循證護(hù)理在無(wú)痛胃鏡檢查不良情緒50例中的應(yīng)用

循證護(hù)理在無(wú)痛胃鏡檢查不良情緒50例中的應(yīng)用

徐曉紅

山東省夏津縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，山東夏津253200

【摘要】目的：觀察循證護(hù)理對(duì)改善無(wú)痛胃鏡檢查患者不良情緒的效果。方法：選擇近期收治的無(wú)痛胃鏡檢查患者100例，分為循證護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，每組50例。比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度、SAS和SDS評(píng)分。結(jié)果：循證護(hù)理組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于常規(guī)心理護(hù)理組，兩組SAS和SDS評(píng)分比較，循證護(hù)理組優(yōu)于常規(guī)心理護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：循證護(hù)理對(duì)改善無(wú)痛胃鏡檢查患者不良情緒效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】無(wú)痛胃鏡；循證護(hù)理；不良情緒；護(hù)理滿(mǎn)意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5;R472.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2015)21-0121-02

收稿日期：(2015.07.28)

近年來(lái)，隨著醫(yī)藥技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的水平呈逐年上升趨勢(shì)，胃鏡在治療消化系統(tǒng)疾病中起到了關(guān)鍵性作用。在臨床治療消化疾病時(shí)無(wú)痛胃鏡檢查成為臨床醫(yī)生診斷和治療的最佳依據(jù)?；颊咴谌粘５脑\斷和治療過(guò)程中對(duì)于無(wú)痛胃鏡還存在一定的焦慮抵觸情緒，根據(jù)相關(guān)資料顯示[1]，在實(shí)施無(wú)痛胃鏡前存在焦慮及抵觸心理的患者高達(dá)98%，這種情緒給患者的治療帶來(lái)了較大的影響。隨著循證護(hù)理模式的逐漸完善，該種護(hù)理方式已被應(yīng)用到臨床護(hù)理中的每個(gè)環(huán)節(jié)，通過(guò)這種護(hù)理模式能夠?qū)颊叩牟涣记榫w起到很大的消除作用，護(hù)理效果明顯。我院將循證護(hù)理模式應(yīng)用于行無(wú)痛胃鏡檢查的50例患者中，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2014年1月至2015年6月進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查的100例患者作為研究對(duì)象，分為循證護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組兩組，每組患者各50例，其中循證護(hù)理組男性28例，女性22例，年齡28~65歲，平均年齡(39.5±11.5)歲，其中胃及十二指腸潰瘍11例，上消化道異物7例,慢性萎縮性胃炎12例，膽道蛔蟲(chóng)癥5例,上消化道大出血3例，食管癌4例，胃癌8例。常規(guī)護(hù)理組男性27例，女性23例，年齡27~64歲，平均年齡(40.5±12.5)歲，其中胃及十二指腸潰瘍13例，上消化道異物6例,慢性萎縮性胃炎14例，膽道蛔蟲(chóng)癥4例,上消化道大出血2例，食管癌5例，胃癌6例。所有入選患者均在行無(wú)痛胃鏡檢查前進(jìn)行常規(guī)檢查，包括：肝功能、乙型肝炎5項(xiàng)、心電圖,人類(lèi)免疫缺陷病毒抗體檢測(cè)、出凝血時(shí)間等。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)[2]納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者在行無(wú)痛胃鏡檢查前神志清醒；②能夠正常溝通，無(wú)聽(tīng)力及視力障礙；③符合無(wú)痛胃鏡檢查的適應(yīng)癥；④知情且在無(wú)痛胃鏡檢查書(shū)上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有消化道出血隱患；②伴有嚴(yán)重心、肺、肝功能疾病患者；③存在精神障礙、其他嚴(yán)重疾病的患者。

