老年人活動(dòng)義齒修復(fù)的臨床分析

王 鵬

大連市口腔醫(yī)院修復(fù)科，遼寧 大連 116021

老年人活動(dòng)義齒修復(fù)的臨床分析

王 鵬

大連市口腔醫(yī)院修復(fù)科，遼寧 大連 116021

目的 對(duì)老年人活動(dòng)義齒修復(fù)效果進(jìn)行臨床分析，以此來(lái)指導(dǎo)臨床醫(yī)師為患者選擇適宜的修復(fù)方式。方法 隨機(jī)擇我院修復(fù)科就診的需要進(jìn)行義齒修復(fù)的老年患者300例，按照抽簽法分為對(duì)照組和觀(guān)察組，觀(guān)察組190例應(yīng)用活動(dòng)義齒修復(fù)，對(duì)照組110例應(yīng)用固定義齒修復(fù)，回顧分析其臨床資料。結(jié)果 從義齒修復(fù)患者數(shù)量上進(jìn)行比較，觀(guān)察組明顯多于對(duì)照組，兩組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；從食物嵌塞發(fā)生率上進(jìn)行比較，觀(guān)察組明顯低于對(duì)照組，組間差異明顯（P＜0.05）；從遵循咬合關(guān)系進(jìn)行修復(fù)的比例上進(jìn)行比較，對(duì)照組顯著低于觀(guān)察，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于需要進(jìn)行口腔修復(fù)的老年患者，進(jìn)行活動(dòng)義齒修復(fù)獲得了良好的使用效果，因此活動(dòng)義齒作為傳統(tǒng)的修復(fù)方式具有廣泛的使用價(jià)值和意義。

老年人；活動(dòng)義齒；修復(fù)

隨著年齡的增大以及身體素質(zhì)的下降，大多數(shù)老年人都會(huì)出現(xiàn)不同程度的牙列缺損及缺失，會(huì)對(duì)患者正常的發(fā)音以及進(jìn)食造成阻礙，因此缺失牙的修復(fù)對(duì)老年患者生活質(zhì)量的提高有重要意義。對(duì)缺失牙列進(jìn)行修復(fù)的方法主要有兩種，即活動(dòng)義齒修復(fù)以及固定義齒修復(fù)，由于活動(dòng)義齒具有易于修理和加補(bǔ)，不會(huì)過(guò)多損害患者牙體組織，同時(shí)能夠有效保持患者口腔清潔等優(yōu)勢(shì)，因此得到了老年患者的廣泛使用[1]。我院采用活動(dòng)義齒個(gè)性化修復(fù)老年牙列缺損，現(xiàn)將經(jīng)過(guò)和結(jié)果報(bào)告如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 臨床資料

選取我院修復(fù)科在2014年7月-2015年7月間就診的老年患者300例，所有患者均要求義齒修復(fù)，按照抽簽法分為對(duì)照組和觀(guān)察組，對(duì)照組110例患者中，男性患者56例，女性患者54例，患者年齡在55-80歲之間，平均年齡為（65.4±2.1）歲；觀(guān)察組190例患者中，男性患者89例，女性患者101例，患者年齡在56-78歲之間，平均年齡為（68.5±2.3）歲。將兩組患者的基本臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀(guān)察組應(yīng)用活動(dòng)義齒修復(fù)，對(duì)照組應(yīng)用固定義齒修復(fù)，在進(jìn)行治療前，臨床醫(yī)師需要詢(xún)問(wèn)患者的相關(guān)情況，比如生理癥狀、適應(yīng)能力、過(guò)敏史以及情緒狀態(tài)等，同時(shí)臨床醫(yī)師還要了解患者是否存在糖尿病以及高血壓等內(nèi)科系統(tǒng)性疾病，除此之外還要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者以往義齒修使用的情況，并在治療時(shí)進(jìn)行參考，修復(fù)過(guò)程中應(yīng)避免對(duì)這些疾病產(chǎn)生的不良影響。其次，對(duì)患者的口腔情況，即口腔內(nèi)軟硬組織以及剩余牙齒進(jìn)行詳細(xì)的檢查，評(píng)估，如果患者口腔疾病涉及到顳下頜關(guān)節(jié)，那么還需要采用顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)位X線(xiàn)片對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的檢查和診斷。在對(duì)患者的基本狀況進(jìn)行詳細(xì)的檢查之后，需要將檢查所得結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確、詳細(xì)的記錄，通過(guò)了解患者口腔疾病的起始，發(fā)展及治療經(jīng)過(guò)，以及現(xiàn)在的口腔癥狀和其他疾病是否相關(guān)等，從而為患者制定科學(xué)的，有針對(duì)性的治療修復(fù)方案。然后，拆除不良修復(fù)體，轉(zhuǎn)診拔除松動(dòng)、無(wú)用的殘根、殘冠，同時(shí)剩余牙體要先行牙周治療、如有必要還應(yīng)進(jìn)行充填、根管治療、冠修復(fù)等。最后根據(jù)不同的修復(fù)方式，制取印模，確定垂直距離，完成義齒的制作和試戴。同時(shí)囑咐患者定期進(jìn)行口腔檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x!s)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05作為組間差異顯著，存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 義齒修復(fù)對(duì)比

