對(duì)行直腸癌根治術(shù)的患者實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理的效果探究

吳愛(ài)華 張雅娟

（河北省定州市人民醫(yī)院 河北 定州 073000）

直腸癌是臨床上常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤。此病多發(fā)生在直腸與乙狀結(jié)腸交接部至直腸齒狀線之間。進(jìn)行直腸癌根治術(shù)是臨床上治療直腸癌的主要方法[1]。近年來(lái)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)進(jìn)行直腸癌根治術(shù)的患者實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理的效果顯著，可有效地縮短其康復(fù)的時(shí)間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，我們進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年1月至2015年6月期間在我院進(jìn)行直腸癌根治術(shù)的70例患者。這70例患者均符合進(jìn)行直腸癌根治術(shù)的條件。我們將這70例患者隨機(jī)分為常規(guī)組和系統(tǒng)組，每組各有35例患者。在系統(tǒng)組中，男性患者和女性患者的人數(shù)分別為23例和12例。他們的年齡在36～75歲之間，平均年齡為52.39±2.14歲。他們中有A期直腸癌患者12例，B期直腸癌患者18例，C期直腸癌患者5例。在常規(guī)組中，男性患者和女性患者的人數(shù)分別為25例和10例。他們的年齡在37～72歲之間，平均年齡為53.07±2.26歲。他們中有A期直腸癌患者13例，B期直腸癌患者19例，C期直腸癌患者3例。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

在這兩組患者的圍手術(shù)期內(nèi)，我院對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行飲食護(hù)理、生活護(hù)理和手術(shù)切口護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，對(duì)系統(tǒng)組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（方法與常規(guī)組患者相同）的基礎(chǔ)上，進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理。進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理的方法是：

1.2.1 進(jìn)行術(shù)前護(hù)理 臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，直腸癌患者在進(jìn)行手術(shù)前，會(huì)因擔(dān)心手術(shù)的效果而出現(xiàn)緊張、焦慮、煩躁等不良的情緒。這些不良的情緒會(huì)影響患者手術(shù)后身體的康復(fù)，增加其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。針對(duì)這一情況，護(hù)理人員在患者進(jìn)行手術(shù)前，要主動(dòng)詢問(wèn)其對(duì)手術(shù)存在哪些疑問(wèn)，并使用通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)其提出的問(wèn)題進(jìn)行解答。同時(shí)，護(hù)理人員要主動(dòng)向患者介紹進(jìn)行直腸癌根治術(shù)的方法、效果、在術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng)和治療成功的病例，以便增強(qiáng)其治療的信心，使其能主動(dòng)配合護(hù)理人員的工作，從而促進(jìn)其術(shù)后身體的康復(fù)。此外，在患者進(jìn)行手術(shù)前3天，護(hù)理人員要囑咐其每晚飲用適量的番瀉葉水，以促進(jìn)其腸道的排空。在患者進(jìn)行手術(shù)前2天，護(hù)理人員要囑咐其口服甲硝唑（每天服3次，每次服0.4g）和氧氟沙星（每天服3次，每次服0.2g）進(jìn)行預(yù)防感染治療。在患者進(jìn)行手術(shù)前1天的晚上，護(hù)理人員要囑咐患者飲用250ml濃度為20%的甘露醇溶液和500ml 濃度為5%的葡萄糖溶液，然后停止進(jìn)食和飲水。在患者進(jìn)行手術(shù)前6小時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行備皮處理。

1.2.2 進(jìn)行術(shù)中護(hù)理 在患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員首先要對(duì)其進(jìn)行安慰，然后詳細(xì)地向其介紹如何配合醫(yī)生進(jìn)行麻醉。在手術(shù)開(kāi)始前，護(hù)理人員要協(xié)助患者保持舒適的體位，并為其建立靜脈通道。在手術(shù)開(kāi)始后，護(hù)理人員要密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、呼吸和心率等生命體征的變化情況，發(fā)生異常時(shí)要立即報(bào)告醫(yī)生[2]。

1.2.3 進(jìn)行術(shù)后護(hù)理 在手術(shù)后，護(hù)理人員要妥善固定患者身體上的引流管，囑咐其在進(jìn)行翻身等活動(dòng)時(shí)不要壓迫、扭曲引流管，在發(fā)現(xiàn)引流管松動(dòng)或脫落時(shí)要及時(shí)通知護(hù)理人員。對(duì)于在手術(shù)后出現(xiàn)疼痛癥狀的患者，護(hù)理人員可指導(dǎo)其通過(guò)看書(shū)、看電視和聽(tīng)音樂(lè)等方式來(lái)轉(zhuǎn)移其注意力，緩解疼痛的癥狀。對(duì)于疼痛癥狀比較嚴(yán)重的患者。護(hù)理人員可在醫(yī)生的指導(dǎo)下給其口服止痛藥進(jìn)行治療。此外，在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要囑咐患者盡量保持半臥位的姿勢(shì)，并在其臀部下墊一個(gè)軟墊，同時(shí)定時(shí)為其清洗肛門(mén)周圍的皮膚，以降低其褥瘡和肛周皮膚膿腫等并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者術(shù)畢至肛門(mén)排氣的時(shí)間、術(shù)畢至首次進(jìn)食的時(shí)間、術(shù)畢至首次下床活動(dòng)的時(shí)間、住院的時(shí)間和并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS18.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)康復(fù)指標(biāo)的比較

系統(tǒng)組患者術(shù)畢至肛門(mén)排氣的時(shí)間、術(shù)畢至首次進(jìn)食的時(shí)間、術(shù)畢至首次下床活動(dòng)的時(shí)間和住院的時(shí)間均明顯短于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

系統(tǒng)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表1 兩組患者各項(xiàng)康復(fù)指標(biāo)的比較（天）

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較（例/%）

3 討論

本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受系統(tǒng)護(hù)理的系統(tǒng)組患者其術(shù)畢至肛門(mén)排氣的時(shí)間、術(shù)畢至首次進(jìn)食的時(shí)間、術(shù)畢至首次下床活動(dòng)的時(shí)間和住院的時(shí)間均明顯短于只接受常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組患者，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者。這與李玲[4]等人的研究結(jié)果相似。本次研究的結(jié)果說(shuō)明，對(duì)進(jìn)行直腸癌根治術(shù)的患者實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理的效果顯著，可有效地縮短其康復(fù)的時(shí)間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 張亞琪,劉希紅,徐宇紅等.護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌根治術(shù)并行造口術(shù)患者排便自我管理能力的影響[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(7):588-590.

[2] 李麗香,葉麗紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)直腸癌根治術(shù)患者術(shù)后疼痛及領(lǐng)悟社會(huì)支持的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(12):33-34.

[3] 李慧,龔曉波,李麗等.腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(3):325-327.

[4] 李玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌根治術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(22):27-28.