CT和MRI診斷腦梗死的臨床比較

CT和MRI診斷腦梗死的臨床比較

張玉才

山東省齊河縣華店鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東齊河251100

【摘要】目的：探討CT、MRI檢查對(duì)腦梗死的診斷價(jià)值差異。方法：將100例確診為腦梗死患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組(50例)給予MRI檢查，對(duì)照組(50例)給予CT檢查，比較兩組檢出率、檢出時(shí)間。結(jié)果：觀察組檢出率、檢出時(shí)間等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：MRI能更好的顯示腦梗死影像學(xué)改變，對(duì)臨床診斷、及時(shí)治療具有很高價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；CT；MRI；影像診斷

【中圖分類號(hào)】R445.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2015)21-0150-02

收稿日期：(2015.07.31)

隨著我國(guó)生活水平的不斷提高，早期腦梗死的患者數(shù)量也在日益增多，每年均呈上升趨勢(shì)，早期腦梗死已經(jīng)成為當(dāng)今腦神經(jīng)內(nèi)科臨床常見病之一，據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)[1]，早期腦梗死的致死率在我國(guó)排第三位，該病嚴(yán)重危害人類身體健康。早期腦梗死的發(fā)病原因?yàn)槟X細(xì)胞缺血缺氧，造成神經(jīng)細(xì)胞受到嚴(yán)重破壞，導(dǎo)致腦組織缺血性壞死、軟化。早期腦梗死具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高和復(fù)發(fā)率高四大特點(diǎn)。早期腦梗死因缺血時(shí)間的延長(zhǎng)而造成病情的加重，因此對(duì)早期腦梗死在病情發(fā)作后3h內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓效果最佳[1]，6 h內(nèi)為動(dòng)脈溶栓的最佳時(shí)間窗，因此早期診斷掌握腦梗死的梗死面積、部位以及梗死嚴(yán)重程度等信息對(duì)治療起到至關(guān)重要的作用。由于早期腦梗死臨床表現(xiàn)繁多，通常給診斷帶來(lái)一定的困難。我院自2013年1月至2014年11月對(duì)來(lái)院治療的早期腦梗死100例患者分別進(jìn)行CT、MRI檢查，并對(duì)影像診斷結(jié)果進(jìn)行分析，探討CT、MRI影像診斷腦梗死的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料選擇腦梗死患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例。其中觀察組男性26例，女性24例；年齡33~67歲，平均年齡(52±3.5)歲；臨床表現(xiàn)：頭痛5例、頭暈5例、明顯運(yùn)動(dòng)性、感覺性功能障礙10例、嘔吐5例，偏側(cè)肢體麻木無(wú)力5例、走路不穩(wěn)5例、突然語(yǔ)言障礙5例、輕微偏癱5例，抽搐5例；基底節(jié)處病灶15例，額葉處病灶10例，顳葉處病灶10例，小腦處病灶15例。對(duì)照組男性25例，女性25例；年齡35~65歲，平均年齡(53±4.5)歲；臨床表現(xiàn)：頭痛6例、頭暈6例、明顯運(yùn)動(dòng)性、感覺性功能障礙12例、嘔吐3例，偏側(cè)肢體麻木無(wú)力2例、走路不穩(wěn)2例、突然語(yǔ)言障礙2例、輕微偏癱7例，抽搐10例；基底節(jié)處病灶10例，額葉處病灶13例，顳葉處病灶15例，小腦處病灶12例。所有患者均確診為早期腦梗死，排除神經(jīng)系統(tǒng)病史。兩組患者在年齡、性別、病情方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2檢查方法對(duì)照組患者使用CT掃描檢查，采用GE Bright speed 16 CT，以眶眥線為基線軸位，矩陣運(yùn)用512×512，層厚為10 mm，掃描24層，對(duì)病變區(qū)域進(jìn)行薄層掃描，分別取5 mm、2 mm的層厚進(jìn)行掃描，同時(shí)做MPR成像檢查。觀察組患者使用MRI掃描，使用GE NEUSOFFNSM-P035超導(dǎo)磁共振掃描儀，應(yīng)用頭顱專用正交圈進(jìn)行快速掃描，序列行SA—GI位、TRNS位、CORO位的T1Wl、T2W2加權(quán)圖像，層厚6mm，間距2mm, 根據(jù)檢查結(jié)果判斷是否需要做增強(qiáng)掃描。

2結(jié)果

2.1兩組檢出率比較對(duì)照組使用CT檢查出病灶42個(gè)，檢查出患者人數(shù)為38例，檢出率76%；觀察組使用MRI檢查出病灶65個(gè)，檢查出患者人數(shù)為46例，檢出率92%。兩組患者在檢出率方面具有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組檢出率比較

2.2兩組檢出病灶時(shí)間比較觀察組檢出時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組檢出時(shí)間比較

