術(shù)前鎮(zhèn)靜對伴有陳舊性心血管病老年人根管治療的影響

楊占寶，岳 琳

（1．承德市口腔醫(yī)院，河北 承德 067000；2．承德市中心醫(yī)院口腔科，河北 承德 067000）

術(shù)前鎮(zhèn)靜對伴有陳舊性心血管病老年人根管治療的影響

楊占寶1，岳 琳2

（1．承德市口腔醫(yī)院，河北 承德 067000；2．承德市中心醫(yī)院口腔科，河北 承德 067000）

目的 本文主要是對術(shù)前鎮(zhèn)靜對伴有陳舊性心血管病老年人根管治療的影響進行分析。方法 選取我院2014年11月～2016年4月收治的伴有陳舊性心血管病并進行根管治療的老年患者41例作為研究對象，采用隨機的方式分為研究組21例與參照組20例，參照組不做術(shù)前鎮(zhèn)靜，研究組給予術(shù)前鎮(zhèn)靜，對兩組患者的療效進行觀察和比較。結(jié)果 參照組患者取得的治療總有效率為75.00%，研究組患者取得的治療總有效率為90.48%，研究組患者的治療總有效率明顯高于參照組，取得的療效更加顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對有陳舊性心血管病老年人患者進行根管治療的時候，實施術(shù)前鎮(zhèn)靜能夠取得更加良好的療效，值得在今后的臨床加以推廣與應用。

術(shù)前鎮(zhèn)靜；陳舊性心血管?。桓苤委?/p>

所謂陳舊性心血管病，是涵蓋在心腦血管疾病的范圍之內(nèi)的一種疾病，指的是在發(fā)生急性心肌梗塞之后半年左右的心肌梗塞，此時患者壞死的組織已經(jīng)開始形成了瘢痕組織，缺血情況得到了一定的改善，但是整體身體情況還是處于一種不容樂觀的狀態(tài)[1]。由于陳舊性心血管病老年患者長期受到疾病的困擾，其精神壓力與身體壓力十分大，因此使得其在接受根管治療術(shù)的時候存在著許多的障礙，甚至會對根管治療術(shù)產(chǎn)生很大的抵觸情緒，影響了根管的療效，因此必須要對此采取針對性的解決措施[2-3]。我院現(xiàn)對收治的伴有陳舊性心血管病老年患者在根管治療的時候?qū)嵤┝诵g(shù)前鎮(zhèn)靜，取得的效果十分顯著，以期能夠為今后的相關(guān)臨床工作提供理論參考，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年11月～2016年4月收治的伴有陳舊性心血管病并進行根管治療的老年患者41例作為研究對象，在取得患者及患者家屬的同意后將這41例患者納入本次研究。將患者隨機分為研究組21例與參照組20例，參照組男12例，女8例，年齡62～78歲，平均（67.2±7.3）歲；研究組男11例，女10例，年齡63～77歲，平均（66.9±7.5）歲。兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料上的比較沒有明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者不實施任何術(shù)前鎮(zhèn)靜措施；研究組患者采取術(shù)前鎮(zhèn)靜措施，在患者術(shù)前1天，讓患者口服5～10 mg的苯巴比妥，在術(shù)前30 min，給患者注射0.15 mg/kg咪唑安定。并耐心為患者解答疑惑，詳細為患者介紹根管治療術(shù)的相關(guān)設施與過程中，為患者展示醫(yī)務人員的技術(shù)水平，消除患者對于其治療的不信任心理，并為患者講解一些本院成功治療的案例，增強患者對手術(shù)的信心，讓患者保持一個平靜、穩(wěn)定的情緒來接受治療。

1.3 評價指標與標準

對兩組患者根管的療效進行觀察與評價，患者的療效分為顯效、有效與無效三種。顯效是指患者在治療后的牙根感染、牙髓壞死等癥狀全部消除，患者在術(shù)后的疼痛腫脹感不明顯。有效是指患者在治療后的牙根感染、牙髓壞死等癥狀有明顯改善，患者在術(shù)后有輕微的疼痛腫脹感，但不會影響到正常生活。無效是指患者的臨床癥狀與體征沒有得到明顯的改善，患者在術(shù)后的疼痛腫脹感十分強烈，對生活造成了很大的影響。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2來檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

