也談美容內(nèi)科學(xué)的興起和發(fā)展
----重溫《中國美容整形外科雜志》2011年第12期關(guān)于美容內(nèi)科學(xué)四篇文章有感

胡葵葵

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學(xué)科建設(shè)

也談美容內(nèi)科學(xué)的興起和發(fā)展
----重溫《中國美容整形外科雜志》2011年第12期關(guān)于美容內(nèi)科學(xué)四篇文章有感

胡葵葵

美容內(nèi)科學(xué)； 整形美容； 美容醫(yī)學(xué)

最近，重溫了高景恒、魯開化、王煒、彭慶星在《中國美容整形外科雜志》2011年第12期發(fā)表的關(guān)于美容內(nèi)科學(xué)的4篇文章，不禁有所思。無論西醫(yī)還是中醫(yī)，從起源到發(fā)展均有內(nèi)外科之別。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)學(xué)科的分類不斷分化與重新組合，這是當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的基本特征，是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的必然結(jié)果，也是認知醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的內(nèi)涵[1]。

1 多因素促使美容內(nèi)科學(xué)的形成

1.1 社會需求促使美容醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿不斷拓展 近20年來，由于愛美人群猛增，美容醫(yī)學(xué)成為當(dāng)今應(yīng)用醫(yī)學(xué)范圍內(nèi)發(fā)展最活躍的學(xué)科之一。由于多數(shù)求美者比較畏懼手術(shù)，希望診療過程越簡單越好。因此，非手術(shù)美容的發(fā)展非常迅猛。美國2013年美容整形外科統(tǒng)計分析顯示，比2000年美容手術(shù)總量下降12%，而微創(chuàng)或非侵入性治療上升144%，其中肉毒毒素治療上升703%，軟組織填充劑治療上漲243%，激光皮膚磨削術(shù)上升199%。而且其他的一些藥物或非手術(shù)美容治療，如抗衰老綜合技術(shù)的應(yīng)用也強勁上升。國內(nèi)也有同樣的上漲趨勢。因此，伴隨著社會的需求，美容內(nèi)科應(yīng)運而生。美容內(nèi)科的誕生，是美容醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然和重要標志，其發(fā)展是美容醫(yī)學(xué)發(fā)展的新增長點和新高度。由于：⑴美容內(nèi)科能從多個角度、多個方位顯示其有別于美容外科的個性，將會逐漸系統(tǒng)化、完善化，成為美容醫(yī)學(xué)的支柱學(xué)科；⑵美容內(nèi)科更貼近生活，有比美容外科更易普及的優(yōu)勢與更大的群眾基礎(chǔ)；⑶隨著現(xiàn)代科技與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段的發(fā)展和應(yīng)用，美容內(nèi)科的發(fā)展會有更迅猛的勢頭。

1.2 美容醫(yī)學(xué)發(fā)展勢必要求嚴格地界定和規(guī)范其學(xué)科性質(zhì) 美容醫(yī)學(xué)在發(fā)展中充滿了競爭和挑戰(zhàn)，一些不法商家為了牟取利益經(jīng)常設(shè)下各種“美麗陷阱”，給求美者帶來經(jīng)濟和精神上的損失，尤其是在一些需求量大的非手術(shù)領(lǐng)域。比如現(xiàn)在市面上有很多人在兜售能夠延緩、阻止甚至逆轉(zhuǎn)衰老的產(chǎn)品，有些藥物不但完全沒有效果，甚至?xí)韨ΑＣ廊菪袠I(yè)里這類有風(fēng)險、有傷害、有欺騙性的行為，導(dǎo)致了社會對美容業(yè)出現(xiàn)了嚴重的信任危機，若任其發(fā)展，將會使我國美容業(yè)出現(xiàn)一種畸形、低能的病態(tài)，這不得不引起業(yè)界的高度重視。如何讓更多的求美者知道現(xiàn)階段什么是能做到的，什么是尚未解決的，就必須要建立規(guī)則，圍繞著社會需求的重大問題開展學(xué)術(shù)研究，形成系統(tǒng)化的理論成果，開創(chuàng)新的學(xué)科領(lǐng)域，將這種看似蓬勃興旺的狀態(tài)上升到新的格局，出現(xiàn)質(zhì)的飛躍?，F(xiàn)有的美容醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)存在著一定的不足,有必要進一步建設(shè)美容內(nèi)科,并將其作為一門規(guī)范的、獨立的學(xué)科來建設(shè)、發(fā)展，使知識隨著社會推動不斷重新條理化。這一學(xué)科必須有自己的特有管理模式，加強醫(yī)療美容市場的監(jiān)管，促進和加速我國的醫(yī)療美容的規(guī)范化、標準化[2-6]。

