對(duì)社區(qū)腦卒中前期患者進(jìn)行健康宣教的效果分析

趙學(xué)明

腦卒中（stroke）是一種因腦部血液循環(huán)出現(xiàn)障礙而發(fā)生的疾病。該病起病急?；加心X血管疾病的患者在腦卒中誘發(fā)因素的作用下，會(huì)發(fā)生腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄、閉塞、破裂，出現(xiàn)急性腦血液循環(huán)障礙，進(jìn)而發(fā)生腦卒中。該病患者若沒有得到及時(shí)的治療，可能會(huì)死亡，即使能得到較好的治療，其預(yù)后也較差[1]。隨著人們生活水平的提高和人口老齡化趨勢(shì)的加劇，腦卒中的發(fā)病率逐年上升。目前，預(yù)防腦卒中的發(fā)生已成為醫(yī)學(xué)界研究的重點(diǎn)[2]。為探討對(duì)社區(qū)腦卒中前期患者進(jìn)行健康宣教對(duì)其腦卒中危險(xiǎn)因素的影響，筆者對(duì)近期在我社區(qū)進(jìn)行健康體檢的246例腦卒中前期患者使用兩種不同的管理方式，對(duì)其中123例患者進(jìn)行了健康宣教，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2014年3月至2015年3月在我社區(qū)進(jìn)行健康體檢的符合腦卒中前期病癥標(biāo)準(zhǔn)的246例患者。隨機(jī)將這些患者分為宣教組和未宣教組，每組各123例患者。宣教組中有男性患者67例，女性患者56例；其年齡為33～69歲，平均年齡為（52.4±4.8）歲；其身體質(zhì)量指數(shù)為24.6～38.1，平均身體質(zhì)量指數(shù)為（31.3±4.1）；其中有29例患者的文化水平為初中或初中以下，有42例患者的文化水平為高中或中專，有52例患者的文化水平為大?；虼髮Ｒ陨?。在本組患者中，有Ⅰ期高血壓患者38例，有Ⅱ期高血壓患者52例，有Ⅲ期高血壓患者33例。在本組患者中，有93例患者有吸煙的習(xí)慣，有100例患者有飲酒的習(xí)慣。未宣教組中有男性患者63例，女性患者60例，其年齡為35～74歲，平均年齡為（64.2±5.6）歲；其身體質(zhì)量指數(shù)為25.6～34.5，平均身體質(zhì)量指數(shù)為（29.8±6.7）；其中有34例患者的文化水平為初中或初中以下，有35例患者的文化水平為高中或中專，有54例患者的文化水平為大專或大專以上。在本組患者中，有Ⅰ期高血壓患者32例，有Ⅱ期高血壓患者47例，有Ⅲ期高血壓患者44例。在本組患者中，有95例患者有吸煙的習(xí)慣，有99例患者有飲酒的習(xí)慣。兩組患者的年齡、性別、文化程度、吸煙率及飲酒率等一般資料相比無顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)所有患者在進(jìn)行健康體檢后，告知其存在高血壓等腦卒中的危險(xiǎn)因素，并為其使用降壓藥對(duì)其進(jìn)行治療。對(duì)宣教組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行健康宣教。進(jìn)行健康宣教的方法是：1）在社區(qū)內(nèi)開展健康知識(shí)講座，向患者普及關(guān)于腦卒中的健康知識(shí)，使其了解誘發(fā)腦卒中的危險(xiǎn)因素。在社區(qū)內(nèi)開展體育活動(dòng)、娛樂活動(dòng)等，鼓勵(lì)這些患者積極參加。2）為高血壓/糖尿病患者建立健康檔案，定期測(cè)量其血壓/血糖水平。監(jiān)測(cè)患者服藥的情況，督促其遵醫(yī)囑用藥。3）糾正患者吸煙、過量飲酒等不良的生活習(xí)慣。4）告知患者少食多餐，限制食鹽的攝入量，讓其多吃富含纖維素的食物。鼓勵(lì)患者參加運(yùn)動(dòng)量較小的體育鍛煉，不可過度勞累，保證睡眠充足。5）開設(shè)專家門診，定期舉辦健康咨詢活動(dòng)，及時(shí)解答患者提出的關(guān)于健康的問題。

1.3 觀察指標(biāo)及相關(guān)的判定標(biāo)準(zhǔn)

