抗生素，讓人糾結(jié)的雙刃劍

張亞停

對(duì)于抗生素，現(xiàn)在普遍有兩種看法，一些家長(zhǎng)認(rèn)為它非常有效，每當(dāng)寶寶病了，就要求醫(yī)生立刻開(kāi)抗生素，早用早好；另外一些家長(zhǎng)則談抗生素色變，只要是含抗生素的藥物，一律拒絕使用。那么，這些想法到底科不科學(xué)呢？

發(fā)燒或感冒時(shí)，別急著用抗生素

在門(mén)診中，我經(jīng)常見(jiàn)到有的家長(zhǎng)一發(fā)現(xiàn)寶寶發(fā)燒就給他吃抗生素，或者到醫(yī)院后要求醫(yī)生給寶寶用抗生素。但實(shí)際上這樣做是錯(cuò)誤的，因?yàn)閮和l(fā)熱最常見(jiàn)的原因是上呼吸道感染，大多是由病毒引起的，抗生素只適用于那些因敏感的細(xì)菌等病原微生物感染所引起的發(fā)熱。對(duì)病毒感染是無(wú)效的。對(duì)尚未診斷明確的發(fā)熱，濫用抗生素非但無(wú)益，而且會(huì)帶來(lái)一些毒副反應(yīng)，如過(guò)敏、藥物熱等。所以我建議家長(zhǎng)先不要給寶寶吃抗生素，先在家做好降溫處理，再帶寶寶去醫(yī)院檢查后對(duì)癥下藥。

至于感冒，那就更不能隨意使用抗生素了，常見(jiàn)的感冒大多是單純的病毒感染，不需要吃抗生素。當(dāng)寶寶感冒，沒(méi)有發(fā)燒而只有流鼻涕或咳嗽時(shí)，代表感冒病毒感染了寶寶的鼻子與氣管，此時(shí)鼻子會(huì)產(chǎn)生清澈的鼻涕，以幫助清洗出鼻子與鼻竇中的病毒。2～3天后，身體的免疫細(xì)胞開(kāi)始反擊，此時(shí)鼻涕會(huì)變成白色或黃色。這些都是正常的現(xiàn)象，并不需要使用抗生素治療，抗生素也無(wú)法消除或減緩這些癥狀。

抗生素，不是萬(wàn)能藥

除了感冒和發(fā)燒時(shí)別急著用抗生素，其它情況下也要慎用，因?yàn)榭股夭皇侨f(wàn)能藥。我們要知道，抗生素的作用在于治療細(xì)菌性的感染，主要是通過(guò)消滅寶寶體內(nèi)的細(xì)菌起作用。一般可分為局部用藥和全身用藥。局部用藥如：藥膏類(lèi)、耳藥、眼藥，全身性用藥如：口服、靜脈注射。對(duì)于寶寶來(lái)說(shuō)，最常見(jiàn)的有沖劑、片劑和針劑。 抗生素對(duì)于常見(jiàn)的細(xì)菌感染導(dǎo)致的疾病有效，比如細(xì)菌感染引起的咽喉炎、肺炎和泌尿道感染等等。但是它對(duì)于病毒性感染，恐怕就束手無(wú)策了。此外，抗生素也無(wú)法減緩發(fā)燒、流鼻水、喉嚨痛、發(fā)炎、或疼痛等癥狀。因此，在遇到以下情況時(shí)，吃不吃抗生素都不會(huì)改變病情。

×普通感冒，多由病毒所致；

×流行性感冒，流感病毒所致；

×喉嚨痛，多由病毒感染所致；

×急性支氣管炎或毛細(xì)支氣管炎，多由病毒感染所致；

×腹瀉，通常是病毒感染或飲食不當(dāng)引起的。

小心！濫用抗生素的副作用

對(duì)有嚴(yán)重細(xì)菌感染的寶寶，抗生素是有益的，甚至可以挽救寶寶的性命。但如果沒(méi)有指征就隨意應(yīng)用抗生素，就會(huì)產(chǎn)生副作用。

抗生素在殺菌的同時(shí)，往往由于用藥劑量過(guò)大或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而對(duì)人的神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、肝臟、造血系統(tǒng)、胃腸和局部注射處發(fā)生毒性作用。由于幼兒各種器官發(fā)育還不成熟，而抗生素本身的毒副作用和殺滅人體正常菌群的危害性，相比成人更容易遭受負(fù)面影響。