1.3 美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科的建設(shè)必須多技術(shù)、多手段的融合 以單一的外科手段來“求美”,一是難以得到其他分支學(xué)科的配合與互補；二是缺乏系統(tǒng)形式的美學(xué)理論的指導(dǎo)。高層次的美容必然是美容內(nèi)科、美容外科及其他分支學(xué)科的聯(lián)合運用。醫(yī)學(xué)工作者會越來越覺得可以運用美容內(nèi)科的手段來補充美容外科的不足，來增強醫(yī)學(xué)美容的效果。美容內(nèi)科學(xué)相對于美容外科學(xué)，形成一個獨立的學(xué)科系統(tǒng)的時間較晚，這是由該學(xué)科的內(nèi)在特殊性所決定的。美容外科一開始就和美容內(nèi)科有著密切的關(guān)系或包含著美容內(nèi)科。任何人在論及美容內(nèi)科的成長過程時，都離不開美容外科的發(fā)展。由美容內(nèi)科與美容外科、美容皮膚科、美容牙科、美容中醫(yī)科等分支學(xué)科組合起來的整體學(xué)科系統(tǒng)的健康發(fā)展，不僅從整體上促進了美容醫(yī)學(xué)的形成，而且可在美容醫(yī)學(xué)各分支學(xué)科的應(yīng)用中發(fā)揮理論上和技能上的指導(dǎo)作用，促進各分支學(xué)科的相互學(xué)習(xí)、相互交流、相互交叉，共同促進我國美容醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

2 我國美容內(nèi)科學(xué)的發(fā)展歷程

包括美容內(nèi)科在內(nèi)的美容術(shù)，古而有之。如在《神農(nóng)草本經(jīng)》中，就曾記載了令人面色悅澤、潤膚祛黑、辟除口臭體臭、療面瘡酒渣、烏發(fā)生發(fā)、長須生眉、法齒固牙、祛疣贅，抗衰延年等數(shù)十味內(nèi)外兼治的美容術(shù)[7]。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)美容術(shù)雖未形成獨立的學(xué)科體系，但其幾乎與我國醫(yī)藥學(xué)同步產(chǎn)生和發(fā)展。當(dāng)代中國美容內(nèi)科學(xué)的發(fā)展歷程如下：1991年，李祝華等曾報道美容醫(yī)學(xué)的確立、內(nèi)涵與發(fā)展；1994年，由江西省醫(yī)學(xué)會在廬山主持召開的部分省市美容醫(yī)學(xué)術(shù)語、美容內(nèi)科學(xué)術(shù)研討會，就美容內(nèi)科定義與實施范圍取得了初步共識。1996年，趙永耀主編出版《美容內(nèi)科學(xué)概要》，提出“美容內(nèi)科學(xué)”是一門研究體內(nèi)循環(huán)變化對人體形態(tài)、容貌和神態(tài)所產(chǎn)生的影響，并應(yīng)用中西醫(yī)藥物療法、膳食、心理、自我促進等非手術(shù)方法達到美容的目的，是美容醫(yī)學(xué)分支學(xué)科。2011年，魯開化提出“不論西醫(yī)還是中醫(yī)，從起源到發(fā)展均有內(nèi)外科之別”,“社會需求或呼吁催生了美容內(nèi)科學(xué)的誕生”[8]。2006年與2009年，高景恒等分別報道了美容醫(yī)學(xué)----第四醫(yī)學(xué)的興起、論述和再論美容醫(yī)學(xué)等[1,3]。高景恒也多次提出美容內(nèi)科學(xué)，并提出當(dāng)今美容醫(yī)學(xué)發(fā)展的3個基本原則：安全有效、微創(chuàng)/無創(chuàng)和綜合療法[9]。當(dāng)今美容醫(yī)學(xué)發(fā)展的四大方向是：⑴常規(guī)美容醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展；⑵微創(chuàng)/無創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展；⑶再生醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，主要是細胞療法、干細胞療法、組織工程的研究；⑷抗衰老醫(yī)學(xué)的發(fā)展[1,3,10-13]。王煒于2001年、2005年、2009年、2011年先后在學(xué)術(shù)會議和雜志上進一步提出了美容內(nèi)科學(xué)的概念[14-15]。2011年7月，由中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會、中國醫(yī)師協(xié)會美容與整形醫(yī)師分會聯(lián)合主辦的“美容內(nèi)科學(xué)專家研討論證會”在深圳召開。該會議多數(shù)學(xué)者的基本認識是：基于自然科學(xué)、人文和社會科學(xué)的發(fā)展成果向美容醫(yī)學(xué)學(xué)科的不斷滲透，“美容內(nèi)科學(xué)”水落石出，并探討了美容內(nèi)科學(xué)的診療范圍,其概念的內(nèi)涵和外延。

