心臟性猝死臨床預測因素分析

蔡 輝（湖北省云夢縣人民醫(yī)院，湖北 孝感 432500）

·基礎研究·

心臟性猝死臨床預測因素分析

蔡 輝
（湖北省云夢縣人民醫(yī)院，湖北 孝感 432500）

目的 探討心臟性猝死患者的臨床預測因素。方法 選取我院2014年11月～2015年10月收治的以冠心病為基礎疾病的心臟性猝死患者68例為研究對象，采用回顧性分析方法對其臨床資料進行總結和分析。結果 根據(jù)年齡劃分，＞70歲的患者以心力衰竭且昏厥的比重較高；50～70歲的患者Q-T段延長、高危室性早搏、心室顫動比重較高；＜50歲的患者過度勞累和吸煙的比重較高。結論 心臟性猝死的高發(fā)年齡層為50～70歲，各個年齡階段的心臟性猝死的預測性因素具有較大的差異，采用有針對性的預防性治療是降低患者死亡的關鍵。

心臟性猝死；臨床預測因素；預防性治療

結合已有的文獻資料來看，心臟性猝死可以具體區(qū)分為循環(huán)衰竭和心律失常死亡兩種不同的類型，而其中超過90%的患者屬于后者，特別是在終末事件開始后1 h內(nèi)的死亡比重更高［1］；隨著臨床研究的深入，我們發(fā)現(xiàn)心肌梗死、腦卒中和心律失常是導致心臟性猝死的高發(fā)疾?。粸榱藦母旧辖档突颊叩乃劳雎?，本次研究將通過實際病例資料分析的方式，探討可能引起心臟性猝死的預測因素，以為預防性治療方案提供更為科學有力的依據(jù)，現(xiàn)將研究過程整理如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年11月～2015年10月收治的以冠心病為基礎疾病的心臟性猝死患者68例為研究對象，其中，男42例，女26例；以不同年齡段分組，＞70歲15例，50～70歲36例，＜50歲17例；三組患者男女比例對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

結合已有的文獻資料及過往的臨床實踐經(jīng)驗，分析導致患者心臟性猝死的預測性因素主要包括：（1）急性心肌梗死后有心室晚電位陽性出現(xiàn)；（2）患者出現(xiàn)高度房室傳導阻滯癥狀；（3）心電圖檢測結果提示患者ST段大幅度抬高；（4）心電圖檢測結果提示患者Q-T延長；（5）心力衰竭且有昏厥史；（6）心絞痛發(fā)作次數(shù)過于頻繁；（7）過度勞累；（8）長期吸煙史，且每天吸煙＞20支；（9）有心室顫動史；（10）其他因素［2］。

1.3統(tǒng)計學方法

本研究應用SPSS 19.0軟件對整體數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

對68例患者的各項預測因素的比較結果發(fā)現(xiàn)，＜50歲患者中（17例）過度勞累患者9例（52.94%），長時間且大量吸煙10例（58.82%）；50～70歲患者中（36例）心室晚電位陽性18例（50.00%），Q-T段延長19例（52.78%），高危室性早搏19例（52.78%），心室顫動18例（50.00%）；＞70歲患者中（15例），心力衰竭且有昏厥史的患者7例（46.67%）；研究所概括的10條預測性因素，三個年齡段患者其他未列舉的因素之間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3　討 論

有權威數(shù)據(jù)資料顯示，在整個世界范圍內(nèi)我國的心臟性猝死發(fā)病率高居第一，該疾病具有發(fā)病迅速的特點，科學有效的應對性處理是保證患者生命安全的關鍵；從臨床數(shù)據(jù)整理來看，絕大部分心臟性猝死的患者多為心室顫動。

臨床研究資料顯示，對于既往有原發(fā)性心室顫動的冠心病患者，在心臟復蘇的1年之內(nèi)接近30%左右的患者會復發(fā)心室顫動而導致死亡［3］；臨床上也將這一類人群列為高發(fā)人群，結合本次研究來看，年齡在50～70歲的患者心室顫動的比重為50.00%，相比于＜50歲和＞70歲的患者群更高，因此，就這一環(huán)節(jié)而言，對于50～70歲的患者群應給予更高的重視。

其次，研究資料顯示過量吸煙和過度疲勞等因素，都會在一定程度上增加兒茶酚胺的釋放并最終導致心室顫動的發(fā)生；結合臨床實踐及本次研究來看，由于社會經(jīng)濟的發(fā)展及人們生活方式的變化，吸煙及作息時間紊亂等情況普遍存在于中青年人群中；從本次研究來看，＜50歲患者群中過度勞累比重為52.94%，長期大量吸煙的比重為58.82%；因此在臨床實踐中對于該年齡層的患者應重點從生活方式著手進行預防。

心臟明顯增大，顯著的左心室收縮功能下降、心力衰竭且伴有昏厥史的患者，不管是何種原因導致的昏厥，臨床上均將其定義為心臟性猝死的高危人群；隨著臨床研究的深入，我們發(fā)現(xiàn)導致這一因素的關鍵原因是長時間的病變所引起，最終導致患者心臟功能下降，而當這種情況積累到一定的情況時就很容易引發(fā)腦供血不足，最終導致心臟性猝死的發(fā)生；從本次研究來看，＞70歲的患者群上述因素所占比例為46.67%，這與患者年齡過大、身體機能下降長時間受到疾病的影響有直接的聯(lián)系；在臨床實踐中對于該年齡層的患者其預防性治療的措施也相應的該從這個環(huán)節(jié)著手。

另外，通過對研究資料的參考，除去研究所總結的各類因素外，心率變異性也與心臟性猝死有密切的聯(lián)系［4-5］，在臨床實踐中也應給予足夠的重視。

綜上所述，我們得出研究結論，心臟性猝死的高發(fā)年齡層為50～70歲，研究選取的病例分析來看，男性比重多于女性；而各個年齡段患者的預測性因素有比較大的差異，在臨床實踐中根據(jù)患者的年齡及其他相關情況制訂有針對性的預防性治療措施，是保證患者生命健康的關鍵。

［1］陸 葉，宋佳賢，朱 建，卞葉萍，童嘉毅，馮 毅.104例心臟性猝死相關危險因素分析［J］.東南大學學報（醫(yī)學版），2012，04:397-399.

［2］沙 晶.心臟性猝死預測和治療相關問題的臨床研究［D］.北京協(xié)和醫(yī)學院，2011，7（10）:108-109.

［3］黨曉紅.心內(nèi)科住院病人心臟性猝死原因分析及對策研究［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，02:123-124.

［4］王仁學，丁世芳.180例心臟性猝死的危險因素分析及預防對策［J］.中國醫(yī)藥導刊，2013，05:784-785+787.

［5］杜 為，汪道武.肥厚型心肌病猝死相關危險因素的研究進展［J］.心血管病學進展，2014，05:558-561.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.08.020.02