中醫(yī)整體護理干預(yù)腎病綜合征（脾腎陽虛證）的實踐方案*

曹金陵

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院腎病科，吉林 長春 130021）

中醫(yī)整體護理干預(yù)腎病綜合征（脾腎陽虛證）的實踐方案*

曹金陵

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院腎病科，吉林 長春 130021）

目的從臨床護理實踐、實用出發(fā)，構(gòu)建腎病綜合征（脾腎陽虛證）的中醫(yī)整體護理干預(yù)實踐方案。方法在參考相關(guān)標準及文獻，結(jié)合多年護理經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，制定中醫(yī)整體護理腎病綜合征（脾腎陽虛證）干預(yù)方案。結(jié)果腎病綜合征（脾腎陽虛證）的中醫(yī)整體護理干預(yù)實踐方案包括西醫(yī)診斷標準、中醫(yī)診斷標準、治療方案、常規(guī)護理方案及中醫(yī)整體護理方案等5個方面。結(jié)論中醫(yī)整體護理干預(yù)實踐方案體現(xiàn)了中醫(yī)藥學(xué)“同病異護”、“標本兼顧”、“三因制宜”的特色，在臨床中應(yīng)用取得了較好的效果，可為臨床護理人員提供借鑒。

腎病綜合征；脾腎陽虛證；中醫(yī)；整體護理；實踐方案

腎病綜合征屬于慢性腎臟病之一，以大量蛋白從尿中流失為主要特點[1]，同時可伴有低血漿白蛋白、水腫、血脂升高、血壓升高等臨床表現(xiàn)，在臨床中常見，可見于各個年齡段。腎病綜合征可歸屬于中醫(yī)學(xué)“腎水”、“水腫”、“腫脹”等病證范疇，具有病程長、難治愈、預(yù)后差、患者生活質(zhì)量低等特點，需要給予積極的治療。中醫(yī)在腎病綜合征的治療方面較西醫(yī)具有一定的優(yōu)勢，可有效改善患者的癥狀、降低尿蛋白水平，而在治療的同時配合中醫(yī)護理干預(yù)，可有效提高療效、改善患者的生活質(zhì)量[2]。本研究即參考相關(guān)標準及文獻，結(jié)合多年護理經(jīng)驗，制定了中醫(yī)整體護理干預(yù)腎病綜合征（脾腎陽虛證）的實踐方案，現(xiàn)報告如下。

1 診斷標準

1.1 西醫(yī)診斷標準[3]

①大量蛋白尿：＞3.5 g/d。②低蛋白血癥：血漿白蛋白＜30 g/L。③水腫：以高度水腫居多。④血脂異常：總膽固醇、甘油三酯等指標水平升高。

1.2 中醫(yī)證候診斷標準[4]

脾腎陽虛證：水腫，一身悉腫，肢體困重，倦怠乏力，腰膝酸軟、腰痛，畏寒肢冷，小便清長，大便稀溏，舌體胖大、有齒痕，舌苔薄白，脈沉緊。

1.3 治療方案

注意休息，低鹽、低脂、低蛋白飲食，利尿消腫、降血脂、抑制炎癥反應(yīng)及免疫反應(yīng)、抑制醛固酮及抗利尿激素分泌、消除蛋白尿、降血壓等治療；中藥治以溫補脾腎、利水消腫為主，配合中藥熏洗法、中藥溻漬法、艾灸療法等治療。

2 護理方案

2.1 常規(guī)護理方案

2.1.1 基礎(chǔ)護理

按照三級護理級別進行護理，病情觀察，注意觀察患者的四大生命體征，以及水腫、24 h入液量及尿量等，詳細記錄，遵醫(yī)囑定期監(jiān)測血脂、凝血常規(guī)、腎功能、尿常規(guī)、24 h尿蛋白定量等指標；創(chuàng)造一個合適的病房環(huán)境，同時保持病室的溫度、濕度、光線適宜，減少打擾及探視，使患者能夠有充分的休息時間，指導(dǎo)患者在臥床休息時選取合適的體位，可將雙下肢略抬高，有利于減輕下肢水腫。