進(jìn)行健康宣教6個(gè)月后，觀察兩組患者的血糖水平、血壓水平、血脂水平、身體質(zhì)量指數(shù)、生活方式的合理性、腦卒中的發(fā)生情況、吸煙率、飲酒率。血糖正常：患者的空腹血糖水平≤6.1mmol。血壓正常：患者的血壓水平＜140/90mmHg。血脂正常：患者的總膽固醇水平＜5.20mmol/L。身體質(zhì)量指數(shù)正常：患者的身體質(zhì)量指數(shù)為18.5～24.9。生活方式合理：患者每周進(jìn)行超過3.5h的慢跑、游泳、做家務(wù)等中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)間超過8h，飲食結(jié)構(gòu)合理，工作時(shí)間≤40h。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腦卒中危險(xiǎn)因素的改善情況及腦卒中的發(fā)生情況

經(jīng)過宣教后，宣教組患者的血糖正常率、血壓正常率、血脂正常率、身體質(zhì)量指數(shù)正常率、生活方式合理率及腦卒中的發(fā)生率均明顯優(yōu)于未宣教組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者腦卒中危險(xiǎn)因素的改善情況及腦卒中的發(fā)生情況[n=123，（%）]

2.2 兩組患者的吸煙率和飲酒率

經(jīng)過宣教后，宣教組患者的吸煙率及飲酒率均明顯低于未宣教組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2。

表2 兩組患者的吸煙率和飲酒率[n=123，（%）]

3 討論

腦卒中是臨床上常見的一種疾病。該病具有起病急、病情險(xiǎn)、致殘率高、致死率高的特點(diǎn)，會(huì)給患者及其家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)[3]。導(dǎo)致腦卒中發(fā)病的危險(xiǎn)因素主要有高血壓、高血糖、高血脂、長(zhǎng)期吸煙、酗酒、生活不規(guī)律、飲食不合理等。對(duì)腦卒中前期患者進(jìn)行健康教育，減少其腦卒中的危險(xiǎn)因素，是降低腦卒中發(fā)病率的重要措施[4]。我國(guó)醫(yī)療資源的有效利用率較低，健康教育的普及率低。因此，對(duì)此類患者進(jìn)行健康教育成為了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作重點(diǎn)[5]。

健康宣教是對(duì)具有患病危險(xiǎn)的居民進(jìn)行全面的身體監(jiān)測(cè)、評(píng)估，并為其提供健康咨詢服務(wù)和家庭式指導(dǎo)的一種醫(yī)療服務(wù)方式?！吨袊?guó)腦血管病防治指南》中明確指出，根據(jù)國(guó)外學(xué)者的工作經(jīng)驗(yàn)和我國(guó)的國(guó)情，對(duì)相關(guān)人群進(jìn)行健康教育是控制腦卒中發(fā)展的最有效的方法之一[6]。對(duì)有腦卒中前期病癥的患者進(jìn)行健康宣教，能使其了解導(dǎo)致腦卒中發(fā)生的危險(xiǎn)因素，改正自身不良的生活習(xí)慣，識(shí)別腦卒中發(fā)生的早期癥狀，降低其腦卒中的發(fā)病率。本此研究的結(jié)果顯示，接受了健康宣教的宣教組患者的血糖正常率、血壓正常率、血脂正常率、身體質(zhì)量指數(shù)正常率、生活方式合理率、腦卒中的發(fā)生率、吸煙率及飲酒率均明顯優(yōu)于未接受健康宣教的未宣教組患者。這說明對(duì)腦卒中前期患者進(jìn)行健康宣教能有效地預(yù)防其發(fā)生腦卒中。但我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系還不夠完善。相關(guān)的醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)在實(shí)踐中積極地探索進(jìn)行健康教育的模式，充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源，幫助社區(qū)居民建立良好的生活方式。

綜上所述，對(duì)腦卒中前期患者進(jìn)行健康宣教能夠有效地減少其發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)因素，降低其發(fā)生腦卒中的幾率。

[1] 歐陽濤.腦卒中危險(xiǎn)因素干預(yù)中社區(qū)健康宣教的實(shí)施價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(19):74-76.

[2] 王特,劉運(yùn)海,趙秋良.社區(qū)健康宣教在腦卒中危險(xiǎn)因素干預(yù)中的效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(25):294-295.

[3] 湯文秀.社區(qū)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中病人康復(fù)的影響[J].全科護(hù)理,2014,12(6):486-488.

[4] 賴彬.社區(qū)健康管理干預(yù)對(duì)于降低社區(qū)高血壓患者并發(fā)癥的效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(6):824-826.

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