1.3護(hù)理方法

1.3.1常規(guī)護(hù)理常規(guī)護(hù)理組患者在術(shù)前接受常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：術(shù)前飲食注意事項(xiàng)、物品器械的準(zhǔn)備、術(shù)中體位、術(shù)前、術(shù)后治療過(guò)程中患者的心理護(hù)理以及癥狀體征的變化護(hù)理等。心理護(hù)理包括：患者在進(jìn)行無(wú)痛胃鏡前存在緊張、焦慮、恐懼情緒，擔(dān)心在麻醉過(guò)程中出現(xiàn)意外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在術(shù)前給于患者介紹無(wú)痛胃鏡的優(yōu)點(diǎn)、手術(shù)環(huán)境、術(shù)前安全措施以及術(shù)前、術(shù)后的注意事項(xiàng)，從而消除患者緊張、焦慮、恐懼的心理，使患者在最佳的狀態(tài)下接受胃鏡的檢查。術(shù)前物品器械準(zhǔn)備：器械包括常規(guī)的診療器械，以及電子胃鏡儀器及配套器材。

1.3.2循證護(hù)理循證護(hù)理組患者在常規(guī)護(hù)理組的基礎(chǔ)上接受循證護(hù)理。循證護(hù)理包括：①醫(yī)護(hù)人員根據(jù)以往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，行無(wú)痛胃鏡的患者有高達(dá)98%的人存在焦慮、恐懼、緊張的情緒，這些情緒往往造成患者遵醫(yī)程度較低，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)熱情給予該組患者進(jìn)行針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，介紹無(wú)痛胃鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)以及手術(shù)過(guò)程中可能產(chǎn)生的痛苦及不適感，使患者最大程度上消除焦慮、恐懼、緊張的情緒。②在給予患者心理輔導(dǎo)的基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員搜集萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)等知名醫(yī)療網(wǎng)站上優(yōu)秀的無(wú)痛胃鏡護(hù)理案例，結(jié)合自己以往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)每個(gè)患者制定出最佳的護(hù)理方案，給予患者及家屬進(jìn)行宣導(dǎo)，與患者及家屬一起嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理方案。

1.4觀察指標(biāo)在護(hù)理過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員將兩組患者護(hù)理前后的不良情緒、治療配合度采用SAS和SDS量表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.5療效判定[3]①護(hù)理療效標(biāo)準(zhǔn):醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組患者術(shù)后滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行分析。非常滿(mǎn)意：通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理，患者的緊張、焦慮、恐懼情緒明顯改善，能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的檢查；滿(mǎn)意：通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理，患者的緊張、焦慮、恐懼情緒得以緩解，能夠配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行檢查；不滿(mǎn)意：通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理，患者的緊張、焦慮、恐懼情緒沒(méi)有得到緩解，甚至不良情緒加重，無(wú)法配合醫(yī)護(hù)人員的治療。滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意度+滿(mǎn)意度。②采用焦慮自評(píng)量表(SAS )及抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)判不良情緒及治療配合度[3]。焦慮自評(píng)量表以臨界分值標(biāo)準(zhǔn)分50分為界限?；颊呓箲]自評(píng)量表評(píng)定總分≤50分，表明患者無(wú)焦慮情緒，有很高的配合度；50分<患者焦慮自評(píng)量表評(píng)定總分<65分，表明患者焦慮情緒比較明顯，配合度不高，有抵觸情緒；患者焦慮自評(píng)量表評(píng)定總分>66分，表明患者焦慮情緒十分嚴(yán)重，帶有很強(qiáng)的抵觸情緒。抑郁自評(píng)量表(SDS)以53分為界限。患者抑郁自評(píng)量表評(píng)定總分≤53分，表明患者無(wú)抑郁情緒，表情很自然，配合度很高；53分<患者抑郁自評(píng)量表評(píng)定總分<70分，表明患者有很明顯的抑郁情緒，治療配合度不高，帶有自閉癥狀；患者抑郁自評(píng)量表評(píng)定總分≥71分，表明患者抑郁情緒很?chē)?yán)重，帶有明顯的抵觸心理，不愿意配合治療。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩患者滿(mǎn)意度比較循證護(hù)理組滿(mǎn)意率為98%，明顯高于常規(guī)護(hù)理組82%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組滿(mǎn)意度比較　[例(%)]

