中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水（脾腎陽虛證）的臨床研究

李 敏，王安娜，田 謐

（吉林省中醫(yī)藥科學院，吉林 長春 130021）

中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水（脾腎陽虛證）的臨床研究

李 敏，王安娜，田 謐

（吉林省中醫(yī)藥科學院，吉林 長春 130021）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水（脾腎陽虛證）的臨床效果。方法 共選擇2014年1月～2016年4月我院收治的肝硬化腹水（脾腎陽虛證）患者88例，隨機分為觀察組44例和對照組44例，對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎上再予中藥濟生消臌飲口服治療，共治療2周。結(jié)果 經(jīng)治療后，觀察組顯效30例，有效12例，無效2例，總有效率95.45%；對照組顯效16例，有效18例，無效10例，總有效率77.27%；觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水（脾腎陽虛證）效果滿意，故值得推廣。

肝硬化腹水；脾腎陽虛證；中西醫(yī)結(jié)合；臨床研究

肝硬化腹水是肝硬化（失代償期）最為常見的并發(fā)癥之一，是由于肝硬化病情不斷進展，細胞廣泛性壞死，門靜脈高壓及低蛋白血癥的因素而引起的腹水，同時可伴有電解質(zhì)紊亂、呼吸困難、腹脹不適等表現(xiàn)，預后較差[1]。西醫(yī)治療本病以補充血漿蛋白、利尿消腫等為主，但效果欠佳。近年來筆者在西醫(yī)治療基礎上，聯(lián)合中醫(yī)藥治療本病，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

共選擇2014年1月～2016年4月吉林省中醫(yī)藥科學院肝膽病科收治的88例肝硬化腹水患者，隨機分為觀察組44例及對照組44例，觀察組44例中，男25例，女19例，年齡46歲～66.5歲，平均年齡（58.3±3.9）歲，病程1年～6.5年，平均（3.6±0.4）年；對照組44例中，男26例，女18例，年齡47.5歲～65歲，平均年齡（58.1±4.0）歲，病程1年～7年，平均（3.5±0.7）年。兩組患者性別、年齡、病程等資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入病例標準

①年齡45周歲～70歲，性別不限。②有明確的原發(fā)性肝病、肝硬化病史，有典型的肝硬化腹水。③符合“脾腎陽虛證”中醫(yī)證候診斷標準[2]：腹部膨隆，脹滿不舒，神疲乏力，食少納差，形寒肢冷，小便不利，大便稀溏，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白，脈沉細無力。④排除合并肝昏迷、上消化道出血者，排除合并其它系統(tǒng)嚴重疾病者。⑤簽署知情同意書。

1.3 統(tǒng)計學處理

選擇SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，采用x2檢驗、t檢驗，以P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 治療方法

對照組囑患者注意臥床休息、合理飲食，低鹽飲食，適當攝入蛋白質(zhì)，限制水的攝入，在此基礎上給予藥物治療：予螺內(nèi)酯片40 mg～80 mg，每日2次口服，呋塞米片20 mg，每日2次口服；予人血白蛋白10 g，每日1次靜脈滴注；同時配合抗病毒、抗感染、保肝、降酶、維持水及電解質(zhì)平衡等對癥治療。治療2周為1個療程，共1個療程。

觀察組在對照組對癥治療方案的基礎上，再予中藥濟生消臌飲治療，藥物組成：熟地黃15 g，山茱萸20 g，牡丹皮10 g，茯苓30 g，澤瀉15 g，澤蘭15 g，制附子（先煎）9 g，肉桂6 g，川牛膝15 g，車前子（包煎）15 g，白術30 g，益母草30 g，大腹皮30 g，郁金15 g，炙甘草10 g，每日1劑水煎，分2次口服。治療2周為1個療程，共1個療程。

3 結(jié) 果

3.1 療效判定標準[3]

①顯效：腹水、下肢水腫等癥狀均消失，血漿白蛋白恢復至正常，肝功能、脾臟內(nèi)徑、肝門靜脈直徑等恢復至正常，會顯著改善。②有效：腹水、下肢水腫癥狀有改善，且腹水消失＞50%，肝脾腫大病情穩(wěn)定，無壓痛及叩擊痛，肝功能、血漿蛋白等指標有所好轉(zhuǎn)。③無效：未達到上述有效標準，或病情惡化者。

3.2 治療結(jié)果

經(jīng)治療后，觀察組顯效30例（占68.18%），有效12例（占27.27%），無效2例（占4.55%），總有效率95.45%；對照組顯效16例（占36.36%），有效18例（占40.91%），無效10例（占22.73%），總有效率77.27%。兩組效果比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組明顯優(yōu)于對照組。

4 討 論

肝硬化腹水可歸屬于中醫(yī)學“臌脹”、“水腫”等病證范疇[4]，其發(fā)生的病因病機主要是肝硬化病情日久，失治誤治，或過用寒涼，致脾腎陽虛，不能運化輸布水液，致水液代謝失常，聚積于腹部而導致臌脹的發(fā)生。故治療時應注意溫補脾腎、利水消腫。筆者在西醫(yī)常規(guī)治療基礎上，再擬濟生消臌飲一方，方中以制附子、肉桂溫補脾腎，配伍熟地黃、山茱萸、川牛膝以補腎滋陰，以防利水太過，茯苓、白術、炙甘草等健脾利水，牡丹皮、澤瀉、澤蘭、車前子、益母草、大腹皮、郁金等增強利水消腫之力，澤蘭、益母草、郁金又可活血化瘀以利水行，諸藥合用，共奏溫補脾腎、活血化瘀、利水消腫的功效，藥證相應，故效果理想。

[1]李勝明.中西醫(yī)結(jié)合療法治療肝硬化腹水的效果評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(6):245-247.

[2]曹培行.中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)外兼治肝硬化腹水脾腎陽虛型68例[J].當代臨床醫(yī)刊,2015,28(1):1252-1253.

[3]李勝春.中西醫(yī)結(jié)合治療脾腎陽虛型肝硬化腹水的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(5):200-201.

[4]顧 焱,陸少武.中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水120例臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(8):100-101.

本文編輯：王 琦

R575.2；R730.6；R526

B

ISSN.2095-6681.2016.29.171.01

李敏（1975-），女，吉林長春人，副主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士，研究方向：肝膽病的中西醫(yī)結(jié)合治療