護(hù)理干預(yù)對重型顱腦損傷患者神經(jīng)功能康復(fù)的效果評價(jià)

張 崢，李 凱

（鄭州人民醫(yī)院神經(jīng)外科，河南 鄭州 450000）

護(hù)理干預(yù)對重型顱腦損傷患者神經(jīng)功能康復(fù)的效果評價(jià)

張 崢，李 凱

（鄭州人民醫(yī)院神經(jīng)外科，河南 鄭州 450000）

目的探討和分析護(hù)理干預(yù)對重型顱腦損傷患者神經(jīng)功能康復(fù)的效果。方法選取我院2014年1月～2016年5月我院就診的重型顱腦損傷患者46例為研究對象，按隨機(jī)雙盲法分為觀察組與對照組，兩組患者均采用相同的治療方法對其進(jìn)行治療，對照組采用常規(guī)護(hù)理措施對其進(jìn)行護(hù)理，觀察組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)對其進(jìn)行護(hù)理，對兩組患者護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損程度（NDS）、生活能力（BI）及抑郁狀況（HAMD）進(jìn)行比較，結(jié)果兩組患者治療前3項(xiàng)評分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組的3項(xiàng)評分明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對重型顱腦損傷患者采取常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)對其進(jìn)行護(hù)理，能有效改善患者的神經(jīng)功能缺損程度，能有效改善患者的心理狀態(tài)及日常生活能力等。

重度顱腦損傷；神經(jīng)功能缺損；護(hù)理干預(yù)

重度顱腦損傷是臨床上較為常見的一種疾病，此疾病多是由外傷所導(dǎo)致的的，如打架斗毆及嚴(yán)重車禍等。有報(bào)道指出[1]，此疾病多伴隨有神經(jīng)功能缺損等功能障礙，具有較高的致殘率，此疾病如不進(jìn)行及時(shí)治療及有效的護(hù)理，很容易造成癱瘓等較為嚴(yán)重的后果，更甚者甚至造成死亡。嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及家庭的負(fù)擔(dān)等。筆者根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，對重度顱腦損傷患者采取有效的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，有助于減少此類疾病給患者帶來的不良情緒，改善其神經(jīng)功能缺損情況等?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年5月我院就診的重型顱腦損傷患者46例為研究對象，按隨機(jī)雙盲法分為觀察組與對照組，各23例。均對其采用CT掃描確診為重度顱腦損傷，均符合相關(guān)針對標(biāo)準(zhǔn)。對照組男16例，女7例，年齡17～56歲，平均年齡（31.2±2.8）歲，其中腦挫裂傷5例、腦挫裂傷伴顱腦血腫15例，其他3例，觀察組男17例，女6例，年齡18～57歲，平均年齡（32.2±2.7）歲，其中腦挫裂傷6例，腦挫裂傷伴顱腦血腫13例，其他4例，排出生命體征不穩(wěn)、嚴(yán)重肝腎疾病、心肺功能不全急惡性腫瘤的患者，兩組患者均簽署之情同意書。對兩組患者的年齡、性別等基礎(chǔ)情況進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用相同藥物治療方法對其進(jìn)行治療，對照組采用常規(guī)護(hù)理措施對其進(jìn)行護(hù)理，觀察組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)對其進(jìn)行護(hù)理，分為3個(gè)階段，具體為：①此階段因?yàn)榛颊咦陨聿∏檩^為嚴(yán)重的緣故，一般需要臥床進(jìn)行休息，可根據(jù)患者自身情況對其進(jìn)行定時(shí)及翻身等，以免出現(xiàn)壓瘡等現(xiàn)象的發(fā)生，同時(shí)對患者的主要關(guān)節(jié)部位進(jìn)行定時(shí)按摩，以此來促進(jìn)患者的血液循環(huán)等；②此階段患者已經(jīng)恢復(fù)了一些肢體運(yùn)動(dòng)功能，可根據(jù)其自身病情恢復(fù)情況，制定出一套合理的鍛煉計(jì)劃，并配合其患者的家屬，在監(jiān)視的情況下，做一些健康的康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)配合其家屬，多對患者進(jìn)行鼓勵(lì)，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，在鍛煉過后對其運(yùn)動(dòng)量大的肢體部分進(jìn)行按摩，同時(shí)對鍛煉錯(cuò)誤的地方予以指出，并要求糾正，與患者交談時(shí)，態(tài)度要和藹，并詳細(xì)講解鍛煉的重要性。③此階段對患者的飲食及刷牙、洗臉等日?；顒?dòng)進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，并給予鼓勵(lì)，護(hù)理人員與其患者家屬對患者的自理能力予以幫助。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者護(hù)理前后的NDS、BI及HAMD進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后NDS評分比較結(jié)果

觀察組與對照組患者護(hù)理前N D S評分分別為（21.88±10.87）、（22.16±10.62），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組的NDS評分為（17.61±12.23），明顯高于對照組（7.99±10.22），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后BI、HAMD評分比較結(jié)果

觀察組與對照組患者護(hù)理前BI、HAMD評分分別為（30.26±14.28）、（30.44±14.42）、（37.71±16.92）、（38.26±17.03），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組的BI、HAMD評分分別為（13.91±13.26）、（18.22±13.50），明顯好于對照組的（22.61±14.16）、（27.33±13.50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

重度顱腦損傷是一種較為常見的腦損傷疾病，對患者神經(jīng)功能有著較為嚴(yán)重的損傷，且患者恢復(fù)過程較慢。有報(bào)道指出[2]，此疾病病情較為嚴(yán)重、且伴有較多的并發(fā)癥，具有較高的致殘及致死率，所以對患者進(jìn)行必要的治療同時(shí)，配合積極有效的護(hù)理，才能達(dá)到良好的治療效果。

從上文分析結(jié)果中可以看出，對重型顱腦損傷患者采取常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)對其進(jìn)行護(hù)理，能有效改善患者的神經(jīng)功能缺損程度、生活能力及不良心理狀態(tài)等，得到了患者的一致好評，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

[1] 謝偉堅(jiān),梅 麒,張業(yè)昆.高壓氧結(jié)合早期康復(fù)治療對腦卒中神經(jīng)功能重建的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(23)∶47-50.

[2] 謝家興,張小年.創(chuàng)傷性顱腦損傷患者神經(jīng)功能障礙的康復(fù)護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,10(8)∶41-42.

本文編輯：劉帥帥

R473.6

B

ISSN.2095-6681.2016.24.176.01