解毒化瘀顆粒治療重型肝炎的效果觀察

劉長(zhǎng)生

（吉林省白山市中醫(yī)院，吉林 白山 134300）

解毒化瘀顆粒治療重型肝炎的效果觀察

劉長(zhǎng)生

（吉林省白山市中醫(yī)院，吉林 白山 134300）

目的 探討解毒化瘀顆粒治療重型肝炎的效果和價(jià)值。方法 以2015年6月～2016年6月于我院接受治療的重型肝炎患者78例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字的方式，將其分為對(duì)照組和觀察組各39例。對(duì)照組采用常規(guī)西藥對(duì)癥治療，觀察組采用解毒化瘀顆粒治療，對(duì)比兩種治療方法的應(yīng)用效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率達(dá)到了76.92%，對(duì)照組治療總有效率僅為51.28%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率僅為7.69%，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)到了35.9%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 再重型肝炎疾病的治療中應(yīng)用解毒化瘀顆粒，效果優(yōu)越，值得推廣。

解毒化瘀顆粒；重型乙肝；效果觀察

重型肝炎是最為嚴(yán)重的一種肝病類型，具有死亡率高、預(yù)后差的特點(diǎn)，尚無徹底根治的方法。中醫(yī)理論中，主張從消除黃疸入手，以延長(zhǎng)重型肝炎患者的生存時(shí)間，緩解病情發(fā)展。解毒化瘀顆粒是治療重型肝炎的常用藥方之一[1]，為探討其具體療效，本文以于我院接受治療的重型肝炎患者78例為研究對(duì)象，分組對(duì)比了常規(guī)西藥對(duì)癥治療及解毒化瘀顆粒的應(yīng)用效果，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年6月～2016年6月于我院接受治療的重型肝炎患者78例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字的方式將其分為兩組。觀察組39例，男30例，女9例，年齡20～68歲，平均年齡（42.5±3.1）歲，病程2～25年，平均病程（11.1±1.7）年；對(duì)照組39例，男28例，女11例，年齡24～72歲，平均年齡（43.0±3.3）歲，病程1～23年，平均病程（12.1±1.9）年。經(jīng)檢查，所有患者均存在身目尿黃、乏力、口干或口苦、痞滿食少、滿色晦暗、大便塘泄等癥狀，符合《肝衰竭診療指南》[2]中有關(guān)重型肝炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均簽署了知情同意書，獲倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，排除合并原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌、原發(fā)性膽汁性肝硬化、遺傳性肝病、硬化性膽管炎、肝外膽管梗阻等疾病者。兩組在一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)的西藥對(duì)癥處理，靜脈滴注復(fù)方甘草酸苷類藥物，120 mg/次，1次/d；靜脈滴注還原性谷胱甘肽藥物，1.2 g/次，1次/d；靜脈注射促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素，120 mg/次，1次/d。以上藥物均與5%濃度的葡萄糖注射液混合使用，同時(shí)，對(duì)照組應(yīng)配合臥床休息、飲食控制、糾正低蛋白血癥、糾正水電解質(zhì)失衡、糾正酸堿失衡、加強(qiáng)消毒隔離、預(yù)防并發(fā)癥等對(duì)癥治療[3]。觀察組采用常規(guī)西藥基礎(chǔ)上的解毒化瘀顆粒（具體藥方：赤芍50 g、茵陳30 g、白花蛇舌草30 g、大黃15 g、石菖蒲15 g、郁金15 g）治療，每日1包，溫開水溶解后沖服，早晚各服1次。兩組患者均以3個(gè)月為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，采用全自動(dòng)生化檢測(cè)儀檢測(cè)患者的TBIL、DBIL、ATL、AST、PTA等肝功能指標(biāo)，根據(jù)所得數(shù)據(jù)判斷患者的治療效果。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效各項(xiàng)癥狀表現(xiàn)均減輕，患者的肝功能有明顯好轉(zhuǎn)，表現(xiàn)為TBIL下降50%以上，ALT、AST下降50%以上，PTA提高50%以上，且穩(wěn)定2周以上；有效：各項(xiàng)癥狀表現(xiàn)均有所好轉(zhuǎn)，肝功能有所改善，表現(xiàn)為TBIL下降25%以上，ALT、AST下降25%以上，PTA提高25%以上，且穩(wěn)定2周以上；無效：患者的癥狀表現(xiàn)及肝功能均未出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，其病情繼續(xù)惡化，甚至出現(xiàn)了死亡情況。治療總有效率=治療顯效率+治療有效率[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x± s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

