用解剖鎖定鈦板內(nèi)固定術治療移位性跟骨骨折的效果分析

黃 凱

移位性跟骨骨折是臨床上較為常見的一種下肢骨折類型[1]。相關的臨床實踐證實，使用解剖鎖定鈦板內(nèi)固定術對移位性跟骨骨折患者進行治療可取得很好的效果。為了進一步證實此療法的有效性，筆者對2010年8月至2015年8月期間我院收治的40例移位性跟骨骨折患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2010年8月至2015年8月期間我院收治的40例移位性跟骨骨折患者。這40例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的移位性跟骨骨折的診斷標準，并具有進行手術治療的指征[2]。我們將這40例患者隨機分為鎖定組和傳統(tǒng)組，每組各有20例患者。在傳統(tǒng)組20例患者中，有男性18例，女性2例。本組患者的年齡在18歲至60歲之間，平均年齡為（36.12±1.14）歲。在鎖定組20例患者中，有男性17例，女性3例。本組患者的年齡在20歲至59歲之間，平均年齡為（37.23±1.26）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為傳統(tǒng)組患者使用傳統(tǒng)的解剖鈦板內(nèi)固定術進行治療。進行傳統(tǒng)的解剖鈦板內(nèi)固定術的方法是：（1）協(xié)助患者取仰臥位，并對其進行麻醉。（2）在患者腓骨和跟腱交接的位置做一個切口，使其骨折部位充分暴露。（3）對患者的骨折部位進行牽引復位，然后將鈦板置于其骨折部位。（4） 使用克氏針對鈦板和患者的骨折部位進行固定。（5）對患者的手術切口進行逐層縫合。

1.2.2 為鎖定組患者使用解剖鎖定鈦板內(nèi)固定術進行治療。進行解剖鎖定鈦板內(nèi)固定術的方法是：（1）協(xié)助患者取仰臥位，并對其進行麻醉。（2）在患者腓骨和跟腱交接的位置做一個“L形”切口，使其骨折部位充分暴露。（3）對患者的骨折部位進行牽引復位，然后使用1枚直徑為2.0mm的克氏針對其骨折部位進行臨時固定。（4）將鎖定鈦板置于患者的骨折部位，并確保鎖定鈦板與其骨折部位貼合良好。（5）在確保復位的效果理想后，使用鎖定螺釘對鎖定鈦板和患者的骨折部位進行加固。（6）將克氏針取出，然后對患者的手術切口進行逐層縫合。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察并記錄兩組患者跟骨結節(jié)關節(jié)角、跟骨交叉角、手術的時間和骨折部位完全愈合的時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

治療結束后，鎖定組患者的跟骨結節(jié)關節(jié)角和跟骨交叉角均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。鎖定組患者手術的時間和骨折部位完全愈合的時間均明顯短于傳統(tǒng)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細結果見表1。

表1 兩組患者術后各項臨床指標的比較

表1 兩組患者術后各項臨床指標的比較

組別 例數(shù)（例） 手術的時間（min） 骨折部位完全愈合的時間（天）跟骨結節(jié)關節(jié)角（度）跟骨交叉角（度）鎖定組 20 43.55±10.23 100.04±2.16 31.35±1.69 120.03±6.24傳統(tǒng)組 20 57.57±13.58 151.57±5.55 24.66±2.47 99.52±7.11

3 討論

移位性跟骨骨折是臨床上較為常見的一種下肢骨折類型。過去，臨床上常使用傳統(tǒng)的解剖鈦板內(nèi)固定術對移位性跟骨骨折患者進行治療，但效果一般[3]。近年來，使用解剖鎖定鈦板內(nèi)固定術治療移位性跟骨骨折的方法逐漸得到了臨床上的認可。臨床研究發(fā)現(xiàn)，使用解剖鎖定鈦板內(nèi)固定術對移位性跟骨骨折患者進行治療可有效地防止其骨折部位發(fā)生移位，從而會促進其骨折部位的康復。本次研究的結果顯示，使用解剖鎖定鈦板內(nèi)固定術進行治療的鎖定組患者其手術的時間和骨折部位完全愈合的時間均明顯短于使用傳統(tǒng)解剖鈦板內(nèi)固定術進行治療的傳統(tǒng)組患者，治療后其跟骨結節(jié)關節(jié)角和跟骨交叉角均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組患者。

綜上所述，用解剖鎖定鈦板內(nèi)固定術治療移位性跟骨骨折的臨床效果確切，可有效地縮短患者手術的時間和骨折部位完全愈合的時間。

[1] 楊攀,等.鎖定鈦板內(nèi)置和外置固定SandersⅡ型跟骨骨折的三維有限元分析[J].中國臨床解剖學雜志,2014,32(06):716-720.

[2] 劉國紅,等.跟骨解剖型鈦板與鎖定型鈦板治療跟骨關節(jié)內(nèi)粉碎性骨折的比較[J].昆明醫(yī)科大學學報,2013,(12):77-83.

[3] 周明,等.鎖定接骨板內(nèi)固定治療移位的關節(jié)內(nèi)跟骨骨折[J].臨床骨科雜志,2015,18(03):362-364.