3 美容內(nèi)科的學(xué)科建設(shè)

現(xiàn)有美容醫(yī)學(xué)的學(xué)科范圍主要是針對人體容貌或形體的某個部位的審美缺欠或缺陷加以修復(fù)或塑造，主要以達到人們對外表審美需要為目的。隨著人們對美與生活質(zhì)量要求的提高，人們對美的要求除了外表美之外，還必然要趨向人體內(nèi)功能美、生命活力美、生命質(zhì)量美等整體美感，如年輕化、抗衰老、延年益壽等。顯然，這是傳統(tǒng)美容外科、皮膚、中醫(yī)學(xué)科所未重點涉及的領(lǐng)域，由此，一門以塑造人體整體美、體內(nèi)年輕化、生命質(zhì)量美為目的，用藥物、微創(chuàng)等非手術(shù)醫(yī)學(xué)手段來實現(xiàn)的美容醫(yī)學(xué)臨床學(xué)科必然誕生，這就是美容內(nèi)科學(xué)。

3.1 美容內(nèi)科是發(fā)達社會的科學(xué)技術(shù) 在較長的一個歷史階段里，曾把美容內(nèi)科視為“雕蟲小技”。首先，因為早期的美容內(nèi)科在技術(shù)上“含金量”較低，其次，在從事美容內(nèi)科人群中，有較多的商業(yè)陋習(xí)，因此，在“學(xué)院派”領(lǐng)域里，美容內(nèi)科受到輕視。但如今，美容內(nèi)科已經(jīng)成為人們改善生活質(zhì)量的一種需求，美容內(nèi)科學(xué)有著巨大社會基礎(chǔ)和生命力，相關(guān)技術(shù)發(fā)展迅速。近年來，在美容醫(yī)學(xué)范圍內(nèi)開展的抗衰老和面部年輕化，其中不無美容內(nèi)科的內(nèi)涵。因此，再把美容內(nèi)科視為“雕蟲小技”是阻礙美容醫(yī)學(xué)發(fā)展的。3.2 進一步深化美容內(nèi)科學(xué)的學(xué)科認識，促進其系統(tǒng)化、規(guī)范化和科學(xué)化發(fā)展 學(xué)科的分化與整合是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展的必然趨勢與結(jié)果。因此，學(xué)科分類是必然的，也是人為的客觀規(guī)律，一方面是整個學(xué)術(shù)前沿的拓寬，另一方面是適應(yīng)社會的重大需求。美容內(nèi)科學(xué)已經(jīng)具備了成為獨立的分支學(xué)科的基本條件，它具有特定的研究對象、研究領(lǐng)域和研究方法，符合科學(xué)前沿的發(fā)展態(tài)勢。

現(xiàn)階段，美容內(nèi)科學(xué)的框架已經(jīng)形成，但距一個系統(tǒng)、完整、成熟的獨立學(xué)科還有一定的距離，當(dāng)前在學(xué)科建設(shè)中重視和加強理論方面研究仍是十分關(guān)鍵的問題，以往雖在這方面進行了不少探討和研究，但仍存在諸多問題，如學(xué)科的科學(xué)定義、內(nèi)涵、體系框架結(jié)構(gòu)；學(xué)科在美容醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的地位及相關(guān)學(xué)科的關(guān)系；美容內(nèi)科學(xué)術(shù)語規(guī)范化研究；美容內(nèi)科的專科建設(shè)模式；人才培養(yǎng)教育體系的建立；某些業(yè)務(wù)項目的學(xué)科歸屬；學(xué)科管理、規(guī)章制度的建立。無論在廣度和深度上，都需要不斷深化研究探索、充實和完善。另外，目前在學(xué)科發(fā)展中，理論研究隊伍力量還很薄弱。我們應(yīng)針對性地做好以下工作：⑴加強有關(guān)理論問題的研究，探討明確當(dāng)前一些理論問題的界限及業(yè)務(wù)項目學(xué)術(shù)歸屬問題。我們要清醒地認識到在美容內(nèi)科發(fā)展的初階段，為了保證學(xué)科自身體系的完整性，與其他分支學(xué)科內(nèi)容的交叉是必然的，因為這將會取得相得益彰的學(xué)術(shù)效果。⑵組織力量研究解決美容內(nèi)科學(xué)科管理、體制建設(shè)問題，探索出具有中國特色的“美容內(nèi)科學(xué)”新的體制模式，并逐漸納入實踐中去。⑶緊跟國內(nèi)外的發(fā)展前沿，以動態(tài)的、整體的、多層次、多水平的研究思路，深入開展理論與臨床研究，強化自身特色和優(yōu)勢，形成系統(tǒng)化的理論成果，從而達到醫(yī)學(xué)美容整體水平的提高。

