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    淺談米非司酮聯(lián)合米索前列醇在中期妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用價(jià)值

    2016-01-18 07:31:29劉偉平
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2016年8期
    關(guān)鍵詞:司酮娩出米索

    劉偉平

    近年來(lái),接受引產(chǎn)的中期妊娠孕婦的人數(shù)不斷增多。過(guò)去,臨床上通常使用利凡諾或催產(chǎn)素為此類孕婦進(jìn)行引產(chǎn),但效果并不理想[1,2]。近年來(lái),臨床上多使用米非司酮聯(lián)合米索前列醇對(duì)中期妊娠孕婦進(jìn)行引產(chǎn),效果不錯(cuò)。為了進(jìn)一步探討米非司酮聯(lián)合米索前列醇在中期妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用效果,筆者進(jìn)行了本次研究?,F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究的對(duì)象是2014年9月~2015年8月期間在我院進(jìn)行引產(chǎn)的126例中期妊娠孕婦。我們將這126例孕婦隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,每組各有63例孕婦。這些孕婦的孕周在16~24周之間。她們的年齡在19~28歲之間,平均年齡為(24.5±2.1)歲。在這些孕婦中,有初產(chǎn)婦96例,有經(jīng)產(chǎn)婦30例。她們的孕次在1~4次之間。這些孕婦的月經(jīng)周期均規(guī)律,均無(wú)其他系統(tǒng)的疾病,且均為宮內(nèi)單胎妊娠。對(duì)這些孕婦進(jìn)行B超檢查的結(jié)果顯示,其胎兒發(fā)育正常。這些孕婦均經(jīng)術(shù)前常規(guī)檢查確診符合進(jìn)行中期妊娠引產(chǎn)的指征。她們均無(wú)米非司酮和米索前列醇的使用禁忌癥。兩組孕婦在年齡、孕周等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法

    在進(jìn)行引產(chǎn)前,對(duì)兩組孕婦均進(jìn)行血型檢查、血尿常規(guī)檢查、肝腎功能檢查、心電圖檢查及B超檢查等,并測(cè)量其胎兒的雙頂經(jīng)、胎位及羊水池的深度。為研究組孕婦聯(lián)用米非司酮和米索前列醇進(jìn)行引產(chǎn),米非司酮的用法是:每次服100mg,每12h服1次,共服用3次。米索前列醇的用法是:取600μg的米索前列醇,將其放入孕婦陰道的后穹窿處。若無(wú)效,在6h后再在此處放入600μg的米索前列醇。為對(duì)照組孕婦聯(lián)用米非司酮和利凡諾進(jìn)行引產(chǎn)。米非司酮的用法與研究組孕婦相同。利凡諾的用法是:取100mg的利凡諾,用此藥液經(jīng)羊膜腔進(jìn)行注射。胎兒娩出后,使用抗生素對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)防感染的治療。對(duì)于胎盤(pán)或胎膜沒(méi)有完全娩出的產(chǎn)婦,應(yīng)及時(shí)為其進(jìn)行清宮術(shù)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組孕婦引產(chǎn)的成功率、用藥至胎兒娩出的時(shí)間及陰道的出血量。

    1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

    ①完全引產(chǎn):在用藥后的72h內(nèi),產(chǎn)婦將胎兒、胎盤(pán)及胎膜完整娩出,其宮腔內(nèi)無(wú)殘留的妊娠組織。②不完全引產(chǎn):在用藥后的72h內(nèi),產(chǎn)婦將胎兒、胎盤(pán)及胎膜部分娩出,其宮腔內(nèi)存在殘留的妊娠組織,需要進(jìn)行清宮處理。③引產(chǎn)失?。涸谟盟幒蟮?2h內(nèi),產(chǎn)婦未將胎兒、胎盤(pán)及胎膜娩出,需要進(jìn)行清宮處理。引產(chǎn)的成功率=完全引產(chǎn)率+不完全引產(chǎn)率。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    我們采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料用均數(shù)(表示,計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05,表示兩組的差異具有顯著性,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組孕婦引產(chǎn)成功率的比較

    引產(chǎn)結(jié)束后,研究組孕婦引產(chǎn)的成功率為93.7%(59/63),對(duì)照組孕婦引產(chǎn)的成功率為79.4%(50/63),研究組孕婦引產(chǎn)的成功率明顯高于對(duì)照組孕婦,兩組相比差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組孕婦陰道出血量的比較

    引產(chǎn)結(jié)束后,研究組孕婦陰道的出血量明顯多于對(duì)照組孕婦,兩組相比差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見(jiàn)表1:

    表1 兩組孕婦陰道出血量的比較[n(%)]

    2.3 兩組孕婦用藥至胎兒娩出時(shí)間的比較

    引產(chǎn)結(jié)束后,研究組孕婦用藥至胎兒娩出的時(shí)間均明顯短于對(duì)照組孕婦,兩組相比差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見(jiàn)表2:

    表2 兩組孕婦用藥至胎兒娩出時(shí)間的比較(h,n)

    3 討論

    中期妊娠孕婦的宮頸不能進(jìn)行有效的擴(kuò)張,進(jìn)而使其子宮無(wú)法進(jìn)行有效的收縮,最終會(huì)導(dǎo)致其進(jìn)行引產(chǎn)的產(chǎn)程延長(zhǎng)。而產(chǎn)程的延長(zhǎng)通常會(huì)引起產(chǎn)程的停滯,易使胎盤(pán)、胎膜等妊娠組織殘留在宮腔內(nèi),使產(chǎn)婦子宮的出血量增加[3],進(jìn)而導(dǎo)致其進(jìn)行清宮術(shù)的幾率增加。近年來(lái),臨床上多使用米非司酮聯(lián)合米索前列醇對(duì)此類孕婦進(jìn)行引產(chǎn)。米索前列醇屬于前列腺素類藥物,此藥可以有效地促進(jìn)產(chǎn)婦子宮的收縮。米非司酮屬于強(qiáng)抗孕激素。此藥是通過(guò)提高子宮肌肉的興奮度來(lái)加強(qiáng)孕婦子宮的收縮,進(jìn)而使其宮頸的張力下降,因此可有效地引起宮頸蛻膜的退化、剝落。同時(shí),此藥還可以有效地降低前列腺素的分解,進(jìn)而提高子宮肌肉對(duì)前列腺素類藥物的敏感性[4-5]。

    本次研究的結(jié)果證實(shí),聯(lián)用米非司酮和米索前列醇對(duì)中期妊娠孕婦進(jìn)行引產(chǎn)的臨床效果好,安全性高。該引產(chǎn)方法具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    [1] 陳國(guó)堅(jiān),韓原原,司徒群愛(ài). 應(yīng)用米非司酮配伍米索前列醇法終止中期妊娠的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(19):201-202.

    [2] 何國(guó)梁,李西營(yíng). 加量米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引產(chǎn)的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(22):22-23.

    [3] 孫偉. 米非司酮配伍米索前列醇在中期妊娠引產(chǎn)的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(14):164-165.

    [4] 王新茹,胡曉燕. 米非司酮聯(lián)合米索前列醇在瘢痕子宮中期引產(chǎn)中的療效分析[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志,2015,16(2):167-168.

    [5] 方麗娟.米非司酮配伍米索前列醇不同給藥方法終止16 ~24周妊娠的有效性和安全性研究[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2013,21(11): 754- 756.

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