1Rho激酶抑制劑法舒地爾對(duì)微血管心絞痛患者的療效觀(guān)察

尹秀花，王連仁*

（1．山東中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校，山東 煙臺(tái) 246199；2．萊陽(yáng)第二人民醫(yī)院 山東 萊陽(yáng) 528000）

1Rho激酶抑制劑法舒地爾對(duì)微血管心絞痛患者的療效觀(guān)察

尹秀花1，王連仁2*

（1．山東中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校，山東 煙臺(tái) 246199；2．萊陽(yáng)第二人民醫(yī)院 山東 萊陽(yáng) 528000）

目的 觀(guān)察微血管心絞痛應(yīng)用1Rho激酶抑制劑法舒地爾治療的臨床效果。方法 以2015年7月～2016年9月就診我院的76例微血管心絞痛患者為研究對(duì)象，按臨床治療方法不同分為常規(guī)藥物治療的對(duì)照組與采用1Rho激酶抑制劑法舒地爾治療的觀(guān)察組，將兩組治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀(guān)察組臨床治療有效率為81.6%優(yōu)于對(duì)照組52.6%，治療有效率組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 1Rho激酶抑制劑法舒地爾治療微血管心絞痛療效確切，法舒地爾藥物作用下內(nèi)皮素-1與NO表達(dá)受到一定影響促進(jìn)患者血管內(nèi)皮功能得以改善進(jìn)而緩解心絞痛癥狀。

1Rho激酶抑制劑法；舒地爾；微血管心絞痛

兼具心絞痛或類(lèi)似心絞痛癥狀與運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，同時(shí)排除冠狀動(dòng)脈造影異常與血管痙攣的微血管心絞痛又被稱(chēng)之為X綜合征。20%～30%行冠狀動(dòng)脈造影檢查的患者皆系于胸痛。盡管微血管心絞痛患者預(yù)后良好，但患者迫于反復(fù)胸痛不得不接受各項(xiàng)檢查與各種藥物治療，生活質(zhì)量受其嚴(yán)重影響。心血管疾病Rho激酶抑制劑治療已自動(dòng)物實(shí)驗(yàn)過(guò)渡至臨床實(shí)驗(yàn)階段，也經(jīng)大量相關(guān)性實(shí)驗(yàn)證實(shí)有效。2015年7月～2016年9月就診我院的38例微血管心絞痛患者應(yīng)用該方法治療取得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)將本次治療體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自我院心內(nèi)科抽調(diào)2015年7月～2016年9月行（行）冠狀動(dòng)脈造影與麥角新堿實(shí)驗(yàn)確診的76例微血管心絞痛患者基本臨床資料，觀(guān)察組與對(duì)照組各分患者38例，觀(guān)察組男14例，女24例；年齡48～76歲，平均年齡（51.7±7.4）歲。對(duì)照組男15例，女23例；年齡50～78歲，平均年齡（52.4±7.6）歲，兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

取鹽酸曲美他嗪、拜阿司匹林、鈣拮抗劑、美托洛爾心血管疾病臨床治療常規(guī)藥物治療對(duì)照組患者。觀(guān)察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用30 mg法舒地爾與100 mL（0.9%）氯化鈉溶液治療，患者每天接受兩次靜脈注射，治療14天[1]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以治療前、后運(yùn)動(dòng)至心絞痛時(shí)間變化情況作為療效評(píng)定依據(jù)。與治療前比較，治療后運(yùn)動(dòng)至心絞痛時(shí)間延長(zhǎng)超過(guò)75%判定治療顯效；以治療后運(yùn)動(dòng)至心絞痛延長(zhǎng)時(shí)間超過(guò)50%～75%視為治療有效；治療后運(yùn)動(dòng)至心絞痛延長(zhǎng)時(shí)間不足50%判定治療無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀(guān)察組36.8%（14/38）顯效，44.7%（17/38）有效，18.4%（7/38）無(wú)效，治療有效率為81.6%；對(duì)照組21.1%（8/38）顯效，31.6%（12/38）有效，47.4%（18/38）無(wú)效，治療有效率為52.6%，觀(guān)察組治療有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

心電圖表現(xiàn)正常或存在ST-T段非特異性改變伴典型勞累型心絞痛癥狀的微血管心絞痛好發(fā)于絕經(jīng)前后女性。微血管灌注功能障礙使冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備力下降可能是該病的發(fā)病機(jī)制。微血管心絞痛的重要特點(diǎn)之一就是微血管灌注功能障礙，血管內(nèi)皮功能異常、炎癥因子可能是造成血管內(nèi)皮功能障礙的高危因素。對(duì)血管功能舒縮起調(diào)節(jié)作用的前列環(huán)素、NO、內(nèi)皮素-1等多種血管活性物質(zhì)均經(jīng)血管內(nèi)皮分泌釋放，血管內(nèi)皮功能的異常障礙狀態(tài)直接影響前述物質(zhì)分泌，致使血管內(nèi)皮依賴(lài)性血管舒縮功能異常。啟示微血管心絞痛治療應(yīng)重視改善血管內(nèi)皮功能，減少炎性標(biāo)志物。

內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)皮型NO合酶在Rho激活酶被激活的情況下表達(dá)下降，NO合成減少，Rho激酶抑制劑法舒地爾對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)皮型NO合酶活性具有上調(diào)作用。除此之外，Rho激活酶抑制劑法舒地爾還能增加內(nèi)皮細(xì)胞縮血管物質(zhì)釋放量，致使血管舒縮功能受影響，引發(fā)微血管灌注功能障礙。球蛋白輕鏈脫磷酸化酶在Rho激酶與磷酸化肌球蛋白輕鏈的作用下喪失活性，上調(diào)肌球蛋白磷酸化水平，利于平滑肌收縮，進(jìn)而對(duì)血管灌注功能產(chǎn)生影響。Rho激酶抑制劑法舒地爾對(duì)微血管心絞痛的治療作用主要通過(guò)抑制血管內(nèi)皮功能與舒縮功能，使灌注功能改善而實(shí)現(xiàn)。

本文常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加用Rho激酶抑制劑法舒地爾治療的觀(guān)察組臨床有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明Rho激酶抑制劑法舒地爾治療微血管心絞痛療效確切。首先，抑制Rho激酶控制細(xì)胞炎性因子產(chǎn)生、釋放，使內(nèi)皮型NO合酶表達(dá)上調(diào)，NO生物活性增加，減少縮血管物質(zhì)內(nèi)皮素-1合成，促進(jìn)血管內(nèi)皮功能與灌注功能改善。其次，肌球蛋白輕鏈磷酸化水平在Rho激酶受抑的情況下降低（下調(diào)？）平滑肌舒縮功能受阻，進(jìn)而使微血管灌注功能改善[2]。綜上所述，Rho激酶抑制劑法舒地爾治療微血管心絞痛效果值得肯定，顯著緩解患者心絞痛癥狀的同時(shí)，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)耐量提高，臨床應(yīng)用效果反饋良好，建議深入應(yīng)用與推廣。

[1] 楊 斌,鄭春燕,宇仁超,等.Rho激酶抑制劑對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者療效的觀(guān)察[J].嶺南心血管病雜志,2014,20(5):578-580.

[2] 王麗萍,步鶴飛,程玉海.鹽酸法舒地爾注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床療效[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,9(12):70-71.

本文編輯：李 豆

R541.4

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ISSN.2095-6681.2016.35.025.01

王連仁（1965-），男，山東萊陽(yáng)人，漢族，本科，副主任醫(yī)師，心血管內(nèi)科