熱敷透骨草組方聯(lián)合常規(guī)西藥治療慢性盆腔炎80例臨床觀察

熱敷透骨草組方聯(lián)合常規(guī)西藥治療慢性盆腔炎80例臨床觀察

陳再春段瑞軍1

(河北省遷西縣計劃生育技術(shù)服務站婦產(chǎn)科，河北遷西064300)

【關(guān)鍵詞】慢性病；盆腔炎性疾病；中西醫(yī)結(jié)合療法

doi：10.3969/j.issn.1002-2619.2015.08.018

【中圖分類號】R711.33；R711.330.58

【文獻標識碼】A

【文章編號】1002-2619(2015)08-1173-02

作者簡介：陳再春(1972—)，女，副主任醫(yī)師。研究方向：男女不孕不育癥。

收稿日期：(2014-04-25)

1河北省遷西縣衛(wèi)生局，河北遷西064300

慢性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器、周圍結(jié)締組織及盆腔腹膜發(fā)生慢性炎癥反應，主要臨床表現(xiàn)為下腹墜痛，腰骶部痠痛，白帶多，月經(jīng)多，性交痛等[1]。盆腔炎性疾病若得不到及時、徹底治療，可導致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛及炎癥反復發(fā)作，從而嚴重影響婦女的生殖健康，增加家庭和社會經(jīng)濟負擔[2]。目前，臨床治療慢性盆腔炎主要應用抗生素，但因長期應用會產(chǎn)生許多不良反應，如抗藥性、胃腸道不良反應等。2011-01—2013-01，我們應用熱敷透骨草組方聯(lián)合常規(guī)西藥治療慢性盆腔炎80例，并與單純常規(guī)西藥治療80例對照觀察，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1病例選擇

1.1.1診斷標準最低標準：宮頸舉痛，或子宮壓痛，或附件區(qū)壓痛。附加標準：體溫超過38.3 ℃，宮頸或陰道異常黏液膿性分泌物，陰道分泌物涂片出現(xiàn)大量白細胞，紅細胞沉降率升高，血C-反應蛋白升高，實驗室證實的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性。特異標準：子宮內(nèi)膜活檢組織學證實子宮內(nèi)膜炎、陰道超聲或磁共振檢查顯示輸卵管增粗，輸卵管積液，伴或不伴有盆腔積液、輸卵管卵巢腫塊，或腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)盆腔炎性疾病征象[2]。

1.1.2排除標準妊娠或哺乳期婦女；對所用藥物過敏者；合并心、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重疾病；無法判定療效或資料不全影響療效和安全性判斷者；智力或精神異常，不能配合此次研究者。

1.2一般資料全部160例均為河北省遷西縣計劃生育技術(shù)服務站婦產(chǎn)科住院患者，隨機分為2組。治療組80例，年齡22～46歲，平均(33.42±2.21)歲；病程2個月～4年，平均(1.82±0.81)年。對照組80例，年齡21～48歲，平均(32.54±2.09)歲；病程3個月～4年，平均(1.74±0.77)年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3治療方法

1.3.1對照組鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液(德州德藥制藥有限公司，國藥準字H20070058)400 mg，每日1次靜脈滴注；甲硝唑(辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H37021754)500 mg，每12 h 1次靜脈滴注。同時根據(jù)藥敏試驗結(jié)果應用敏感抗生素，連用2周。

1.3.2治療組在對照組治療基礎上加用透骨草組方熱敷。藥物組成：透骨草200 g，三棱15 g，莪術(shù)15 g，赤芍藥15 g，牡丹皮15 g，大血藤15 g，昆布15 g，皂角刺15 g，桃仁15 g，紅花15 g，桂枝12 g，水蛭10 g，敗醬草20 g，路路通20 g。方中加入細鹽150 g、黃酒100 g、溫開水120 mL后拌勻，裝入布袋內(nèi)，放在屜上蒸40～60 min，然后放在小腹部熱敷1 h，熱敷前在小腹部墊一塊毛巾，以防燙傷腹部皮膚。每日2次，每劑用2 d。

