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    醫(yī)療設(shè)備信息管理系統(tǒng)的構(gòu)建與應(yīng)用

    2016-01-14 17:05范人杰嵇桃瑛
    科技資訊 2015年3期
    關(guān)鍵詞:效益分析全生命周期信息化管理

    范人杰++嵇桃瑛

    摘 要:當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備的先進(jìn)程度已成為醫(yī)院現(xiàn)代化程度的重要標(biāo)志之一,各種高科技,高金額的醫(yī)療設(shè)備被引進(jìn)到各個醫(yī)院,如何管好這些設(shè)備,發(fā)揮這些設(shè)備的功效,為醫(yī)院的醫(yī)療、科研、教學(xué)等工作帶來正能量,已成為醫(yī)院設(shè)備管理部門的新問題。本研究擬通過設(shè)計一套醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng),實現(xiàn)對醫(yī)療設(shè)備的信息化管理, 針對醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理,包括設(shè)備招標(biāo)、驗收、維護(hù)、效益分析、報廢等過程,最終達(dá)到每臺設(shè)備都能合理使用的目的。

    關(guān)鍵詞:設(shè)備 信息化管理 效益分析 全生命周期

    中圖分類號:TP393 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1672-3791(2015)01(c)-0000-00

    作者簡介:范人杰(1985-),男,漢族,工程師,上海人,上海市浦東新區(qū)公立醫(yī)院設(shè)備科,工程師,主要從事設(shè)備管理與維護(hù)工作。

    當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備的先進(jìn)程度已成為醫(yī)院現(xiàn)代化程度的重要標(biāo)志之一,各種高科技,高金額的醫(yī)療設(shè)備被引進(jìn)到各個醫(yī)院,如何管好這些設(shè)備,發(fā)揮這些設(shè)備的功效,為醫(yī)院的醫(yī)療、科研、教學(xué)等工作帶來正能量,已成為醫(yī)院設(shè)備管理部門的新問題。所以在如今信息時代的大背景下,建立完善的醫(yī)療設(shè)備信息化管理系統(tǒng)將是一個不可逆轉(zhuǎn)的趨勢。

    1 醫(yī)療設(shè)備管理的現(xiàn)狀

    隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大,各種高新設(shè)備大量購置,原有的設(shè)備管理模式顯然無法適應(yīng)現(xiàn)代化的管理需求,目前我國醫(yī)院的設(shè)備管理模式主要表現(xiàn)在以下幾點:

    1.1某些醫(yī)院在設(shè)備采購前不進(jìn)行充分論證,盲目跟進(jìn)其他醫(yī)院購置的一些大型設(shè)備。設(shè)備購置后患者人數(shù)有限,或者自身操作水平尚未達(dá)標(biāo),這將造成嚴(yán)重的資源浪費。此外,有些醫(yī)院本著進(jìn)口設(shè)備好于國產(chǎn)設(shè)備,設(shè)備輔助功能必須全部配齊的原則來購置設(shè)備,結(jié)果買來的設(shè)備其性能并不比國產(chǎn)設(shè)備突出,而過多的輔助功能沒有病源開展,這種事例并不少見。

    1.2醫(yī)院設(shè)備管理仍處于人工記賬、手工統(tǒng)計的管理模式。這樣不但工作量大、效率低下且數(shù)據(jù)不完整,會有較大的誤差。

    1.3由于缺乏有效的設(shè)備使用監(jiān)測手段,使得設(shè)備使用情況不能動態(tài)監(jiān)測,對使用率低下的設(shè)備不能同意調(diào)度和統(tǒng)籌使用,造成了部分設(shè)備長期閑置,即降低了設(shè)備使用率,又直接影響了醫(yī)院效益、科研工作及疾病的治療。

    2 整體業(yè)務(wù)流程及醫(yī)療設(shè)備信息系統(tǒng)的設(shè)計方案

    在醫(yī)療設(shè)備信息化管理系統(tǒng)設(shè)計時,首先考慮的是設(shè)備管理部門內(nèi)部進(jìn)行的日常管理,醫(yī)療設(shè)備管理是動態(tài)管理和靜態(tài)管理的結(jié)合,靜態(tài)管理主要針對設(shè)備的技術(shù)資料、購置信息、合同記錄、出入庫資料等,這將便于對單臺設(shè)備的具體信息進(jìn)行查詢。動態(tài)管理主要針對設(shè)備的日常使用率,折舊率、維修費、耗材使用率、效益盈虧情況等,這將便于設(shè)備日常管理和為購置決策提供參考依據(jù)。同時也要考慮如何從醫(yī)院其他系統(tǒng)(HIS、LIS、RIS)中提取相關(guān)數(shù)據(jù)。