治療總有效率觀察組中治療顯效11例，治療有效19例，無效9例，治療總有效率為76.92%（30/39）；對(duì)照組中治療顯效6例，治療有效14例，無效19例，治療總有效率為51.28%（20/39）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組中電解質(zhì)紊亂1例，腹水1例，感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%（3/39）；對(duì)照組中共14例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，分別為電解質(zhì)紊亂5例，腹水4例，感染3例，自發(fā)性腹膜炎2例，并發(fā)癥發(fā)生率為35.9%（14/39）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

重型肝炎一般是在乙型肝炎或者肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)展而成的，以乏力、腹脹、黃疸為主要表現(xiàn)，受各種因素的影響，重型肝炎的發(fā)病率有所提升，同時(shí)其發(fā)病人群也越來越年輕化，這是當(dāng)前一個(gè)值得關(guān)注的問題。目前，慢性重型肝炎的發(fā)病機(jī)制尚未明確。中醫(yī)中認(rèn)為重型肝炎屬于“黃疸”、“瘟黃”、“急黃”范疇[5]，黃疸的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間與治療預(yù)后有著直接的聯(lián)系，因此在治療時(shí)主張以涼血化瘀、清熱解毒為主要原則。解毒化瘀顆粒是一種中藥制劑，該藥物中的茵陳有清熱解毒、退黃之效，大黃、白花蛇舌草就具有輔助退黃、清熱解毒之效，赤芍有阻止邪毒入侵、消腫解淤之效，石菖蒲有化痰去濁、暢三焦之效，郁金有祛除濕熱、清熱解毒、化痰之效，以上藥物何用，可以起到三焦通利、活血化瘀、清熱解毒、醒神智心、氣暢血行之效，可從根本上緩解病癥，消除病因及高危因子，幫助患者緩解病痛折磨，達(dá)到改善預(yù)后的效果。另外，和常規(guī)西藥相比，解毒化瘀顆粒的藥效更加明顯，安全性高，較少發(fā)生毒副反應(yīng)，并發(fā)癥發(fā)生率低，患者的依從性高。另外，為了保證更好的治療效果，應(yīng)該堅(jiān)持中藥與西藥結(jié)合使用的方法，這樣能夠優(yōu)化兩種藥物的藥效，在短時(shí)間內(nèi)作用于患者的病癥，改善其肝功能指標(biāo)，起到更好地治療效果。

本次研究中，對(duì)觀察組患者實(shí)施了常規(guī)西藥對(duì)癥治療基礎(chǔ)上的解毒化瘀顆粒治療，結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率為76.92%，對(duì)照組治療總有效率僅為51.28%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率僅為7.69%，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)到了35.9%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。需要注意的是，治療期間還應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥處理，如配合臥床休息、飲食控制、糾正低蛋白血癥、糾正水電解質(zhì)失衡、糾正酸堿失衡等，保證治療效果，延緩病情發(fā)展。綜上所述，對(duì)重型肝炎患者采用解毒化瘀顆粒治療，可有效提高治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生，效果較好，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 龍富立,毛德文,盛慶壽,等.解毒化瘀顆粒對(duì)慢性重型肝炎患者血清細(xì)胞因子的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2013,01(08):11-13.

[2] 毛德文,龍富立,盛慶壽,等.解毒化瘀顆粒治療慢性重型肝炎內(nèi)毒素血癥的臨床研究[J].四川中醫(yī),2013,06(12):78-80.

[3] 王 娜,徐 剛,易銘敏,等.解毒化瘀顆粒治療慢性重型肝炎30例[J].河南中醫(yī),2014,25(10):124-125.

[4] 伍玉南,孫克偉,彭建平,等.解毒化瘀溫陽(yáng)健脾與解毒化瘀益氣健脾法治療慢性重型肝炎的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2011,01(06):4-7.

[5] 龍富立,毛德文,陳小明,等,徐剛.SOFA評(píng)估解毒化瘀顆粒對(duì)慢性重型肝炎預(yù)后的影響[J].湖南中醫(yī)雜志,2015,01(22):10-12.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.35.193.02