淺析核磁共振的臨床應(yīng)用及其危害

譚建華

（內(nèi)蒙古牙克石市中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150）

淺析核磁共振的臨床應(yīng)用及其危害

譚建華

（內(nèi)蒙古牙克石市中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150）

MRI是繼CT后醫(yī)學(xué)影像學(xué)的又一大進(jìn)步，突破了以人體組織解剖面為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)框架，它的臨床運(yùn)用大大推動(dòng)了醫(yī)學(xué)影像學(xué)及神經(jīng)生理學(xué)的迅速發(fā)展。筆者簡(jiǎn)要分析了核磁共振在腦與脊髓、頭勁部、胸、腹部、盆腔、肌肉骨骼系統(tǒng)等方面的臨床應(yīng)用并對(duì)可能產(chǎn)生的危害進(jìn)行了分析研究。

核磁共振；臨床應(yīng)用；危害；價(jià)值

核磁共振成像也稱(chēng)磁共振成像即MRI英文全名為Magnetic Resonance Imaging，其工作原理是將人體放置于強(qiáng)磁場(chǎng)內(nèi)通過(guò)脈沖激發(fā)人體水分子中的氫原子，產(chǎn)生磁共振現(xiàn)象從而獲得電磁信號(hào)，經(jīng)過(guò)梯度場(chǎng)三個(gè)方向的定位并通過(guò)計(jì)算機(jī)處理，最后構(gòu)成圖像。20世紀(jì)80年代核磁共振成像技術(shù)就被引入到臨床診斷中，并迅速發(fā)展成為一項(xiàng)新興的醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)，目前已成為臨床上最普遍的檢查方式之一。MRI是繼CT后醫(yī)學(xué)影像學(xué)的又一大進(jìn)步，突破了以人體組織解剖面為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)框架，它的臨床運(yùn)用大大推動(dòng)了醫(yī)學(xué)影像學(xué)及神經(jīng)生理學(xué)的迅速發(fā)展。下面筆者就核磁共振在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用及危害進(jìn)行了詳細(xì)分析研究。

1 MRI的臨床應(yīng)用

1.1 腦與脊髓

MRI對(duì)腦腫瘤、腦炎性病變、腦梗塞、癡呆及腦白質(zhì)病變等方面的診斷更優(yōu)于CT，圖像分辨率比CT更高，可直接作橫斷、矢狀、冠狀及任意切層面的掃描，特別是在顱底、頭頂部、后依窩、腦干等的病變?cè)\斷方面因無(wú)偽影效果更加顯著。MRI可清楚顯示顱神經(jīng)及脊髓的全貌，因此可較早的發(fā)現(xiàn)顱及脊髓方面的病變。另外，MRI對(duì)血流十分敏感，它在不添加造影劑的情況下也可清楚顯示腦血管，從而診斷病人是否患有動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形。同時(shí)，MRI在椎管狹窄及椎間盤(pán)病變?cè)\斷上也有重要價(jià)值，它能直接顯示其變性、膨出或突出。

1.2 頭勁部

基于MRI可直接作橫斷、矢狀、冠狀及任意切層面的掃描，所以在頭勁部腫瘤性病變顯示方面比CT清晰度更高且診斷效果更準(zhǔn)確。它可通過(guò)血管造影來(lái)顯示頸部血管的病變及異常，同時(shí)對(duì)勁部有腫塊的患者，MRI可清楚顯示腫塊的大小及其特征。以幫助定性。

1.3 胸

通過(guò)MRI可檢測(cè)心臟功能并對(duì)心肌的受損情況了如指掌，同時(shí)能清楚揭示縱隔腫塊與大血管的情況，對(duì)縱隔腫瘤的診斷提供了很大的幫助。其次，在肺部異常診斷方面也有一定的價(jià)值，可直接顯示肺栓塞、肺水腫等情況。同時(shí)MRI能把胸腔積液的性質(zhì)區(qū)別出來(lái)，可輕易區(qū)分血管斷面與淋巴結(jié)。

1.4 腹部

MRI在腹部方面的臨床應(yīng)用主要體現(xiàn)在肝、腎、腎上腺、胰及脾等疾病的診斷方面，它能較早的發(fā)現(xiàn)這些實(shí)質(zhì)性臟器的病變，有助于確診。

1.5 盆腔

近年來(lái)，婦科疾病及前列腺炎等患者日益增多給患者帶來(lái)不少困擾，MRI的出現(xiàn)給他們帶來(lái)了極大的幫助。通過(guò)MRI能直接看出子宮、卵巢、膀胱及前列腺等器官是否發(fā)生病變，在定位定性的診斷上提供了有效信息。

