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    心血管內(nèi)科靜脈輸液外滲相關(guān)因素分析

    2016-01-24 22:34:48侯秀偉李程程李亞麗吉林大學(xué)白求恩第二醫(yī)院吉林長(zhǎng)春130041
    關(guān)鍵詞:外滲水皰內(nèi)科

    侯秀偉,于 爽,李程程,李亞麗(吉林大學(xué)白求恩第二醫(yī)院,吉林 長(zhǎng)春 130041)

    心血管內(nèi)科靜脈輸液外滲相關(guān)因素分析

    侯秀偉,于 爽,李程程,李亞麗*
    (吉林大學(xué)白求恩第二醫(yī)院,吉林 長(zhǎng)春 130041)

    目的 探討心血管內(nèi)科靜脈輸液外滲的相關(guān)因素及干預(yù)措施。 方法 回顧性分析2014 年10月~2015年10月我院出現(xiàn)的心血管內(nèi)科靜脈輸液外滲患者84例的臨床資料,分析心血管內(nèi)科靜脈輸液外滲的影響因素,并對(duì)其行相應(yīng)的干預(yù)措施。結(jié)果 心血管內(nèi)科患者靜脈輸液時(shí)發(fā)生外滲的主要影響因素有:患者自身因素、疾病因素、藥物原因、護(hù)理技術(shù)。對(duì)患者實(shí)施及時(shí)必要的干預(yù)措施后,患者的情況得到有效改善。結(jié)論 在心血管內(nèi)科臨床中,靜脈輸液外滲是其常見(jiàn)的并發(fā)癥,需要對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的干預(yù),消除相關(guān)的危險(xiǎn)因素,做好預(yù)防以及相應(yīng)的干預(yù)措施。

    心血管內(nèi)科;靜脈輸液;外滲

    臨床上,心血管內(nèi)科患者在進(jìn)行靜脈輸液的時(shí)候,經(jīng)常發(fā)生外滲,對(duì)于患者的治療產(chǎn)生一定的影響。靜脈輸液外滲主要指的是在患者輸液的過(guò)程中,由于各種因素的影響,導(dǎo)致輸入的藥液在患者靜脈之外的軟組織中出現(xiàn)滲漏,導(dǎo)致患者的局部組織出現(xiàn)腫脹、壞死的癥狀[1]。靜脈輸液外滲的主要臨床癥狀是腫脹、疼痛、局部出現(xiàn)紅腫以及皮膚變硬等。在患者進(jìn)行靜脈輸液的時(shí)候,若發(fā)生外滲,對(duì)于患者造成的創(chuàng)傷不僅是生理上的,還會(huì)對(duì)患者的心理造成一定的創(chuàng)傷[2]。本文回顧性分析我院出現(xiàn)的心血管內(nèi)科靜脈輸液外滲患者84例的臨床資料,探討了心血管內(nèi)科靜脈輸液外滲的影響因素,并對(duì)其采取及時(shí)的預(yù)防以及干預(yù)措施減少靜脈輸液外滲的發(fā)生?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2014年10月~2015年10月我院出現(xiàn)的心血管內(nèi)科靜脈輸液外滲患者84例作為研究對(duì)象。其中男48例,女36例,年齡33~83歲,平均年齡(59.3±2.1)歲。

    1.2 方法

    回顧性分析84例患者的臨床資料,分析心血管內(nèi)科靜脈輸液外滲的影響因素,并對(duì)其行相應(yīng)的干預(yù)措施。

    2 結(jié) 果

    心血管內(nèi)科患者靜脈輸液時(shí)發(fā)生外滲的主要影響因素有:患者自身因素14例(16.67%);疾病因素18例(21.43%);藥物原因34例(40.48%);護(hù)理技術(shù)18例(21.42%)。

    心血管靜脈輸液外滲時(shí)患者外滲處出現(xiàn)的皮膚損害:局部出現(xiàn)紅腫、刺痛患者56例(66.67%);局部形成水皰、淺表潰瘍26例(30.95%);局部皮膚出現(xiàn)變性壞死、深部潰瘍2例(2.38%)。對(duì)患者實(shí)施及時(shí)必要的干預(yù)措施后,患者的情況得到有效改善,且未出現(xiàn)后遺癥。

