對慢阻肺患者進行延續(xù)性護理對其生活質量的影響

高蘭芳 邸清潔 趙可新

（河北省石家莊市第一醫(yī)院 河北 石家莊 050000）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是臨床上呼吸內科的常見病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為咳痰、喘息、胸悶和呼吸困難等，可嚴重影響其生活質量[1]。相關的臨床實踐證實，對慢阻肺患者進行延續(xù)性護理可取得很好的效果[2]。為了進一步證實此護理方法的有效性，筆者對2013年5月至2014年5月期間我院呼吸科收治的112例慢阻肺患者的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年5月至2014年5月期間我院呼吸科收治的112例慢阻肺患者。這112例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的慢阻肺的診斷標準并被確診[3]。（2）他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。（3）他們均未患有嚴重的心、肝、腎功能不全。（4）他們均未患有心腦血管疾病、腫瘤和精神病。（5）他們均未患有急性呼吸道感染。我們將這112例患者隨機分為延續(xù)組和常規(guī)組，每組各有61例患者。在常規(guī)組61例患者中，有男性患者31例，女性患者30例。本組患者的年齡在50歲至72歲之間，平均年齡為（57.15±7.63）歲。在延續(xù)組61例患者中，有男性患者32例，女性患者29例。本組患者的年齡在51歲至72歲之間，平均年齡為（57.36±7.52）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為這112例慢阻肺患者均使用藥物療法和低流量吸氧療法進行治療。

1.3 護理方法

1.3.1 為常規(guī)組患者使用常規(guī)護理模式進行護理，具體的護理方法如下：（1）對患者進行健康教育。（2）對患者的生命體征進行監(jiān)測。（3）遵照醫(yī)囑對患者進行輸液護理和用藥護理。

1.3.2 在進行常規(guī)護理的基礎上，對延續(xù)組患者進行延續(xù)性護理。進行延續(xù)性護理的具體方法如下：

1.3.2.1 進行心理護理 臨床調查發(fā)現(xiàn)，慢阻肺患者受咳痰、喘息、胸悶和呼吸困難等癥狀的影響，常會出現(xiàn)焦慮、煩躁和抑郁等負面情緒，這些負面情緒會嚴重影響其對治療的依從性和治療的效果。針對這一情況，在患者入院后，護理人員要主動與其進行交流，多對其進行安慰和鼓勵，并在了解其負面情緒發(fā)生的原因之后對其進行有針對性的心理疏導。同時，護理人員要耐心地向患者講解慢阻肺發(fā)生的原因、臨床上治療慢阻肺的常用方法、治療過程中需要注意的事項和可能出現(xiàn)的預后，以緩解其負面情緒，提高其對治療的依從性。此外，護理人員要經(jīng)常向患者介紹治療成功的病例，并指導其正確地看待自身的病情，從而幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3.2.2 進行呼吸功能訓練 在慢阻肺患者的病情穩(wěn)定后，護理人員應指導其使用腹式呼吸法、縮唇呼氣法和吹氣球法進行呼吸功能訓練。同時，護理人員應遵照醫(yī)囑對患者進行霧化吸入治療，以促進其呼吸功能的恢復。對于痰液粘稠且無力咳出的患者，護理人員應使用電動吸痰器對其進行吸痰，以保持其呼吸道的通暢。對于病情有所好轉的患者，護理人員應根據(jù)實際情況指導其進行打太極、做廣播體操、步行訓練、上下樓訓練等運動。對于病情較為嚴重的患者，護理人員可指導其進行床上運動鍛煉，以增強其身體的免疫力，促進其病情的康復。

1.3.2.3 進行飲食指導 在慢阻肺患者住院治療期間，護理人員要指導其多進食高熱量、高蛋白、高維生素的食物，并指導其多飲水。同時，護理人員要指導患者盡量避免食用容易引起便秘和腹脹的食物，例如堅果、汽水、啤酒、豆類、馬鈴薯和油炸食品等。此外，護理人員要指導患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，要求其做到少食多餐和細嚼慢咽。