觀(guān)察組進(jìn)行活動(dòng)義齒修復(fù)的190例患者，共計(jì)1233顆牙齒，對(duì)照組110例患者進(jìn)行固定義齒修復(fù)的患者，共計(jì)987顆牙齒。在190例活動(dòng)義齒修復(fù)的患者中，有96例患者為上下頜義齒同期修復(fù)，94例為單頜活動(dòng)義齒修復(fù)。從義齒修復(fù)情況中能夠看出，活動(dòng)義齒修復(fù)的比例明顯高于固定義齒修復(fù)比例，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 食物嵌塞情況對(duì)比

在190例活動(dòng)義齒修復(fù)患者中，出現(xiàn)食物嵌塞的患者為45例，所占比例為23.68%，110例固定義齒修復(fù)患者出現(xiàn)食物嵌塞62例，所占比例56.36%，觀(guān)察組明顯少于對(duì)照組，兩組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 咬合接觸對(duì)比

觀(guān)察組進(jìn)行活動(dòng)義齒修復(fù)的190例患者中，沒(méi)有遵循咬合關(guān)系的患者為61例，所占比例為32.11%；15例患者需要咬合升高，所占比例為7.89%；114例遵循原咬合關(guān)系進(jìn)行修復(fù)，所占比例為60.00%。對(duì)照組進(jìn)行固定義齒修復(fù)的110例患者，沒(méi)有遵循咬合關(guān)系的患者82例，所占比例為74.5%，遵循咬合關(guān)系的患者28例，所占比例為25.5%。在恢復(fù)咬合接觸的對(duì)比中能夠發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組遵循原咬合關(guān)系進(jìn)行活動(dòng)義齒修復(fù)的患者，明顯多于對(duì)照組遵循咬合關(guān)系的患者，其不遵循咬合關(guān)系的患者明顯少于對(duì)照組，兩組相比的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

所謂的義齒就是通常情況下患者口中的“假牙”，對(duì)于那些牙齒有缺失的患者，使用義齒能夠恢復(fù)其牙列的完整性，幫助其更好地恢復(fù)咀嚼、美觀(guān)以及發(fā)音，對(duì)于維持患者正常的生活有重要意義[2]。

義齒修復(fù)分為種植義齒、固定義齒、可摘局部義齒以及全口義齒修復(fù)，其中可摘局部義齒修復(fù)以及全口義齒修復(fù)通常情況下都屬于活動(dòng)義齒修復(fù)。在各種修復(fù)方法中，針對(duì)老年患者，活動(dòng)義齒修復(fù)顯然比較容易修改，更容易根據(jù)患者口腔內(nèi)剩余牙齒的變化進(jìn)行序列治療[3]。另外這種類(lèi)型的義齒，價(jià)格比較低廉，易于清潔、保持口腔衛(wèi)生，不必磨除太多的牙體組織，所以多數(shù)老年患者能夠愿意接受。但是活動(dòng)義齒存在一定的缺陷，比如增加了異物感、咀嚼效率比較差等。相對(duì)來(lái)說(shuō)，種植義齒和固定義齒在這些方面有比較明顯的優(yōu)勢(shì)。但是種植義齒和固定義齒對(duì)基牙、牙槽骨以及患者的全身狀況等要求比較高，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)比較高，尤其對(duì)老年患者需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥。

老年患者在要求義齒修復(fù)時(shí)往往比較困惑：究竟什么樣的修復(fù)方法，什么樣的材料適合自己？臨床醫(yī)生有必要根據(jù)自己的豐富經(jīng)驗(yàn)，首先要與患者進(jìn)行詳細(xì)的溝通，充分了解患者的心理、身體狀況以及經(jīng)濟(jì)條件，然后根據(jù)患者口腔不同的缺損或缺失情況為其選擇適宜的修復(fù)方式[4]。

在對(duì)老年患者進(jìn)行口腔修復(fù)的過(guò)程中，比較復(fù)雜的環(huán)節(jié)就是咬合重建、改善咬合曲線(xiàn)、以及對(duì)食物嵌塞進(jìn)行防治等。臨床醫(yī)生除了針對(duì)這些環(huán)節(jié)作出相應(yīng)設(shè)計(jì)外，還要對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前交代，知情同意[5-6]。如有必要，可以為患者設(shè)計(jì)過(guò)渡義齒，通過(guò)一段時(shí)間的調(diào)整來(lái)提高老年患者修復(fù)治療的效果。

從本文的研究結(jié)果中能夠看出，在進(jìn)行義齒修復(fù)的老年患者中，活動(dòng)義齒修復(fù)的患者所占比例較大，對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所以在要求義齒修復(fù)的老年患者中，活動(dòng)義齒有比較廣泛的使用價(jià)值。臨床醫(yī)生需要提高自身知識(shí)以及操作技能來(lái)增強(qiáng)老年患者活動(dòng)義齒使用的效果。

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