參照組患者20例中，療效達到顯效的有6例（30.00%），達到有效的有9例（45.00%），無效為5例（25.00%），參照組患者取得的治療總有效率為75.00%；研究組21例患者中，療效達到顯效的有12例（57.14%），達到有效的有7例（33.33%），無效為2例（9.52%），研究組患者取得的治療總有效率為90.48%。研究組患者取得的治療總有效率明顯高于參照組，療效更加優(yōu)異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

根管治療術(shù)又稱為牙髓治療術(shù)，是臨床中對牙根壞死或牙髓壞死的患者進行的一種手術(shù)[4]。根管治療術(shù)的操作步驟比較繁瑣，一般需要兩次以上才能夠全部完成，因此給病人帶來了極大的痛苦[5]。而且根管治療術(shù)出現(xiàn)失敗的幾率較大，由于手術(shù)過程中沒有進行徹底消毒導致患者的牙髓腔再次受到感染，因而患者就需要再接受一次拔牙手術(shù)，所以很多根管治療術(shù)的患者都對其治療抱著很大的懷疑心理，使得其無法與治療進行很好的配合，影響了手術(shù)療效[6]。

而伴有陳舊性心血管病的老年患者本就具有很大的特殊性，由于患者年齡較大，身體器官各項機能在不斷降低，身體素質(zhì)較差，心理承受能力弱，加上其對疾病的認識缺乏正確的認識，使得其更加無法與根管治療進行良好的配合[7]?；颊卟环€(wěn)定的情緒，使得根管治療難以得到順利穩(wěn)定的進行，一些患者甚至還會對根管治療產(chǎn)生抵觸情緒，手術(shù)難以全部完成，這不僅影響了患者根管治療的手術(shù)效果，還會進一步加劇患者本身陳舊性心血管病的病情，對患者的生活與生命安全造成了更加嚴重的不利影響[8]。

在本次研究中，對參照組患者沒有實施術(shù)前鎮(zhèn)靜，對研究組患者實施了有效的鎮(zhèn)靜措施，最后治療結(jié)果顯示，參照組患者取得的治療總有效率為75.00%，研究組患者取得的治療總有效率為90.48%，研究組患者的治療總有效率明顯高于參照組，取得的療效更加顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對有陳舊性心血管病老年人患者進行根管治療的時候，實施術(shù)前鎮(zhèn)靜能夠取得更加良好的療效。值得在今后的臨床加以推廣與應用。

[1]黃從新,張 澍,黃德嘉,曹克將,陳柯萍,陳明龍,董建增,華 偉,黃 鶴,江 洪,李 莉,劉少穩(wěn),劉 旭,劉興鵬,劉 育,馬長生,馬 堅,孟 旭,商麗華,蘇 晞,唐其柱,王祖祿,吳立群,吳書林,夏云龍,楊杰孚,楊新春,楊延宗,楊艷敏,姚 焰,鄭 哲.心房顫動:目前的認識和治療建議-201[J].中國心臟起搏與心電生理雜志,2015,05:377-434.

[2]Poortvliet RK,Lloyd SM,Ford I,Sattar N,de Craen AJ,Wijsman LW,Mooijaart SP,Westendorp G,Jukema JW,de Ruijter W,Gussekloo J,Stott DJ.高危心血管病老年人血壓變異性的相關(guān)因素[J].中華高血壓雜志,2015,10:998.

[3]呂 巖,袁一方,郭 斌,付 敏,郭小龍,夏 茜,陳媛媛,袁 鶴.老年人慢性根尖周炎根管治療一次術(shù)及多次術(shù)術(shù)后疼痛的臨床研究[J].中華老年口腔醫(yī)學雜志,2013,02:83-88.

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[6]劉東艷,張玉潔,曾憲濤,韓雪嵐,張 麗,文素萍.根管治療中四手操作與傳統(tǒng)操作療效比較的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學雜志,2012,06:656-665.

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本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-6681.2016.29.085.02