靜脈注射胺碘酮治療小兒室性心律失常的臨床觀察

左桂彥（黑龍江省哈爾濱市延壽縣人民醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150700）

靜脈注射胺碘酮治療小兒室性心律失常的臨床觀察

左桂彥
（黑龍江省哈爾濱市延壽縣人民醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150700）

目的 探討靜脈注射胺碘酮治療小兒室性心律失常的療效。方法 選擇我院2013年1月～2015年1月收治的小兒室性心律失常患者30例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各15例，觀察組采取胺碘酮進(jìn)行靜脈注射，對照組口服穩(wěn)心顆粒，觀察患者的療效和不良反應(yīng)。結(jié)果 對照組有效率為53.33%，觀察組有效率為86.67%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 靜脈注射胺碘酮治療小兒室性心律失常的療效顯著，安全性良好，值得臨床廣泛應(yīng)用以及推廣。

靜脈注射胺碘酮；小兒室性心律失常；療效

對于小兒室性心律失?；颊叨裕x擇安全有效的藥物以及劑量進(jìn)行治療具有非常重要的意義［1-2］。本文中主要通過對我院小兒室性心律失?；颊叩闹委熐闆r進(jìn)行回顧性分析，探討靜脈注射胺碘酮治療小兒室性心律失常的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月～2015年1月收治的小兒室性心律失?；颊?0例，其中男20例，女10例，年齡1～10歲，平均年齡（5.5±1.5）歲。原發(fā)疾病情況如下：病毒性心肌炎病例15例，先天性心臟病病例5例，心肌病病例10例。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各15例，觀察組男9例，女6例，年齡1～10歲，平均年齡（5.3±1.5）歲；對照組男11例，女4例，年齡1～10歲，平均年齡（5.2±1.6）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組針對原發(fā)疾病進(jìn)行對癥治療，對患者進(jìn)行常規(guī)的心電監(jiān)護(hù)和血壓檢測，給患者口服穩(wěn)心顆粒，按照患者的年齡進(jìn)行給藥。

觀察組采取胺碘酮進(jìn)行靜脈注射，首次注射量為按體重每千克2.5～5 mg，對心律失?？刂菩Ч芳鸦颊?，每隔半小時按照每千克體重追加1.5～3 mg的胺碘酮，然后每天按照每千克體重采用10 mg的胺碘酮進(jìn)行持續(xù)靜脈滴注。在整個過程中，對患者進(jìn)行持續(xù)的血壓監(jiān)測和心電監(jiān)測，監(jiān)測其PR間期和QRS波群時限。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比較患者的臨床治療效果和不良反應(yīng)（惡心嘔吐、低血壓、皮疹、心動過緩）。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

有效：心律失常轉(zhuǎn)為竇性心律，心室率下降達(dá)到基礎(chǔ)水平的20%或以上；無效：心律失常沒有轉(zhuǎn)為竇性心律，心室率下降沒有達(dá)到基礎(chǔ)水平的20%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

觀察組中心律失常轉(zhuǎn)為竇性心律，心室率下降達(dá)到基礎(chǔ)水平的20%或以上13例，治療有效率為86.67%；心律失常沒有轉(zhuǎn)為竇性心律，心室率下降沒有達(dá)到基礎(chǔ)水平的20%為2例（13.33%）。對照組中心律失常轉(zhuǎn)為竇性心律，心室率下降達(dá)到基礎(chǔ)水平的20%或以上8例，治療有效率為53.33%；心律失常沒有轉(zhuǎn)為竇性心律，心室率下降沒有達(dá)到基礎(chǔ)水平的20%為7例（46.67%）。與對照組對比，觀察組治療有效率明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

觀察組惡心嘔吐病例1例，心動過緩病例1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2例（13.33%）。

對照組惡心嘔吐病例1例，低血壓病例2例，皮疹病例1例，心動過緩病例1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5例（33.33%）。與對照組對比，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

胺碘酮屬于一種廣譜的抗心律失常藥物，具有顯著的作用，并且在小兒心律失常治療中具有較為廣泛的應(yīng)用［3］。但是，該藥物依然會給患者帶來一定的副作用，因此應(yīng)用于小兒患者的治療中存在一定的局限性。胺碘酮主要抑制鉀離子通道的通透性，從而對鈉、鈣離子通道產(chǎn)生阻滯作用［4］。近年來，采用小劑量胺碘酮對成年和兒童心律失?；颊哌M(jìn)行治療，取得明顯的治療效果。侯雁輝［5］對小兒心率失?；颊哌M(jìn)行對照實(shí)驗(yàn)，分別給予小劑量胺碘酮維持治療和給予心律平靜脈滴注治療，研究顯示，觀察組患者采用小劑量碘胺酮靜脈滴注治療總有效率為91.04%，高于對照組患者采用靜脈滴注心律平治療后總有效率的76.11%，（P＜0.05）；觀察組患者服藥后未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.46%，（P＜0.05）。由此可見，小劑量胺碘酮在小兒心率失常的維持治療中療效顯著，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效。本研究顯示，與對照組的53.33%對比，觀察組治療有效率為86.67%明顯更高，，（P＜0.05）；與對照組的33.33%對比，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%明顯更低，，（P＜0.05）。由此可見，靜脈注射胺碘酮治療小兒室性心律失常具有明顯的療效和良好的安全性。

綜上所述，靜脈注射胺碘酮治療小兒室性心律失常的療效顯著，安全性良好，值得臨床廣泛應(yīng)用以及推廣。

［1］ 譚建新，黃宇戈.胺碘酮治療小兒心律失常的作用及對甲狀腺功能的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2003，13（22）：91-92，96.

［2］ 袁李艷.小劑量胺碘酮維持治療小兒心律失常的療效觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（11）：72-73.

［3］ 何 瑞.胺碘酮治療小兒心律失常的療效觀察及對患兒甲狀腺激素水平的影響［J］.中國保健營養(yǎng)，2015，25（15）：243-244.

［4］ 高 敏.小劑量胺碘酮維持治療小兒心律失常76例的效果分析［J］.醫(yī)藥與保健，2015，（4）：89-90.

［5］ 侯雁輝.小劑量胺碘酮在維持治療小兒心律失常67例中的臨床效果觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2015，（22）：167-168.

本文編輯：蘇日力嘎

R725.4

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ISSN.2095-6681.2015.011.076.02