    在設(shè)計之初,必須先了解具體有哪些部門使用,而其中各部門間的關(guān)系是如構(gòu)建的,這樣才能從整體上把握系統(tǒng)的設(shè)計方向。

    2.1整體業(yè)務(wù)流程

    整體業(yè)務(wù)開始由科室提出設(shè)備購置申請;然后由相關(guān)部門審核;審核通過后物資采購辦統(tǒng)一招標(biāo)購置;設(shè)備到貨后由設(shè)備科負(fù)責(zé)開箱驗收,并進(jìn)行出入庫登記,同時設(shè)備的日常維護(hù)、保養(yǎng)、計量、報廢等工作統(tǒng)一由設(shè)備科負(fù)責(zé)管理;所有的賬目由財務(wù)科統(tǒng)一處理;院領(lǐng)導(dǎo)把控全局,查看設(shè)備的申購及使用情況。

    2.2醫(yī)療設(shè)備信息管理系統(tǒng)設(shè)計

    2.2.1醫(yī)療設(shè)備預(yù)決算管理

    科室按照統(tǒng)一格式提出的設(shè)備購置申請需求,由相關(guān)科室(設(shè)備科、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保辦、財務(wù)科、設(shè)備耗材管理委員會)對設(shè)備的維修情況,經(jīng)濟(jì)效益,醫(yī)保準(zhǔn)入,醫(yī)院發(fā)展等方面進(jìn)行綜合分析,從而制定采購計劃。在整個預(yù)決算過程中,需把每個步驟中產(chǎn)生的文檔以掃描件形式在系統(tǒng)中備檔,以便日后查詢。

    2.2.2醫(yī)療設(shè)備電子檔案管理

    每臺醫(yī)療設(shè)備都在系統(tǒng)中建立電子檔案,設(shè)備檔案信息包括:產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)廠商、供貨單位、規(guī)格型號、產(chǎn)品數(shù)量、產(chǎn)品金額、設(shè)備序列號、安裝日期、驗收日期、保修期、計量周期、發(fā)票掃描件等。這些資料都在日后的管理工作中發(fā)揮重要的提示作用。

    于此同時,系統(tǒng)要建立科室臺賬,每個科室的科主任及設(shè)備保管人可以隨時查閱本科室設(shè)備的基本情況。

    2.2.3倉庫管理

    包括設(shè)備及其附件的出、入庫管理、庫存管理、退庫、退貨、供應(yīng)商管理、付款管理、轉(zhuǎn)移等。設(shè)備在出庫時,因為設(shè)備貼上專有條形碼,方便設(shè)備盤點和動態(tài)跟蹤。每月統(tǒng)計供應(yīng)商當(dāng)月設(shè)備購置金額,根據(jù)設(shè)備購置合同打印付款通知單給財務(wù)科,然后付款。每月形成出入庫報表。

    2.2.4醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理

    由醫(yī)院資產(chǎn)專管員負(fù)責(zé),包括設(shè)備帳明細(xì)、轉(zhuǎn)移、調(diào)撥、削減、打印設(shè)備條碼、折舊、盤點、設(shè)備報廢。電子檔案管理、倉庫管理和資產(chǎn)管理是整個醫(yī)療設(shè)備信息化的基礎(chǔ)部分,詳細(xì)記錄了醫(yī)院設(shè)備的具體分布,建立較為完善的賬務(wù)信息資料。

    2.2.5醫(yī)療設(shè)備三證管理

    醫(yī)療設(shè)備采購、招標(biāo)、管理的時候需要對設(shè)備的證照進(jìn)行資質(zhì)審查,并且設(shè)備證照需求貫徹了整個設(shè)備使用生命周期。我們采取的方法是,在完成人工證照審核后(醫(yī)療儀器廠商或經(jīng)銷商的經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品注冊證),就將證照掃描進(jìn)系統(tǒng),作為設(shè)備電子檔案附件管理。