1.3.2.4 進行出院指導 在慢阻肺患者出院前，護理人員要詳細地告知其出院之后應注意的事項，例如盡量避免吸入煙霧、粉塵、刺激性氣體；避免接觸過敏原或去人群密集的公共場所；注意防寒避暑；多去空氣新鮮、陽光充足、安靜舒適的地方。同時，護理人員要指導患者注意保持口腔衛(wèi)生、注意預防感冒。此外，護理人員要告知患者在出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)熱、咳痰等癥狀時及時返院復診。

1.3.2.5 進行出院后護理 在慢阻肺患者出院后，護理人員可建立一個出院后的交流QQ群，并邀請所有出院的患者加入該群。每天晚上20:00至21:00為群內咨詢時間。在這個時間段內，所有群內成員可以自由探討與病情有關的問題。同時，護理人員可根據(jù)患者的實際情況對其進行健康教育。此外，護理人員應定期對患者進行回訪，并在回訪的過程中對其進行肺功能檢查、心理疏導和用藥指導。

1.4 觀察指標[4]

護理結束后，觀察并記錄兩組患者生理功能的評分、社會功能的評分、情感職能的評分和精神健康的評分。使用SF-36生活質量表調查表對患者的生活質量進行評價，其中包括生理功能、社會功能、情感職能和精神健康等多個方面?；颊呱砉δ艿脑u分、社會功能評分、情感職能評分和精神健康評分的得分越高說明其生活質量越好。

1.5 統(tǒng)計學處理

我們使用SPSS15.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（± s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在接受護理前，兩組患者生理功能的評分、社會功能的評分、情感職能的評分和精神健康的評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在接受護理后2個月時、接受護理后4個月時、接受護理后12個月時，延續(xù)組患者生理功能的評分、社會功能的評分、情感職能的評分和精神健康的評分均明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者各項臨床指標的比較 （ ± s ，分）

表1 兩組患者各項臨床指標的比較 （ ± s ，分）

注：* 與常規(guī)組患者相比，P＜0.05。

生理功能的評分 社會功能的評分 情感職能的評分 精神健康的評分時間段 常規(guī)組 延續(xù)組 常規(guī)組 延續(xù)組 常規(guī)組 延續(xù)組 常規(guī)組 延續(xù)組接受護理前 54.2±7.8 54.2±7.8 50.6±11.8 50.6±11.8 54.3±7.8 55.3±6.9 54.2±7.8 54.1±7.7接受護理后2個月時 54.5±7.5 73.8±7.1* 51.9±10.9 73.7±6.2*54.4±7.7 64.4±12.4*54.6±7.9 64.3±12.0*接受護理后4個月時 54.4±8.0 79.8±12* 50.5±11.8 79.6±5.4*54.5±7.5 75.1±6.8* 54.1±7.7 75.3±6.7*接受護理后12個月時 54.4±7.7 81.1±3.1* 51.2±11.0 80.1±9.4*54.3±7.8 76.3±7.3* 54.2±7.8 75.1±6.8*

3 結論

本次研究的結果顯示，在接受常規(guī)護理的基礎上接受延續(xù)性護理的延續(xù)組患者其生理功能的評分、社會功能的評分、情感職能的評分和精神健康的評分均明顯高于只接受常規(guī)護理的常規(guī)組患者。

綜上所述，對慢阻肺患者進行延續(xù)性護理的臨床效果確切，可有效地改善其生活質量。

[1] 任蕾,李慶云,杜井波等。同嚴重度慢性阻塞性肺疾病患者肺康復策略比較[J].上海交通大學學報,2011,31(5):620-621.

[2] 鄭則廣, 齊亞飛, 朱順平.阻塞性肺疾病肺康復治療進展及實踐[J]. 中國實用內科雜志,2010,30(4)：314-315.

[3] 龔維冷. 對外傷性截癱病人實施健康教育的體會[ J] . 護士進修雜志, 2004, 19 ( 8) : 742.

[4] 門為，安曉芳，齊冰． 慢性阻塞性肺疾病的康復評定與治療[J]中國臨床康復， 2003，7(12) : 1810-1811．