    3 討 論

    心血管內(nèi)科靜脈輸液時(shí),若出現(xiàn)輸液外滲,對(duì)于患者的生理以及心理都將產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。因而,需要根據(jù)患者的實(shí)際情況,對(duì)患者實(shí)施及時(shí)的預(yù)防以及干預(yù)措施,減少靜脈輸液外滲發(fā)生的概率。一般來(lái)說(shuō),主要的措施有:①合理選擇靜脈輸液的血管。在進(jìn)行靜脈輸液的時(shí)候,應(yīng)該盡量選擇無(wú)炎癥、瘢痕或者硬結(jié)的部位進(jìn)行深靜脈置管。當(dāng)對(duì)患者輸入較大刺激性藥物的時(shí)候,應(yīng)該盡量選擇靠近心臟、回流較好且管腔較大的靜脈,并且,應(yīng)該避免在手背或者患者的關(guān)節(jié)部位進(jìn)行深靜脈置管。這主要是因?yàn)槭直郴蜿P(guān)節(jié)靠近人體的動(dòng)脈,容易對(duì)患者造成損傷[3]。另外,在進(jìn)行深靜脈置管的時(shí)候,應(yīng)該根據(jù)所需要輸注的藥物選擇合理的穿刺靜脈。輸注的時(shí)候,需要注意深靜脈置管的方式,使得血管的刺激得以降低。當(dāng)患者長(zhǎng)期輸入一些濃度較高,且刺激性較大的藥物時(shí),需要考慮深靜脈置管的時(shí)間。②做好相關(guān)的宣傳教育活動(dòng)。在正式進(jìn)行輸液之前,對(duì)患者進(jìn)行一定的宣傳教育,告知患者靜脈輸液外滲后,可能造成的后果。并于輸液結(jié)束后,告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)。另外,深靜脈置管的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員,應(yīng)該對(duì)患者做好穿刺之前的教育工作,對(duì)患者的血管情況進(jìn)行評(píng)估。輸液結(jié)束之后,再指導(dǎo)患者用棉簽按壓5 m in[4]。③當(dāng)患者出現(xiàn)靜脈輸液外滲后,對(duì)其所做的相關(guān)處理措施:首先,對(duì)局部皮膚出現(xiàn)紅腫刺痛患者所做的處理措施。在進(jìn)行深靜脈置管的時(shí)候,若患者發(fā)生外滲現(xiàn)象,需要立即對(duì)患者停止用藥。并對(duì)針頭以及患者血管中的血液進(jìn)行抽吸,之后用生理鹽水對(duì)出現(xiàn)紅腫刺痛的部分進(jìn)行稀釋,從而降低藥液的濃度。利用50%的硫酸鎂對(duì)患者的皮膚進(jìn)行濕敷,患者出現(xiàn)的局部的腫脹很快就會(huì)消失。對(duì)患者采用新鮮蘆薈進(jìn)行外敷,對(duì)于患者出現(xiàn)的紅腫癥狀能有效緩解。將新鮮蘆薈切塊后,均勻涂抹于出現(xiàn)的炎癥部位,4次/d。其次,若患者出現(xiàn)局部水皰或形成淺表潰瘍,對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的干預(yù)措施。若患者的水皰較小,且未發(fā)生破潰,可將碘伏涂于患者的水皰上。若患者的水皰較大,則可以將碘伏進(jìn)行消毒后,對(duì)其采用無(wú)菌注射器,將水皰中的液體進(jìn)行吸出,之后,再外涂碘伏。當(dāng)患者滴注藥液出現(xiàn)外滲的48 h之內(nèi),應(yīng)該對(duì)患者的受累部位進(jìn)行抬高,使得滲透的藥物得以被有效吸收[5]。另外,應(yīng)該選擇相關(guān)的藥物拮抗,如對(duì)患者使用多巴胺、去甲腎上腺等藥物??蓪?duì)患者行燒傷膏外敷。燒傷膏的主要藥物成分有黃柏、地龍、黃連、罌粟、黃岑等,這些成分都具有抑制疼痛、清熱解毒的功效。并對(duì)患者配合使用頻譜治療儀治療,2次/d,30 m in/次,使得患者的皮膚血液循環(huán)更好。最后,對(duì)患者出現(xiàn)局部皮膚壞死或深部潰瘍的治療。若患者出現(xiàn)局部皮膚壞死或深部潰瘍,則需對(duì)患者進(jìn)行專家會(huì)診治療,對(duì)于創(chuàng)傷進(jìn)行徹底清除,并對(duì)其進(jìn)行植皮手術(shù),對(duì)于患者肢體的相關(guān)功能以及外觀都能進(jìn)行保護(hù)。本文回顧性分析我院出現(xiàn)的心血管內(nèi)科靜脈輸液外滲患者84例的臨床資料,探討了心血管內(nèi)科靜脈輸液外滲的影響因素,如患者的自身因素、疾病因素等。并對(duì)心血管內(nèi)科患者在進(jìn)行靜脈輸液時(shí),出現(xiàn)外滲現(xiàn)象,應(yīng)對(duì)患者采取的預(yù)防以及干預(yù)措施,以期減少靜脈輸液外滲的發(fā)生。

    [1] 鄭紅梅.心血管內(nèi)科靜脈輸液治療中的安全問(wèn)題及對(duì)策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,03:392.

    [2] 韓 娟,胡露紅,劉瑋麗.靜脈輸液外滲處理方法的改進(jìn)[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,04:53-54.

    [3] 黃 橋,張?jiān)伱?,曾芬蓮,宋凌霞,陳凌云,盧美玲.靜脈輸液外滲性損傷的防護(hù)進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,15:114-116.

    [4] 龔蘭娟,蘇冰蓮,謝月霞,黃 丹,關(guān)雪紅,羅桂平.靜脈輸液外滲的原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2013,08:749-751.

    [5] 姜紹芬.靜脈輸液外滲的原因分析及預(yù)防對(duì)策[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011,04:674-675.

    本文編輯:徐 陌

    R472.9

    B

    ISSN.2095-6681.2016.15.060.02

    李亞麗

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