    2.2.6醫(yī)療設(shè)備維修管理

    設(shè)備出現(xiàn)故障,由臨床科室在網(wǎng)上遞交申請,簡單描述故障情況,這樣方便設(shè)備維修部門對癥下藥。設(shè)備維修部門接到遞交申請后,派專人上門進(jìn)行檢修。對維修費用問題,我們采取的是3000元以下設(shè)備管理部門自行審核,3000元以上由分管院長審核。每次維修結(jié)束后,維修工程師需在系統(tǒng)內(nèi)填寫詳細(xì)的維修情況說明,包括故障設(shè)備名稱、故障內(nèi)容、維修方式、維修周期、維修費用。這樣在日后的工作中既方便統(tǒng)計維修費用,又方便領(lǐng)導(dǎo)了解設(shè)備運行情況,在設(shè)備更新、報廢時做出合理決策。

    2.2.7醫(yī)療設(shè)備PM保養(yǎng)及計量管理

    在設(shè)備日常PM保養(yǎng)及設(shè)備定期計量工作中,可根據(jù)數(shù)據(jù)庫錄入的設(shè)備定期保養(yǎng)、計量周期時間信息,設(shè)置預(yù)報警功能,到期進(jìn)行報警提示,避免了認(rèn)為因素造成的漏保養(yǎng)和漏計量現(xiàn)象。

    3 設(shè)備效益分析

    如何準(zhǔn)確得出每臺設(shè)備實際收入,是每個醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層最為關(guān)心的問題之一。我院在做設(shè)備效益分析時采用的方法是,通過HIS、RIS、LIS、PACS系統(tǒng)做接口,設(shè)備收費代碼與設(shè)備做對應(yīng),抽取設(shè)備的工作量及收入。當(dāng)然這中間也存在很多問題,首先實際工作量與實際收費金額沒法做到對應(yīng),因為里面牽涉到很多誤操作及人情操作等,我們采取的措施是給每臺設(shè)備5%的誤差率,當(dāng)你的實際收費金額低于理論收費金額5%的時候,缺少的部分從相關(guān)科室當(dāng)月獎金中扣除。其次很多設(shè)備的收費代碼相同,比如監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等,我們采取的措施是均攤,一個科室當(dāng)月輸液泵收入為1萬元,他有10臺輸液泵,那我們就均攤每臺輸液泵當(dāng)月收益為1千元。再次就是設(shè)備使用耗材問題,我們采用月結(jié)及均攤并行模式,獨立設(shè)備,按月扣除其耗材領(lǐng)用成本;平臺設(shè)備,按月均攤扣除其耗材領(lǐng)用成本。最終我們效益分析公式是:單臺設(shè)備當(dāng)月收入—當(dāng)月耗材領(lǐng)用費用—當(dāng)月設(shè)備維保費用—當(dāng)月折舊費用=單臺設(shè)備當(dāng)月實際收益。

    使用設(shè)備效益分析軟件后,我們不但獲得比以往手工記錄更精確的收益數(shù)據(jù),以供領(lǐng)導(dǎo)層在設(shè)備購置時做出正確決策,同時臨床科室在設(shè)備日常使用中更關(guān)注設(shè)備日常保養(yǎng),設(shè)備正確操作規(guī)范及設(shè)備耗材領(lǐng)用的實際消耗。對醫(yī)院來說節(jié)約了不必要的損耗,對科室來說增加了自己的收入,這是雙贏的模式。

    4 小結(jié)

    醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備信息化管理可以使設(shè)備管理的各個環(huán)節(jié)有機(jī)的結(jié)合到一起,通過信息化管理對設(shè)備查詢、統(tǒng)計、管理、質(zhì)量和服務(wù)等各方面進(jìn)行量化統(tǒng)計。目的是確保臨床應(yīng)用質(zhì)量和患者安全,提高醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備的管理效率和綜合效益。

    醫(yī)療設(shè)備信息化管理是個復(fù)雜的系統(tǒng)工程,在實際使用中必定會發(fā)現(xiàn)各種各樣的問題,但是只要在實際工作中不斷地總結(jié)和改進(jìn),就一定能建立一套完善的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng),使醫(yī)療設(shè)備管理工作更加高效、精確、直觀。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備信息化管理在數(shù)字化醫(yī)院管理中正發(fā)揮著越來越大的作用。

    參考文獻(xiàn)

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