聯(lián)用雌激素軟膏與甲硝唑栓治療老年性陰道炎的效果探析

楊林榮

老年性陰道炎是臨床上常見的婦科疾病，在絕經(jīng)后女性群體中的發(fā)病率較高。該病患者的臨床癥狀主要為陰道分泌物增多、外陰瘙癢、白帶異常，部分患者還可伴有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)的刺激癥狀。該病的發(fā)病機(jī)制主要為患者的卵巢功能衰退、雌激素水平降低，使其陰道壁出現(xiàn)萎縮，從而導(dǎo)致其陰道抵抗細(xì)菌侵入的能力降低，引發(fā)炎癥[1]。近年來的臨床實踐表明，聯(lián)用雌激素軟膏與甲硝唑栓治療該病的效果較好，可有效地改善患者的臨床癥狀。為了進(jìn)一步探討聯(lián)用雌激素軟膏與甲硝唑栓治療老年性陰道炎的臨床效果，我們對近年來我院收治的68例老年性陰道炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年7月～2015年8月期間我院收治的68例老年性陰道炎患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的老年性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均伴有不同程度的外陰瘙癢、陰道分泌物增多、白帶異常以及陰道黏膜充血等臨床癥狀，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙的患者以及患有內(nèi)分泌疾病的患者，排除存在認(rèn)知功能障礙的患者以及患有精神類疾病的患者，排除對本研究所用藥物存在禁忌癥的患者。我院隨機(jī)將這些患者分為甲硝唑栓組和聯(lián)合用藥組，每組各有34例患者。甲硝唑栓組患者的年齡為44～76歲，平均年齡為（55.83±7.72）歲，其病程為1～6年，平均病程為（3.35±1.62）年。聯(lián)合用藥組患者的年齡為45～77歲，平均年齡為（56.35±6.26）歲，其病程為1～7年，平均病程為（3.67±1.89）年。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

我院對甲硝唑栓組患者使用甲硝唑栓進(jìn)行治療。甲硝唑栓的用法為：在每晚入睡前，將1粒甲硝唑栓塞入陰道深處，每天治療1次，連續(xù)治療10天為1個療程，共治療3個療程。我院對聯(lián)合用藥組患者聯(lián)用雌激素軟膏與甲硝唑栓進(jìn)行治療。對該組患者使用甲硝唑栓進(jìn)行治療的方法與甲硝唑栓組患者相同。雌激素軟膏的用法為：每次將1g雌激素軟膏涂抹于陰道內(nèi)，每天治療1次，連續(xù)治療30天。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

我院將兩組患者治療的效果分為顯效、有效、無效三個等級。顯效：患者經(jīng)治療后其陰道疼痛、瘙癢以及白帶異常等臨床癥狀明顯改善，其雌激素水平恢復(fù)正常。有效：患者經(jīng)治療后其陰道疼痛、瘙癢以及白帶異常等臨床癥狀有所改善，其雌激素水平接近正常值。無效：患者經(jīng)治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。我院對兩組患者在接受治療前后的雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）以及促黃體生成素（LH）的水平進(jìn)行檢測，并對檢測的結(jié)果進(jìn)行記錄和比較[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在接受治療前后其E2、FSH以及LH水平的比較

兩組患者在接受治療前其E2、FSH以及LH的水平相比差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者在接受治療后，聯(lián)合用藥組患者E2、FSH以及LH的水平均明顯優(yōu)于甲硝唑栓組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者在接受治療前后其E2、FSH以及LH水平的比較[x±s]

2.2 兩組患者治療效果的比較

兩組患者在接受治療后，聯(lián)合用藥組中治療結(jié)果為顯效的患者有22例，為有效的患者有10例，為無效的患者有2例，其治療的總有效率為94.12%。甲硝唑栓組中治療結(jié)果為顯效的患者有10例，為有效的患者有13例，為無效的患者有11例，其治療的總有效率為67.65%。聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率明顯高于甲硝唑栓組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2。

表2 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

3 討論

老年性陰道炎是絕經(jīng)后女性的常見病，具有病程長、易反復(fù)發(fā)作等特點，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。該病患者的臨床癥狀主要為陰道分泌物增多、外陰瘙癢、白帶異常等，病情嚴(yán)重者甚至可引發(fā)陰道狹窄或閉鎖[2]。甲硝唑栓是臨床上治療陰道炎的常用藥，屬于一種硝基咪唑衍生物，其對生長在缺氧狀態(tài)下的細(xì)胞和厭氧微生物具有明顯的殺滅效果。除此以外，該藥還可抑制細(xì)菌脫氧核糖核酸的合成，進(jìn)而對細(xì)菌的生長和繁殖起到抑制的作用。雌激素軟膏是一種從天然物質(zhì)中提取出來的雌激素混合物，可直接作用于患者陰道內(nèi)的局部組織，從而起到治療陰道炎的作用。此外，該藥通過局部給藥，不會對患者其他的組織和器官產(chǎn)生毒副作用，安全性較高。近年來的臨床實踐表明，聯(lián)用雌激素軟膏與甲硝唑栓治療老年性陰道炎的效果較好，可有效地改善患者的臨床癥狀。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者在接受治療后，聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率明顯高于甲硝唑栓組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。聯(lián)合用藥組患者E2、FSH以及LH的水平均明顯優(yōu)于甲硝唑栓組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。可見，聯(lián)用雌激素軟膏與甲硝唑栓治療老年性陰道炎的臨床效果顯著，可有效地改善患者的臨床癥狀。

[1] 周錦紅.雌激素制劑治療老年性陰道炎的臨床療效分析[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2009,32(30):66-67.

[2] 王薇,王春曉,梁磊,等. 甲硝唑栓栓聯(lián)合雌激素軟膏治療50例老年性陰道炎的療效觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥,2015,3(12):152-153.

[3] 孫艷. 甲硝唑栓栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效分析[J]. 中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(3):318-320.