3討論

早期腦梗死作為神經(jīng)內(nèi)科常見疾病之一，該病患者數(shù)量在我國(guó)每年都呈上升趨勢(shì)，隨著我國(guó)計(jì)算機(jī)體層掃描以及磁共振成像技術(shù)的不斷發(fā)展，早期腦梗死的檢出率也得到了有效的提高。腦梗死的發(fā)病原因主要是患者體內(nèi)腦血液供應(yīng)障礙而引起的，該病又被稱為缺血性腦卒中，具有很高的致殘率和致死率。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)[2]，該病的致死率在我國(guó)位于第三位，腦卒中患者還常伴有高血壓、糖尿病、高血脂等多種并發(fā)疾病，該病如果發(fā)病后得不到及時(shí)治療，將嚴(yán)重影響腦功能恢復(fù)，嚴(yán)重威脅患者健康。早期腦梗死，早發(fā)現(xiàn)、早治療能夠大大提高治療效果，臨床上使用有效影像學(xué)檢查方法，能夠快速診斷出急性腦梗死疾病，從而能夠有效的為醫(yī)生治療提供依據(jù)。由于早期腦梗死有效治療時(shí)間為發(fā)病后3~6h以內(nèi)，發(fā)病后3h內(nèi)是靜脈溶栓的最佳時(shí)間，6h內(nèi)是動(dòng)脈溶栓的最佳時(shí)間，錯(cuò)過(guò)這個(gè)時(shí)間窗就會(huì)失去最佳溶栓治療機(jī)會(huì)，因此，早期腦梗死一定要快速診斷，爭(zhēng)取在發(fā)病后1~6h內(nèi)及時(shí)治療。目前，臨床上診斷早期腦梗死多采用CT與MRI兩種方法進(jìn)行影像學(xué)檢查，這兩種影像學(xué)檢查方法均可以為早期腦梗死患者提高診斷率并為采取及時(shí)治療提供依據(jù)。CT檢查中圖像空間分辨力可以達(dá)到0.5~1.0 LP/mm，該種檢查方式具有普及率高、掃描時(shí)間短、費(fèi)用低、禁忌癥少的特點(diǎn)，臨床應(yīng)用十分廣泛，已被患者及家屬接受。MRI與CT比較，其圖像更清晰，檢測(cè)能力更強(qiáng)。MRI的優(yōu)點(diǎn)如下：①檢出率較高，MRI參數(shù)中主要有T1值、T2值及自旋質(zhì)子密度等，T1與T2信號(hào)的強(qiáng)度差可分別形成Tl加權(quán)像(T1WI)與T2加權(quán)像(T2WI)，能檢查出CT顯示的所有病灶外還可顯示CT不能顯示的病灶；②檢查出病灶的時(shí)間短，MRI檢出明顯短于CT，MRI檢查出的病灶離梗死發(fā)生的時(shí)間間隔，明顯短于CT檢查出病灶離梗死發(fā)生的時(shí)間間隔；③MRI對(duì)早期病變、微小病變有很高的檢出率，對(duì)位于顱底、腦干區(qū)域、顱頂、后額窩處病灶能夠清晰顯示，不受骨偽影的干擾，可顯示出直徑<2mm的病灶；④進(jìn)行MRI檢查時(shí)不需要加強(qiáng)造影，可以有效避免因使用碘油而出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能；⑤MRI檢查可以很好的將腦細(xì)胞核的氫元素與腦細(xì)胞共振組成圖像，該圖像能夠清晰的顯示患者腦細(xì)胞的活動(dòng)情況，對(duì)于醫(yī)生判斷患者腦梗死灶起決定性作用，同時(shí)也能最大限度的降低患者的損傷；⑥MRI在檢出腦梗死的時(shí)間短于CT，MRI檢查在出現(xiàn)梗死的24～72h內(nèi)病灶檢出率均高于CT檢查，MRI可以在發(fā)病后的2h內(nèi)發(fā)現(xiàn)腦細(xì)胞水腫，同時(shí)還可以在出血性腦梗死的亞急性期出現(xiàn)T1加權(quán)信號(hào)異常，而CT能夠檢查出腦梗死癥狀的時(shí)間一般在發(fā)病24小時(shí)后。

本文研究表明，CT和MRI兩種檢查方法，在檢查結(jié)果方面比較，MRI的檢查率明顯高于CT，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。CT和MRI兩種檢查方法在檢出病灶時(shí)間比較，MRI檢查出病灶的平均用時(shí)為(8.1±2.6)min，CT檢查出病灶的平均用時(shí)為(12.3±3.9)min，觀察組檢出時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，CT雖然已廣泛應(yīng)用于臨床影像診斷中，被臨床醫(yī)生和廣大患者所接受，但在發(fā)現(xiàn)腦梗死早期病變、微小病灶以及梗死區(qū)域、病灶檢出率方面，MRI明顯優(yōu)于CT，同時(shí)，在早期診斷方面MRI與CT比較，圖像更清晰，更有利于早期診斷，最大限度降低腦損傷。具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2]方東光.老年與中年腦梗死患者CT和MRI對(duì)比[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，6(22)：7839．