使用布地奈德和異丙托溴胺對支氣管哮喘患者進行霧化吸入治療的效果觀察

張 英 譚寅巍

（1江蘇省丹陽市云陽人民醫(yī)院內(nèi)科 江蘇 丹陽 212300；2江蘇省丹陽市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科 江蘇 丹陽 212300）

支氣管哮喘是臨床上常見的一種疾病，其發(fā)病率為1%～2%。近幾年，該病的發(fā)病率、致死率均呈上升的趨勢，嚴重威脅人們的身體健康和生命安全。目前，臨床上主要使用糖皮質(zhì)激素、支氣管擴張劑治療支氣管哮喘。但部分患者使用上述藥物進行治療的效果甚微。為此，我院對近年來收治的部分支氣管哮喘患者在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用布地奈德和異丙托溴胺進行霧化吸入治療，獲得了較好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年2月至2015年2月期間我院收治的88例支氣管哮喘患者。在這些患者中，有男性患者54例，女性患者34例；其年齡為15～64歲，平均年齡為（38.3±3.5）歲；其平均病程為（4.2±1.5）年；其中有中度支氣管哮喘患者46例，有重度支氣管哮喘患者42例。這些患者在臨床上的表現(xiàn)主要是喘息、咳嗽、氣短等，其雙肺可聞及哮鳴音，其病情均符合支氣管哮喘的相關(guān)診斷標準。這些患者均對本次研究知情，并簽署了知情同意書，隨機將這些患者分為對照組和研究組，對照組中有43例患者，研究組中有45例患者。兩組患者的性別、年齡、病程、病情等一般資料相比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對所有患者均進行吸氧、輸液、預(yù)防呼吸道感染、糾正水電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療。為對照組患者在此基礎(chǔ)上使用布地奈德進行治療。使用布地奈德進行治療的方法是：讓患者每次霧化吸入2 mg的布地奈德，每天吸入2次。為研究組患者在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用布地奈德和異丙托溴胺進行治療。使用布地奈德和異丙托溴胺進行治療的方法是：讓患者每次霧化吸入2 mg的布地奈德和2.5 ml的異丙托溴胺，每天吸入2次。兩組患者均連續(xù)治療 5d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的一秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1與用力肺活量（FVC）的比值、治療的效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 療效判定標準

顯效：患者咳嗽、氣急及肺部哮鳴音等臨床癥狀基本消失。有效：患者咳嗽、氣急及肺部哮鳴音等臨床癥狀得到了一定程度的改善。無效：患者的臨床癥狀未得到改善，甚至在加重[1]?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（± s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

經(jīng)過治療后，研究組中治療效果為顯效的患者有35例，為有效的患者有9例，為無效的患者有1例，其治療的總有效率為97.78%；對照組中治療效果為顯效的患者有25例，為有效的患者有10例，為無效的患者有8例，其治療的總有效率為為81.40%。研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者肺功能改善的情況

治療前，兩組患者的FEV1及FEV1/FVC相比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的FEV1、FEV1/FVC均有所提高，且研究組患者提高的幅度明顯大于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患者肺功能改善的情況（± s ）

表1 兩組患者肺功能改善的情況（± s ）

注：#表示與治療前相比，P＜0.05；*表示與對照組相比，P＜0.05。

組別 時間 FEV1（ml） FEV1/FVC（%）研究組 治療前 1129.7±189.6 64.8±8.9治療后 1684.8±95.3#* 85.8±7.2#*對照組 治療前 1136.2±190.4 64.5±8.7治療后 1398.6±108.5# 75.3±8.3#

2.3 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

在治療期間，兩組患者均未發(fā)生嚴重的不良反應(yīng)。研究組中有2例患者發(fā)生了頭暈，有1例患者發(fā)生了惡心，有1例患者發(fā)生了腹痛，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.89%；對照組中有3例患者發(fā)生了惡心，有2例患者發(fā)生了頭暈、有1例患者發(fā)生了腹痛、有1例患者發(fā)生了口干，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為16.28%。這些患者經(jīng)對癥處理后，其不良反應(yīng)均消失。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病。該病因支氣管平滑肌痙攣、黏液分泌量增加、黏膜腫脹等因素所致。該病患者在臨床上的表現(xiàn)主要是喘息、胸悶、氣急及咳嗽等，嚴重者甚至會發(fā)生呼吸衰竭、心力衰竭，進而發(fā)生生命危險[2]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，使用糖皮質(zhì)激素、支氣管擴張劑治療支氣管哮喘不能有效地改善患者的臨床癥狀及肺功能[3]。布地奈德是一種具有高效局部抗炎功能的糖皮質(zhì)激素，是臨床上治療支氣管哮喘的常用藥。異丙托溴胺是一種強效抗膽堿藥，對支氣管平滑肌M受體有較高的選擇性，能有效地松弛支氣管平滑肌，且不會對呼吸道腺體和心血管系統(tǒng)造成較大的影響。本次研究的結(jié)果顯示，在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用布地奈德和異丙托溴胺進行霧化吸入治療的研究組患者治療的總有效率、FEV1及FEV1/FVC均明顯高于使用布地奈德進行霧化吸入治療的對照組患者。

總之，在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用布地奈德聯(lián)合異丙托溴胺對支氣管哮喘患者進行霧化吸入治療的效果顯著，安全性高。

[1] 潘春香,張艷莉,解玉東,等.復(fù)方異丙托溴銨、布地奈德壓縮霧化吸入輔助治療支氣管哮喘療效觀察[J].江蘇醫(yī)藥,2010,36（12）:1459-1460.

[2] 王鵬程,張曉.布地奈德沙丁胺醇聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作臨床效果觀察[J].河北醫(yī)學,2015,21（7）:1099-1102.

[3] 陳雙雯.異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德+特布他林霧化吸入治療兒童中重度支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2012,12（12）:1113-1115.