心理護(hù)理在胸外科重癥患者中的應(yīng)用效果及其可行性分析

何　梅，趙　霞，許　華　(新疆醫(yī)科大學(xué)第三附屬腫瘤醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，新疆　烏魯木齊　830011)

心理護(hù)理在胸外科重癥患者中的應(yīng)用效果及其可行性分析

何梅，趙霞，許華(新疆醫(yī)科大學(xué)第三附屬腫瘤醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，新疆烏魯木齊830011)

[摘要]目的：探討心理護(hù)理在胸外科重癥患者中的應(yīng)用效果以及其可行性。方法：選取收治的35例重癥患者為研究對(duì)象，對(duì)其予以心理護(hù)理，對(duì)比患者護(hù)理前后的心理狀況。結(jié)果：患者心理護(hù)理后的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均顯著低于實(shí)施心理護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)胸外科重癥患者予以心理護(hù)理，可以顯著改善患者的不良心理，效果顯著，可行性高，值得臨床應(yīng)用和推廣。

[關(guān)鍵詞]心理護(hù)理；可行性；重癥

通訊作者：許華

[收稿日期：2014-08-20編校：李曉飛]

胸外科重癥患者大多病情嚴(yán)重，且突發(fā)性強(qiáng)，患者沒有做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備，極易出現(xiàn)不良的心理反應(yīng)，比如恐懼、焦慮、抑郁等，對(duì)預(yù)后造成不良的影響[1]。因此，護(hù)理人員除了加強(qiáng)患者的病情護(hù)理外，還要觀察患者的心理狀態(tài)，及時(shí)予以心理護(hù)理。我院對(duì)胸外科重癥患者實(shí)施心理護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院胸外科在2011年9月~2013年9月收治的35例重癥患者為研究對(duì)象。其中，男21例，女14例；年齡19~74例，平均為(49.36±5.37)歲；胸外傷14例，肺癌10例，食管癌6例，賁門癌5例。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者文化水平初中以上，了解調(diào)查量表里的內(nèi)容；②患者了解并同意本次研究，依從性好；③患者無精神障礙疾病，頭腦清楚；④患者無心律失常、心衰竭等重要臟器疾病。

1.3方法：①了解患者的實(shí)際情況。對(duì)患者予以心理護(hù)理前，必須要充分了解每位患者的實(shí)際情況，包括疾病情況、個(gè)性特征、文化程度、生活習(xí)性等。護(hù)理人員可以通過查閱患者病歷、與患者家屬溝通等方式來獲取這些信息。②營(yíng)造良好的環(huán)境。胸外科重癥患者極易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)給患者營(yíng)造良好的環(huán)境。比如減輕噪音，盡量調(diào)小監(jiān)護(hù)儀器的聲音、關(guān)閉暫時(shí)不用的儀器等，適時(shí)調(diào)整探視條件，讓患者家屬與患者之間進(jìn)行良好的溝通和交流，予以鼓勵(lì)和支持，減輕其孤獨(dú)感和焦慮情緒。③加強(qiáng)與患者的溝通和交流。護(hù)理人員積極主動(dòng)地與患者溝通，開展微笑服務(wù)，同時(shí)耐心傾聽患者的傾訴，根據(jù)患者的實(shí)際情況，予以心理疏導(dǎo)，保持樂觀、積極的心理狀態(tài)，提升患者的治療和護(hù)理依從性；在非語言的溝通和交流中，比如接受呼吸機(jī)輔助治療的患者，護(hù)理人員要通過患者的手勢(shì)、口型、表情來了解患者的想法，并及時(shí)予以回應(yīng)，從而減輕患者的精神負(fù)擔(dān)。④維護(hù)患者的自尊。在日常護(hù)理的過程中，要維護(hù)患者的自尊，盡量減少全身裸露的次數(shù)和時(shí)間，為患者換藥、換衣、導(dǎo)尿等操作時(shí)，隨時(shí)予以遮擋等，當(dāng)患者提出的合理要求不能滿足時(shí)，護(hù)理人員要耐心地向其解釋，不能不耐煩或是大聲呵斥，以免傷害患者的自尊。

1.4觀察指標(biāo)：采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)估患者在心理護(hù)理前后的心理狀態(tài)。SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均各有20各項(xiàng)目，患者的得分越高，則表明患者的焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

2結(jié)果

患者經(jīng)心理護(hù)理后，SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均顯著低于心理護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

時(shí)間例數(shù)SAS評(píng)分SDS評(píng)分護(hù)理前3558.61±8.6156.37±7.46護(hù)理后3542.37±5.3739.46±5.34t值5.376.71P值<0.05<0.05

3討論

近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，心理護(hù)理越來越受到醫(yī)護(hù)人員、患者的關(guān)注[2]。在患者的疾病治療中，醫(yī)療水平對(duì)患者的預(yù)后具有重要的影響，而患者的心理狀態(tài)對(duì)預(yù)后同樣存在重要影響[3]。這就要求護(hù)理人員重視對(duì)患者的心理護(hù)理。

胸外科重癥患者的病情比較嚴(yán)重，患者存在多方面的擔(dān)憂，比如治療費(fèi)用，對(duì)治療疼痛的恐懼等，進(jìn)而產(chǎn)生一系列不良的影響，甚至有些患者心灰意冷，拒絕接受治療，對(duì)患者的預(yù)后造成不良影響。護(hù)理人員需要全面了解患者的實(shí)際情況；通過減少噪音、病房管理等措施來給患者提供良好的環(huán)境，讓患者保持放松的狀態(tài)；積極、主動(dòng)地加強(qiáng)與患者的溝通和交流，站在患者的角度思考問題，取得患者的信賴，同時(shí)耐心傾聽患者的傾訴，了解患者擔(dān)憂的問題，在此基礎(chǔ)上予以心理疏導(dǎo)；在日常護(hù)理工作中，尊重并維護(hù)每位患者的自尊[4]。在本組研究中，通過心理護(hù)理后，患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分顯著低于實(shí)施心理護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，將心理護(hù)理用于胸外科重癥患者中，可以改善患者心理狀態(tài)，可行性好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)4

[1]晏勇,李澤輝.230例胸外科患者心理護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,13(4):1487.

[2]穆娟.心理護(hù)理在外科重癥監(jiān)護(hù)室中預(yù)防和減少ICU綜合征的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2011,16(9):108.

[3]公麗萍.胸外科重癥監(jiān)護(hù)室臨床護(hù)理綜合評(píng)價(jià)模型構(gòu)建研究[J].中國(guó)地方病防治雜志,2014,21(S2):67.

[4]崔連鳳.胸外科患者心理護(hù)理分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,30(2):169.