2.2兩組患者焦慮和抑郁情況比較治療后，循證護(hù)理組SAS和SDS評(píng)分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　兩組焦慮、抑郁評(píng)分情況比較　(分， ± s)

3討論

早在上世紀(jì)90年代，國(guó)外著名學(xué)者Guyatt提出循證醫(yī)學(xué)的概念，直至后期學(xué)者Lsackett對(duì)循證醫(yī)學(xué)的概念進(jìn)行改進(jìn)與完善[1]。循證醫(yī)學(xué)又被稱(chēng)為實(shí)證醫(yī)學(xué)，循證醫(yī)學(xué)的中心思想是醫(yī)生在給予患者制定治療方案時(shí)，應(yīng)審慎地、明確地應(yīng)用當(dāng)代最佳證據(jù)，同時(shí)結(jié)合以往個(gè)人治療經(jīng)驗(yàn)，選擇治療決策。循證醫(yī)學(xué)區(qū)別于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，是強(qiáng)調(diào)在給予患者做出任何醫(yī)療決策前都應(yīng)建立在最佳科學(xué)研究證據(jù)基礎(chǔ)上的一門(mén)方法。循證醫(yī)學(xué)在世界范圍內(nèi)被廣泛應(yīng)用，目前，該醫(yī)學(xué)在護(hù)理、公共衛(wèi)生等領(lǐng)域應(yīng)用中，可同時(shí)發(fā)展成各自領(lǐng)域的新理念，是循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)用過(guò)程中產(chǎn)生的一種新的護(hù)理觀念。其核心思想是針對(duì)問(wèn)題提供實(shí)證。近些年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，加之生活節(jié)奏增快和工作壓力的增大，人們的生活節(jié)奏較之以往也有所改變，這種生活節(jié)奏導(dǎo)致很多人患上消化系統(tǒng)疾病，該種疾病嚴(yán)重影響了人們的身體健康。而胃癌、食道癌等惡性消化道疾病發(fā)生的概率也在逐年增加。在臨床上胃鏡檢查是診斷消化道疾病的有效方式。常規(guī)的胃鏡在檢查時(shí)容易造成患者惡心、嘔吐、窒息等不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)易造成很多患者存在心理陰影，導(dǎo)致其不愿進(jìn)行胃鏡檢查，往往會(huì)延誤病情診斷。近年來(lái)，隨著臨床醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，無(wú)痛胃鏡在臨床診斷消化道疾病中被廣泛應(yīng)用，無(wú)痛胃鏡給很多懼怕常規(guī)胃鏡檢查的患者帶來(lái)了福音。無(wú)痛胃鏡檢查能讓患者在睡眠的狀態(tài)下進(jìn)行身心完全放松的檢查，大大提高了診斷的成功率。無(wú)痛胃鏡檢查時(shí)仍然存在患者在術(shù)前有緊張、焦慮、恐懼情緒，常規(guī)護(hù)理方式在臨床護(hù)理中效果不明顯，目前，臨床上多使用循證護(hù)理模式，該種護(hù)理模式在臨床護(hù)理中效果顯著。循證護(hù)理模式的核心是提出問(wèn)題，尋找問(wèn)題、解決問(wèn)題，該種護(hù)理方式能夠全面的給予患者進(jìn)行護(hù)理，具有其他護(hù)理方式不可替代的優(yōu)勢(shì)。循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比，醫(yī)護(hù)人員與患者溝通更為順暢，更能了解患者的心理及不良情緒，可以根據(jù)患者的具體情況，查找以往的成功護(hù)理案例，再結(jié)合以往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制定出符合患者的護(hù)理方案。具有針對(duì)性強(qiáng)、患者滿(mǎn)意度高的特點(diǎn)。

綜上所述，對(duì)無(wú)痛胃鏡患者進(jìn)行循證護(hù)理，可以大幅度降低患者的恐懼、焦慮等不良情緒，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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