老年人上消化道出血的臨床分析

張 立，徐光琦（長春市綠園區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長春 130062）

老年人上消化道出血的臨床分析

張 立，徐光琦
（長春市綠園區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長春 130062）

目的 探討老年與中青年消化道出血患者在并存癥、出血及病死原因等情況的差異。方法 選擇2010年10月～2012年10月我院收治的老年上消化道出血患者80例的臨床資料，與同期收治同癥的中青年患者82例臨床資料進(jìn)行對比，分析兩組并存癥、出血及病死原因等存在的差異。結(jié)果 老年患者出血病因多為消化道潰瘍，其次為胃癌與急性胃黏膜病變；中青年組出血病因多見于消化道潰瘍，其次為消化道潰瘍與食管靜脈曲張：老年組并存病率為37.5%明顯高于中青年組的12.20%，且肺部感染為老年患者主要的并發(fā)癥狀。老年組出現(xiàn)暗紅色血便、嘔血、僅排黑便、低血壓及休克的例數(shù)明顯高于中青年組，且老年組死亡例數(shù)也高于中青年組（P＜0.05）。結(jié)論 老年患者與中青年患者的臨床特點(diǎn)有明顯差異，在進(jìn)行老年消化道出血治療時(shí)應(yīng)加強(qiáng)注意。

老年；上消化道出血；臨床分析

消化道出血是一種常見的臨床疾病，分為上消化道出血及下消化道出血［1］。該病發(fā)病急且診斷不清，使患者健康及生命受到嚴(yán)重威脅［2］。上消化道出血指胃、食管、十二指腸等部位病變造成的出血，輕者表現(xiàn)為頭暈、貧血等癥狀，較重者會引發(fā)休克，甚至死亡。據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，上消化道出血患者的病死率約為10%，且老年患者與中青年患者的臨床特點(diǎn)有明顯差異。為此，選擇我院收治的老年上消化道出血患者80例的臨床資料，與同期收治同癥的中青年患者82例的臨床資料進(jìn)行對比，分析兩組并存癥、出血及病死原因等存在差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年10月～2012年10月我院收治的老年上消化道出血患者80例作為老年組，男52例，女28例，年齡60～88歲，平均年齡（70.2±0.5）歲，其中急診入院者31例，其他疾病住院者49例。選擇同期收治同癥的中青年患者82例作為中青年組，男53例，女29例，年齡30～50歲，平均年齡（34.5±0.2）歲，所有患者均為急診入院。兩組患者均根據(jù)臨床表現(xiàn)及X線鋇餐或胃鏡檢查，排除下消化道出血者。

1.2 方法

通過回顧分析法，觀察對比兩組患者并存癥、出血及病死原因等存在的差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 出血病因

老年患者出血病因多為消化道潰瘍，其中胃潰瘍致出血的發(fā)病率要高于十二脂腸潰瘍（P＜0.05）。其次為胃癌與急性胃黏膜病變；中青年組上消化道出血病因多見于消化道潰瘍，其中胃潰瘍致出血的發(fā)病率低于十二指腸潰瘍（P＜0.05）。其次為消化道潰瘍與食管靜脈曲張。中青年組胃癌明顯低于老年組（P＜0.05）。老年組食管靜脈曲張低于中青年組（P＜0.05）。

2.2 臨床癥狀

兩組患者的臨床癥狀為血便及嘔血。其中老年組出現(xiàn)暗紅色血便及嘔血者25例（31.25%），單純黑便者55例（68.75%），出現(xiàn)低血壓及休克者14例（17.5%）。中青年組出現(xiàn)暗紅色血便及嘔血者20例（24.39%），單純黑便者62例（75.61%），出現(xiàn)低血壓及休克者8例（9.76%）。結(jié)果可見，老年組出現(xiàn)暗紅色血便、嘔血、單純黑便、低血壓及休克的例數(shù)明顯高于中青年組（P＜0.05）。

2.3 病死原因

老年組中有15例死亡，死亡病因多見于慢性病及（或）并發(fā)癥，中青年組死亡5例，主要死亡病因?yàn)槭彻莒o脈曲張破裂，老年組死亡例數(shù)明顯高于中青年組（P＜0.05）。

3 討 論

上消化道出血是一種臨床常見疾病，多發(fā)于老年患者。有資料表明，上消化道出血的老年患者與中青年患者在出血病死原因等情況存在一定差異［3］。為此，本文探討了兩者在并存癥、出血及病死原因等情況的差異。研究結(jié)果表示，老年患者出血病因多為消化道潰瘍，其次為胃癌與急性胃黏膜病變，且并存癥較多，易引發(fā)肺部感染等癥狀，死亡率高［4-5］。早期治療老年上消化道出血癥狀應(yīng)選用抗酸藥物。同時(shí)，注意治療慢性病及并發(fā)癥對于該病預(yù)后效果有著至關(guān)重要的作用，應(yīng)加以重視。另外，在日常生活中，老年上消化道出血患者應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：保持愉悅的心情，避免受涼及勞累，適量進(jìn)行活動；加強(qiáng)飲食管理，避免辛、冷、生、辣等刺激性食物，不吸煙、不酗酒，飲食清淡、適量，不食油脂及易脹氣食物；多餐少量，根據(jù)具體情況可逐漸增加飲食直至正常；加強(qiáng)對基礎(chǔ)疾病或心腦血管疾病患者的用藥指導(dǎo)，避免因不合理用藥引發(fā)急性胃黏膜疾病，從而造成上消化道出血［6-7］。

［1］ 王秀龍.老年人上消化道出血98例病因回顧性分析［J］.中外健康文摘，2012，9（04）：193-194.

［2］ 孫敏敏.老年上消化道出血臨床特點(diǎn)及治療-附72例報(bào)道［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（29）：61-62.

［3］ 張伯平.老年人上消化道出血118例臨床分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（09）：1484-1485.

［4］ 中華內(nèi)、外科雜志編委會：關(guān)于上消化道急性出血的診斷和治療問題座談記要［J］.中華內(nèi)科雜志，2012，18：305.

［5］ 中華內(nèi)、外科雜志編委會：關(guān)于下消化道出血的診斷和治療問題座談記要［J］.中華內(nèi)科雜志，2012，20：114.

［6］Fleischer D.Etiology and prevalence of severe persistent upper gastrointestinal bleeding［J］.Gastroent，1983，84：538.

［7］MacDougall BRD，et al .Increased long-term survival in variceal heaemorrhage using injection sclerotherapy［J］.Lancet，1982，1：124.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.15.068.02