低分子肝素與銀杏達莫聯合治療急性心源性腦栓塞的臨床分析

姜淑艷，姜玉珍

（1．吉林省四平市第四人民醫(yī)院急診科，吉林 四平 136000；2．吉林省四平市中心醫(yī)院疼痛科，吉林 四平 136000）

低分子肝素與銀杏達莫聯合治療急性心源性腦栓塞的臨床分析

姜淑艷1，姜玉珍2

（1．吉林省四平市第四人民醫(yī)院急診科，吉林 四平 136000；2．吉林省四平市中心醫(yī)院疼痛科，吉林 四平 136000）

目的 探討低分子肝素與銀杏達莫聯合治療急性心源性腦栓塞的效果及價值。方法 選擇2015年7月～2016年7月間我院接收并治療的40例急性心源性腦栓塞患者作為此次研究的對象，按照隨機數字的形式，將其分為對照組和觀察組各20例。對對照組患者采用單純的低分子肝素治療，對觀察組采用低分子肝素聯合銀杏達莫治療，對比兩種治療方法的效果。結果 治療后，觀察組的治療總有效率及神經功能缺損評分均明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對急性心源性腦栓塞患者實施低分子肝素聯合銀杏達莫治療，效果顯著，值得推廣和應用。

低分子肝素；銀杏達莫；急性心源性腦栓塞；臨床分析

急性心源性腦栓塞是一種比較少見的心腦血管系統(tǒng)疾病，具有發(fā)病急、病情重、預后差的特點，多見于老年人，常常在發(fā)病后的幾秒之內達到癥狀高峰[1]，治療難度極大。低分子肝素、銀杏達莫是目前臨床上治療該病的常用藥物，為探討其實施效果，本文以我院在收治的急性心源性腦栓塞患者40例為研究對象，按照不同的組別給予了他們不同的藥物治療方法，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月～2016年7月我院接收并治療的急性心源性腦栓塞患者40例作為此次研究的對象，隨機分為兩組。觀察組20例，男8例，女12例，年齡54～78歲，平均年齡（66.3±2.8）歲，對照組20例，男9例，女11例，年齡52～84歲，平均年齡（65.7±2.5）歲。經檢查，兩組患者均符合急性心源性腦栓塞的相關診斷標準，均簽署了知情同意書，排除存在嚴重肝腎功能損傷及其他嚴重腦部疾病的患者。兩組患者的性別及年齡相似，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行單一低分子肝素治療，患者皮下注射低分子肝素4100 U，每12 h注射1次，持續(xù)治療14 d。對觀察組采用低分子肝素聯合銀杏達莫治療，在對照組的基礎上，患者靜脈注射銀杏達莫注射液25 mL及生理鹽水250 mL，2次/d，持續(xù)治療14 d。

1.3 評價標準

基本痊愈：功能缺損評分[2]下降幅度在90%～100%之間，無傷殘和其他后遺癥；顯效：功能缺損評分下降幅度在45%～90%之間，患者的傷殘程度較輕，為1～3級；有效：功能缺損評分減少18%～44%，傷殘程度為4～5級；無效：功能缺損評分下降幅度在18%之下[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療總有效率

觀察組中基本治愈3例，治療顯效12例，治療有效4例，治療無效1例，治療總有效率為95%（19/20）；對照組中基本治愈1例，治療顯效7例，治療有效6例，治療無效6例，治療總有效率為70%（14/20）。兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 神經功能缺損評分

觀察組治療前后的神經功能缺損評分分別為（20.8±3.2）、（7.5±1.9），對照組治療前后的神經功能缺損評分分別為（20.9±2.8）、（15.7±2.3）。兩組患者治療前的神經功能缺損評分無明顯差異（P＞0.05），治療后觀察組的神經功能缺損評分變化明顯大于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦栓塞是腦梗死的一種特殊情況，心源性腦梗塞占腦栓塞總數的15%，心房顫動是其主要的癥狀表現。近年來，隨著老年化人口數量的不斷增多及生活方式的不斷變化，急性心源性腦栓塞的發(fā)病率逐漸增多，已經成為了威脅老年人身體健康的主要疾病之一。

低分子肝素的主要成分為抗因子Xa[4-5]，其作用在于抗凝。銀杏達莫是一種受體拮抗劑，具有抑制血小板活化因子形成的效果。兩種藥物聯合使用后，能夠擴張患者的腦部血管，改善心房顫動癥狀，加速血栓的溶解，抵抗血小板的形成，可最大限度的減少疾病對患者腦部功能造成的影響。本次研究中，觀察組的治療總有效率達到了95%，而對照組的治療總有效率為70%，同時該組治療后的神經功能缺損評分明顯比較低，對照組的評分相對較高，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，對急性心源性腦栓塞患者實施低分子肝素聯合銀杏達莫治療，效果顯著，值得推廣和應用。

[1]楊國軍,徐志松,張 敏,等.低分子肝素聯合銀杏達莫治療急性心源性腦栓塞療效觀察[J].實用醫(yī)學雜志,2010,12(06):2213-2214.

[2]廖鷗飛,黃柏平,盧 惠,等.低分子肝素鈣聯合銀杏達莫治療急性心源性腦栓塞療效觀察[J].中國醫(yī)學工程,2011,07(11):106-107.

[3]李少華.觀察低分子肝素聯合銀杏達莫治療急性心源性腦栓塞的療效[J].中國醫(yī)藥指南,2014,25(08):103-104.

[4]金國英.低分子肝素和銀杏達莫對急性心源性腦栓塞的療效分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2016,07(21):126-127.

[5]莊 飛.急性心源性腦栓塞患者采用低分子肝素聯合銀杏達莫治療的臨床效果評價[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2015,21(8):1119-1121.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.29.074.01