1.6 肌肉骨骼系統(tǒng)

MRI能直接顯示關(guān)節(jié)軟骨、肌肉、肌健及韌帶的損傷，顯示率明顯優(yōu)于CT，同時(shí)在膝關(guān)節(jié)的檢查上MRI比關(guān)節(jié)造影及關(guān)節(jié)鏡檢查更具優(yōu)勢(shì)。通過(guò)MRI能靈敏地發(fā)現(xiàn)骨髓的變化，因此能較早發(fā)現(xiàn)骨髓炎、白血病、無(wú)菌性壞死、骨轉(zhuǎn)移等方面病變。其次，在軟組織腫瘤治療方面也有一定的價(jià)值。

2 MRI可能帶來(lái)的危害

2.1 強(qiáng)靜磁場(chǎng)的危害

核磁共振的使用原理決定了他必須要在磁場(chǎng)中進(jìn)行，這樣一來(lái)，務(wù)必會(huì)帶來(lái)一定的安全隱患。特別是近幾年MRI的廣泛應(yīng)用，其使用安全性受到了越來(lái)越多的人關(guān)注。曾經(jīng)有科研人員拿小白鼠做實(shí)驗(yàn)把它放在12 T強(qiáng)靜磁場(chǎng)內(nèi)照射兩小時(shí)，結(jié)果得出小白鼠在強(qiáng)靜磁場(chǎng)照射后前庭系統(tǒng)受到了一定的影響出現(xiàn)了平衡失調(diào)等情況，雖然這僅僅是對(duì)動(dòng)物做的實(shí)驗(yàn)，但在實(shí)際的臨床應(yīng)用中，強(qiáng)磁場(chǎng)也可能出現(xiàn)導(dǎo)致周?chē)O(shè)備失效的情況，從而影響帶有起博器及體內(nèi)有金屬的患者的健康。

2.2 隨時(shí)間變化的梯度場(chǎng)的危害

我們知道，隨時(shí)間變化的梯度場(chǎng)可在患者體內(nèi)誘導(dǎo)產(chǎn)生電場(chǎng)使神經(jīng)及肌肉變得興奮。MRI過(guò)程中需要通過(guò)施加梯度場(chǎng)來(lái)進(jìn)行空間定位，這樣一來(lái)梯度場(chǎng)的強(qiáng)弱會(huì)隨著時(shí)間的變化而變化。但是，梯度場(chǎng)達(dá)到一定的強(qiáng)度時(shí)會(huì)使人產(chǎn)生刺痛感，甚至出現(xiàn)引起心臟興奮或心室振顫等現(xiàn)象，所以面對(duì)心臟或肌肉周?chē)兄踩胛锏幕颊呔蛻?yīng)當(dāng)格外小心，否則隨時(shí)間變化的梯度場(chǎng)也可能帶來(lái)一定的危害。

2.3 噪聲帶來(lái)的危害

MRI操作過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生不同程度的噪聲，這樣一來(lái)有可能導(dǎo)致患者的聽(tīng)力受到一定的影響，比如短時(shí)失聰或永久性聽(tīng)力損害都有可能發(fā)生。同時(shí)，會(huì)影響患者的心情。特別是對(duì)老年人及患有精神疾病的患者來(lái)說(shuō)，聽(tīng)到這些噪聲使其心情變得更加煩燥和焦慮。因此，醫(yī)護(hù)人員可給患者配戴耳塞來(lái)控制噪聲。

3 結(jié) 語(yǔ)

如今，核磁共振技術(shù)被廣泛用于各種疾病的診斷中，已發(fā)展成為一項(xiàng)新興的醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)，雖然核磁共振對(duì)患者并不會(huì)產(chǎn)生致命性的危害，但或多或少會(huì)給部分患者帶來(lái)一些不適感。因此醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行MRI檢測(cè)前，應(yīng)盡量采取必要的措施，最大限度的降低核磁共振給人們帶來(lái)的危害。

[1] 蔣麗娜,李嘉舟,孟 青.超聲、CT及MRI對(duì)子宮內(nèi)膜癌分期、粘膜層侵犯及淋巴轉(zhuǎn)移的判斷價(jià)值比較[J].中國(guó)CT和MRI雜志.2017(03).

[2] 賀 超.核磁共振成像系統(tǒng)原理及MR圖像研究[J].云南大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版).2010(S1).

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.34.119.01