抗生素的副作用，在小兒門(mén)診微量的用藥上，最常見(jiàn)的是腸胃不適，可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉的情況，有些寶寶甚至?xí)霈F(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象，輕則出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅色皮疹，重則臉會(huì)腫起來(lái)、甚至發(fā)生哮喘，并危及生命。

此外，副作用不一定會(huì)在寶寶第一次使用時(shí)就發(fā)生，有些是長(zhǎng)期或過(guò)度使用時(shí)才會(huì)出現(xiàn)，并造成抗生素耐藥。因?yàn)椴≡⑸餅榱硕惚芩幬?，?huì)不斷變異，耐藥菌株也隨之產(chǎn)生。隨著頻繁應(yīng)用抗生素，細(xì)菌也會(huì)變得越來(lái)越耐藥。所以，一些被耐藥菌感染的寶寶需要住院治療，甚至要用較多的抗生素才能控制感染，長(zhǎng)此以往形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重時(shí)甚至無(wú)藥可用，從而造成寶寶死于感染。而且對(duì)寶寶濫用抗生素，還容易造成體內(nèi)正常菌群的破壞，降低機(jī)體抵抗力，進(jìn)而引起二重感染。

學(xué)會(huì)正確使用抗生素

綜合上述原因，家長(zhǎng)在給寶寶應(yīng)用抗生素之前一定要慎重，千萬(wàn)不要自作主張給寶寶吃抗生素。給寶寶吃抗生素之前最好咨詢(xún)下專(zhuān)業(yè)的兒科醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)根據(jù)寶寶的疾病情況，實(shí)驗(yàn)室檢查（血液、大便或尿液）給寶寶應(yīng)用合適的抗生素。此外，若在使用抗生素的時(shí)候曾出現(xiàn)過(guò)敏等不適的副作用現(xiàn)象，一定要把藥名記下來(lái)，以便下次帶寶寶就診時(shí)，主動(dòng)告知醫(yī)師，避免同一類(lèi)的抗生素再使用。 其實(shí)就兒童而言，感染大部分是病毒引起的，即大部分情況下寶寶生病是不需要吃抗生素的。當(dāng)醫(yī)生認(rèn)為寶寶沒(méi)必要吃抗生素時(shí)，不要要求醫(yī)生給寶寶開(kāi)抗生素。

其次，如果醫(yī)生已經(jīng)給寶寶開(kāi)了抗生素，最好是按醫(yī)囑服用，不要隨意減藥或停藥。理論上，細(xì)菌性感染一定要把整個(gè)療程的藥物吃完。而在實(shí)際運(yùn)用中，每個(gè)病癥的療程長(zhǎng)短都要遵循醫(yī)囑，每一次門(mén)診，醫(yī)生都會(huì)追蹤并確認(rèn)藥物是否發(fā)揮效用，也許第一次用的藥沒(méi)效，就要換第二種藥，一直到病癥完全解除為止。所以每一種病癥的完整療程沒(méi)有一定的天數(shù)，要視病情而論。

如果中途擅自停藥，可能會(huì)讓細(xì)菌培養(yǎng)出抗藥性。通俗地講，就是藥只吃了幾天，爸爸媽媽覺(jué)得寶寶的癥狀已經(jīng)解除了，擔(dān)心再吃下去會(huì)有副作用，于是自行停藥，可實(shí)際上，細(xì)菌可能只被殺死了一半，剩下的一半還會(huì)在體內(nèi)繼續(xù)繁殖，并轉(zhuǎn)變?yōu)楦?、更厲害的?xì)菌。到時(shí)候想要治愈可沒(méi)最開(kāi)始那么簡(jiǎn)單了，需要吃更加強(qiáng)效的抗生素，才能再把這些已經(jīng)有抗藥性的細(xì)菌殺干凈。

最后，盡量不要給寶寶吃成人用的抗生素。寶寶可服用的抗生素劑量不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為是成人劑量的一半?？股赜昧刻俚脑掚y以達(dá)到一定的濃度，體內(nèi)的細(xì)菌沒(méi)有被徹底殺死，這樣一來(lái)不僅容易復(fù)發(fā)，而且也更容易造成耐藥。因此，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用兒童用的抗生素。