用外固定支架-行損傷控制性療法對開放性骨折患者進行治療的效果研究

樊興華

（貴州省岑鞏縣人民醫(yī)院 貴州 岑鞏 557800）

在開放性骨折患者受到損傷的早期，應為其采取相應的措施進行治療，以控制其損傷的進一步發(fā)展，待其身體狀況平穩(wěn)后，再對其進行手術(shù)治療。目前，損傷控制理念在醫(yī)學界已經(jīng)被廣泛地應用于開放性骨折患者的臨床治療中。由于開放性股骨骨折患者、開放性脛骨骨折患者、開放性腓骨骨折患者多因從高處墜落或車禍等原因所致，故其在受傷后極易發(fā)生凝血障礙和代謝性酸中毒等并發(fā)癥。因此，在開放性骨折患者受到損傷的早期應使用快速且簡單的方法對其進行治療，以達到控制其病情進一步發(fā)展的目的。大量的研究報告認為，用外固定支架-行損傷控制性療法對開放性股骨骨折患者、開放性脛骨骨折患者和開放性腓骨骨折患者進行治療，可以很好地控制其病情的進一步發(fā)展，為其進行下一步的手術(shù)治療創(chuàng)造必要的條件[1]。為了進一步證實此療法的有效性，我院對2008年～2015年期間收治的50例開放性骨折患者均使用外固定支架-行損傷控制性療法進行治療，并取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2008年～2015年期間我院收治的50例開放性骨折患者。這50例患者均符合以下情況：①患者的病情均符合開放性股骨骨折、開放性脛骨骨折和開放性腓骨骨折的診斷標準[2]，并被確診。②患者無智力障礙和溝通障礙，均可積極配合治療。在這50例患者中，有男性患者38例，女性患者12例。他們的年齡在8歲～76歲之間，平均年齡為33.12±3.25歲。這些患者的平均體重為54.22±6.4kg。其中，因從高處墜落所致骨折的患者有19例，因交通事故所致骨折的患者有24例，因其他意外事故所致骨折的患者有7例。在這50例患者中，開放性股骨骨折患者有20例，開放性脛骨骨折患者有18例，開放性腓骨骨折患者有12例

1.2 治療方法

對這50例患者均使用外固定支架-行損傷控制性療法進行治療，具體的方法為：①觀察患者發(fā)生骨折的位置，對其病情進行初步的評估和處理。②及時為患者可能發(fā)生殘疾的肢體進行血運重建，以免其發(fā)生毒血癥等并發(fā)癥。③讓患者取平臥位，對其進行麻醉。④在患者骨折的遠端和近端的縱軸處釘入2顆螺釘進行固定。⑤對患者的骨折進行復位后，用外固定支架對其骨折處進行固定。⑥術(shù)畢，使用支架、加壓桿等固定物對患者進行外固定處理，并對其進行止血和抗感染治療。⑦對患者的各項生命體征進行嚴密的監(jiān)測。⑧對患者的凝血功能進行調(diào)整治療，以保持其體內(nèi)酸堿度的平衡。⑨在患者的病情平穩(wěn)后，對其進行康復治療或進行二期復位手術(shù)治療。

1.3 觀察指標

觀察患者進行手術(shù)的時間、骨折愈合的時間和手術(shù)切口的長度。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，這50例患者進行手術(shù)的時間平均為60.41±3.22 min，其骨折愈合的時間平均為9.46±0.82周，其手術(shù)切口的長度平均為9.42±2.43㎝。詳情見表1。

表1 這50例患者的各項臨床指標

表1 這50例患者的各項臨床指標

骨折愈合的時間（周）50例 60.41±3.22 9.42±2.43 9.46±0.82進行手術(shù)的時間（min）手術(shù)切口的長度（cm）

3 .討論

損傷控制主要是指控制開放性骨折患者損傷狀況的進一步發(fā)展。用外固定支架-行損傷控制性療法對創(chuàng)傷性開放性骨折患者進行治療，主要是糾正其因低血容量、低體溫及酸中毒等癥狀所致的凝血功能異常，以恢復其正常的生理狀況，糾正其缺氧、酸中毒等癥狀[3]。用外固定支架-行損傷控制性療法對損傷性骨折患者進行修復，具有以下幾方面的優(yōu)勢：①此療法具有較強的可塑性。②此療法對患者骨折處的固定具有較強的抗旋轉(zhuǎn)作用。③此療法進行螺絲釘固定的穩(wěn)定性強，且對其骨折處的損傷性小。④此療法便于對患者的傷口進行沖洗和換藥，并可預防壓瘡[4]。本次研究結(jié)果顯示，這50例患者進行手術(shù)的時間平均為60.41±3.22 min，其骨折愈合的時間平均為9.46±0.82周，其手術(shù)切口的長度平均為9.42±2.43㎝。此研究結(jié)果與張凱瑞等人[5]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，用外固定支架-行損傷控制性療法對開放性骨折患者進行治療的效果顯著，可明顯縮短其進行手術(shù)的時間，縮小其手術(shù)切口的長度，促進其骨折的愈合。

[1] 周明英,黃美秋,韋桂源等.創(chuàng)傷骨科病人專用褲的設(shè)計與臨床應用[J].護理研究,2012,26(2):191-192.

[2] 徐華,劉雅克,劉璠等.外固定支架在嚴重多發(fā)骨折損傷控制骨科中的應用[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2012,14(6):473-476.

[3] 公茂琪,查曄軍,劉興華等.肘關(guān)節(jié)松解術(shù)治療創(chuàng)傷后肘關(guān)節(jié)僵硬:附258例報告[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2012,14(2):122-126.

[4] 王劍,王鋼,格日勒圖等.外固定支架結(jié)合有限內(nèi)固定與切開復位內(nèi)固定治療老年橈骨遠端骨折的療效比較[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2014,16(10):912-914.

[5] 張凱瑞,余斌.外固定支架在開放性骨折治療中的應用[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2014,16(11):971-973.