平戰(zhàn)救治能力發(fā)揮不可估量的作用.

人類在不斷揭示生命本質(zhì)、探索疾病發(fā)生發(fā)展的歷史長(zhǎng)河中，誕生了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)這門新興學(xué)科，“日出江花紅勝火，春來江水綠如藍(lán)”，我們這一代醫(yī)護(hù)工作者將面臨這一承前啟后的歷史使命，如何利用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)這個(gè)工具更加精準(zhǔn)、更加科學(xué)地解決好人類的疾病防治問題，將極大地推進(jìn)醫(yī)學(xué)科技事業(yè)向前發(fā)展.

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)大有可為！

參考文獻(xiàn)

[1] Chio DW. Bench to bedside:the glutamate connection[J]. Science,1992,258(5080):241-243.

[2] Geller RB, Karp JE. Adult acute leukemia:a need for continued translational research[J]. Blood,1994,84(11):3980-3981.

[3] Geraghty J. Adenomatous polyposis coli and translational medi-cine[J]. Lancet,1996,348(9025):422.

[4] Zerhouni E. Medicine:the NIH roadmap[J]. Science,2003,302(5642):63-72.

[5] Collins FS, Varmus H. A new initiative on precision medicine[J]. N Engl J Med,2015,372(9):793-795.

[6] 樊光輝，張宜，劉輝，等. 圍繞需求搞科研，著眼轉(zhuǎn)化出成果[J]. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015,2(1)：1-4.

作者簡(jiǎn)介：樊光輝. 碩士，主任醫(yī)師,研究生導(dǎo)師. 研究方向：醫(yī)院管理. E-mail:hawking-1979@163.com

收稿日期：2015-12-10；接受日期：2015-12-26

文章編號(hào)：2095-6894(2016)01-01-04