[1] 高景恒, 王志軍, 張 晨, 等. 再論美容醫(yī)學(xué)[J]. 中國美容整形外科雜志, 2008,19(6):475-476.

[2] 高景恒. 美容外科學(xué)[M]. 北京: 北京科學(xué)技術(shù)出版社, 2003:9-19.

[3] 高景恒, 王忠媛, 李孟倩. 美容醫(yī)學(xué)----第四醫(yī)學(xué)的興起與發(fā)展[J]. 中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志, 2006,12(3):173-174.

[4] 王蔭椿, 韓義貞. 肉毒毒素在醫(yī)學(xué)美容中的應(yīng)用(上)[J]. 中國美容醫(yī)學(xué), 2002,11(1):88-91.

[5] 袁繼龍, 秦宏智, 王莉波, 等. 微創(chuàng)溶脂術(shù)在美容外科的應(yīng)用及進展[J]. 中國美容整形外科雜志, 2008,19(4):285-290.

[6] 張滌生. 我國美容外科的發(fā)展和展望[J]. 中國美容整形外科雜志, 2008,19(1):1-2.

[7] 彭慶星. 中國美容內(nèi)科學(xué)相關(guān)史料拾零[J]. 中國美容整形外科雜志, 2012,22(12):768.

[8] 魯開化. 也談美容內(nèi)科學(xué)的建立與發(fā)展:《 三論美容醫(yī)學(xué)發(fā)展的新趨勢----美容內(nèi)科學(xué)再現(xiàn)》 的啟事[J]. 中國美容整形外科雜志, 2012,22(12):767.

[9] 高景恒, 曹孟君, 彭慶星. 美容醫(yī)學(xué)發(fā)展的當(dāng)今和未來[C]. 新疆烏魯木齊: 中華醫(yī)學(xué)會整形外科學(xué)分會第十一次全國會議、中國人民解放軍整形外科學(xué)專業(yè)委員會學(xué)術(shù)交流會、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會全國會議, 2011.

[10] 高景恒, 王志軍, 王 煒. 二論美容醫(yī)學(xué)是抗衰老的領(lǐng)軍學(xué)科[J]. 中國美容整形外科雜志, 2011,22(7):439-442.

[11] 張 玄, 曹孟君, 金寶玉. 抗衰老治療在美容學(xué)科中的發(fā)展及應(yīng)用[C]. 重慶: 第4屆東方國際美容外科大會, 2006.

[12] 高景恒, 王志軍, 王 煒. 論美容醫(yī)學(xué)是抗衰老的領(lǐng)軍學(xué)科[J]. 中國美容整形外科雜志, 2011,22(3):185-186.

[13] 高景恒, 劉金超, 袁繼龍. 再生醫(yī)學(xué)研究與應(yīng)用的新領(lǐng)域[J]. 中國美容整形外科雜志, 2010,21(8):489-492.

[14] 王 煒. 關(guān)注民營美容, 整形醫(yī)院的成長, 兼論我國整形美容學(xué)科建設(shè)[J]. 組織工程與重建外科雜志, 2005,1(5):243-245.

[15] 王 煒. 整形美容內(nèi)科學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展[J]. 中國美容整形外科雜志, 2011,22(12):765-766.

500010 廣東 廣州,廣東省婦幼保健院 整形美容科 作者簡介：胡葵葵(1968-)，女，江西人，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師.

10.3969/j.issn.1673-7040.2016.03.021

2015-10-26)