1.3.3療程2組均3個月為1個療程，治療1個療程后停藥1周后統(tǒng)計療效。

1.4療效標準痊愈：治療7 d后，下腹墜痛、痛經(jīng)、性交痛、白帶異常等所有的臨床癥狀、體征消失，婦科檢查無按壓痛，B型超聲檢查未見異常，治療后3個月內(nèi)無復發(fā)；有效：治療后下腹墜痛、痛經(jīng)、性交痛、白帶異常等所有的臨床癥狀均明顯改善，體征消失，婦科檢查按壓痛明顯改善，B型超聲檢查未見明顯異常；無效：以上臨床癥狀改善輕微或無變化，婦科檢查或B型超聲檢查無改善[3]。

1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.12組療效比較見表1。

表1　2組療效比較　例

與對照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

2.22組不良反應比較2組心電圖、血常規(guī)、糞常規(guī)及尿常規(guī)、肝腎功能等檢查均未出現(xiàn)異常改變。對照組在治療時出現(xiàn)嘔吐、惡心、頭痛等不良反應11例，占13.75%，治療組未出現(xiàn)明顯不良反應，2組不良反應發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

慢性盆腔炎多屬濕熱瘀結(jié)型，由于在經(jīng)行、產(chǎn)后血室正開或平素體質(zhì)虛弱，加之攝生不足，或淋雨涉水，或久居濕地，濕熱之邪乘虛而入，蘊積下焦，濕熱與敗血搏結(jié)于胞中，導致局部瘀血[4]。足厥陰肝經(jīng)循少腹而絡陰器，肝主疏泄，調(diào)暢氣機，性喜條達而惡抑郁，濕性黏滯，易滯氣機，致肝失疏泄，肝氣郁結(jié)，則血為氣滯，氣血運行不暢而致氣滯血瘀。故濕、熱、瘀交結(jié)，瘀阻胞脈，氣滯血瘀，日久成癥乃盆腔炎的主要發(fā)病機制[5]。治療上應以疏肝理氣、清熱利濕、活血化瘀為法。透骨草組方中透骨草活血化瘀，通經(jīng)透骨，利尿解毒，舒筋活絡，祛風除濕，解毒化疹；路路通通十二經(jīng)，祛風通絡；三棱破血中之氣，通肝經(jīng)積血，破氣散結(jié)，通經(jīng)散瘀；莪術(shù)祛風除濕，活血止痛，排膿生?。怀嗌炙?、牡丹皮活血止痛，消腫生?。患t花活血通經(jīng)，祛瘀止痛，散濕消腫；敗醬草、大血藤清熱解毒；昆布、皂角刺、桃仁、水蛭活血通經(jīng)；桂枝溫陽止痛，發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈。諸藥合用，共奏活血化瘀、清熱解毒、利濕之功。另外，在該方中加入細鹽及黃酒，能增強該藥的穿透性和滲透性，促進炎癥組織軟化，利于其消退和吸收。熱敷時要注意觀察治療部位皮膚若有破潰、傷口、紅腫、瘡瘍等禁忌熱敷，對中藥成分過敏者禁用。熱敷過程中密切觀察患者有無不適、皮膚異常紅腫等異常表現(xiàn)。

觀察結(jié)果表明，治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)，治療組不良反應發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。說明熱敷透骨草組方聯(lián)合常規(guī)西藥治療慢性盆腔炎療效確切，無不良反應，方法簡便易行，值得在基層醫(yī)院推廣應用。

參考文獻

[1]陳麗.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎臨床研究[J].河南中醫(yī)學院學報，2008，23(1)：58-59.

[2]謝杏，茍文麗.婦產(chǎn)科學[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：258，262.

[3]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：250.

[4]林冰.慢性盆腔炎的現(xiàn)代中醫(yī)文獻研究[D].濟南：山東中醫(yī)藥大學，2009.

[5]王蕊蕊，袁振英，武權(quán)生.化瘀清熱利濕方治療慢性盆腔炎25例[J].河南中醫(yī)，2011，31(4)：384-386.

(本文編輯：董軍杰)

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