2.1.2 生活護理

幫助患者形成一個良好的生活習(xí)慣，指導(dǎo)患者按時臥床休息、避免勞累過度，不可過度活動和運動，但可進行適當?shù)倪\動，有利于促進血液循環(huán)和血脂的下降；指導(dǎo)患者注意保持個人清潔，定期更換衣物、床褥，保持干凈、整潔，有利于避免發(fā)生感染性疾病；注意早睡晚起，不長時間的使用手機、電腦，看書、看報等。

2.1.3 心理護理

腎病綜合征患者的癥狀明顯，并發(fā)癥多，需要堅持長期治療，激素治療副作用明顯，且病情難治愈、預(yù)后差，導(dǎo)致患者易出現(xiàn)緊張、恐懼、急躁、悲觀等不良情緒，故應(yīng)做好患者的心理疏導(dǎo)工作，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護理工作。

2.2 中醫(yī)整體護理方案

2.2.1 中醫(yī)特色治療護理

艾灸、中藥溻漬法、中藥熏洗法等均是腎病綜合征的有效中醫(yī)特色治療方法，在使用上述方法治療時，應(yīng)用好護理工作。注意觀察患者的臨床表現(xiàn)，是否出現(xiàn)頭暈、心慌、汗出等癥狀，如出現(xiàn)應(yīng)立即停止治療；觀察患者水腫、皮膚、血壓的變化情況，如出現(xiàn)局部皮膚破潰、出血時，應(yīng)停止治療。

2.2.2 飲食調(diào)護

腎病綜合征脾腎陽虛證患者，注意避免攝入寒涼食物，如冷飲、雪糕、海鮮等，同時亦應(yīng)忌食肥甘、厚味、油炸等生濕助火、身高血脂之品?？蛇x擇一些中藥制作成藥膳食用，如桂圓、蜂蜜、黃芪、阿膠、干姜等，制成藥粥、膏滋、藥羹等，有利于扶助陽氣。

2.2.3 情志護理

采用中醫(yī)學(xué)以情勝情法、移情易性法等，同時配合音樂療法，為患者播放一些舒緩、柔和的輕聲音樂，有利于改善患者的心理問題。

3 小 結(jié)

中醫(yī)護理方案的規(guī)范化研究是一個巨大的工程，筆者在吉林省中醫(yī)藥管理局資助下進行了中醫(yī)整體護理干預(yù)腎病綜合征（脾腎陽虛證）實踐方案的初步研究，制定了一種中醫(yī)護理方案，具有“同病異護”、“標本兼顧”、“三因制宜”的中醫(yī)藥學(xué)特色[5]，在臨床中應(yīng)用取得了較好的效果，可為臨床護理人員提供借鑒。

[1] 史耀勛.馥感啉口服液佐治兒童原發(fā)性腎病綜合征合并上呼吸道感染[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2016,17(5)∶47-49.

[2] 王 玲.中醫(yī)護理干預(yù)對腎病綜合征的影響[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2014,14(6)∶82-84.

[3] 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)·第7版[M].北京∶人民衛(wèi)生出版社,2012∶513.

[4] 陳以平.腎病的辨證與辨病治療[M].北京∶人民衛(wèi)生出版社,2003∶59.

[5] 朱育明,蔡 玨,陸 泳.IgA腎病中醫(yī)護理方案的臨床應(yīng)用研究[J].護士進修雜志,2014,29(23)∶2174-2175.

本文編輯：吳宏艷

R692.3

B

ISSN.2095-6681.2016.24.153.01

*注：本文為吉林省中醫(yī)藥管理局科技項目相關(guān)論文（課題編號2016073）

曹金陵（1978-10），女，吉林長春人，漢族，主管護師，本科，研究方向：腎臟疾病的護理