鼻內(nèi)鏡下揭蓋術(shù)治療鼻前庭囊腫100例臨床觀察

鼻內(nèi)鏡下揭蓋術(shù)治療鼻前庭囊腫100例臨床觀察

陳恩華

江西省樂安縣湖溪衛(wèi)生院，江西樂安344300

【摘要】目的：觀察鼻內(nèi)鏡下揭蓋術(shù)治療鼻前庭囊腫的臨床效果。方法：選取200例鼻前庭囊腫患者作為研究對象，將其分為對照組和實驗組，對照組采用微波治療，實驗組采用鼻內(nèi)鏡下揭蓋術(shù)治療，對比兩組患者的臨床治療情況。結(jié)果：實驗組患者的臨床治療時間、治療出血量以及治療后感染率明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論：鼻內(nèi)鏡下揭蓋術(shù)是一種治療鼻前庭囊腫的有效方法，具有一定的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)鏡下揭蓋術(shù)；鼻前庭囊腫；臨床效果

【中圖分類號】R765.12

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)21-0064-01

收稿日期：(2015.07.25)

鼻前庭囊腫是一種上頜牙槽突骨表面以及鼻前庭皮下等部位發(fā)生的良性腫物。該病早期無明顯的臨床表現(xiàn)，且生長速度較為緩慢，并隨著腫物體積的增大，逐漸出現(xiàn)局部脹痛感。對于合并感染癥狀的患者，其腫物生長速度會逐漸加快，疼痛感有所加劇。研究對鼻內(nèi)鏡下揭蓋術(shù)治療鼻前庭囊腫的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年2月到2014年7月收治的200例鼻前庭囊腫患者為研究對象，將其分為對照組和實驗組各100例。其中，實驗組男62例，女38例；平均年齡(55.6±6.5)歲，平均病程(2.2±1.0)年。對照組男62例，女38例；平均年齡(52.3±5.5)歲；平均病程(2.6±1.2)年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患者采用微波治療，具體方法：使用1%地卡因麻醉鼻黏膜表面，在患側(cè)鼻行唇齦溝部位注入1%利多卡因加鹽酸腎上腺素溶液，鼻前庭充分暴露，將囊液穿刺抽出，將電極插入鼻前庭和唇齦溝等部位，形成一種包圍囊腫的狀態(tài)，微波時間為5s，功率在10~20w之間，以皮膚局部變白為標(biāo)準(zhǔn)。

實驗組采用鼻內(nèi)鏡下揭蓋術(shù)治療，具體方法：術(shù)前修剪鼻毛，患者保持15°~30°的仰臥位，在Wolf30°鼻內(nèi)鏡下實施手術(shù)治療；在患側(cè)鼻腔前段置入1%利卡因浸濕的棉片，后加入適量的0.1%腎上腺素和2%利多卡因，以實現(xiàn)鼻前庭底部和周圍囊腫的充分浸潤麻醉。通過鼻內(nèi)鏡對鼻前庭囊腫范圍進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，在囊腫靠近鼻腔外側(cè)部位刺入尖刀，出現(xiàn)囊液后，縱向切開鼻腔長軸，將囊液吸凈，通過鼻竇咬切鉗將切口兩側(cè)皮膚及囊壁咬除，并進(jìn)行病理組織檢查。保證充分的咬切范圍，以囊腫的最大直徑為標(biāo)準(zhǔn)，從而保證鼻腔與鼻前庭之間相互連通。利用XPS2000耳鼻咽喉綜合動力系統(tǒng)，將鼻粘膜和鼻前庭邊緣相互粘合，并利用帶角度的電動切割鉆將其修平。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者的臨床治療時間、手術(shù)出血量、術(shù)后感染率等臨床治療指標(biāo)情況。使用我院自制的調(diào)查問卷，對患者的治療滿意度進(jìn)行評價，調(diào)查問卷總分100分，85分以上為非常滿意，60~85分為滿意，60分以下為不滿意。

2結(jié)果

200例患者均治愈出院，且壁底黏膜和囊壁完全愈合，受到囊內(nèi)壓力接觸和造袋口周創(chuàng)緣愈合牽拉的影響，囊腫底部有所提高，術(shù)后1周囊腫凹陷部位變淺。實驗組患者的手術(shù)治療時間、手術(shù)出血量均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者的臨床指標(biāo)情況

3討論

鼻腔外側(cè)壁處和鼻甲前端外側(cè)下方均為鼻前庭囊腫的高發(fā)部位，其主要表現(xiàn)為球形的隆起，30~50歲人群的發(fā)病率偏高，且女性發(fā)病率明顯高于男性。鼻內(nèi)鏡下揭蓋術(shù)用于鼻前庭囊腫的臨床治療，具有以下優(yōu)勢：①鼻內(nèi)窺鏡照明，手術(shù)視野更佳，能夠放大囊腫組織[1]。②鼻前庭處的鼻前庭囊腫患者，與體表距離更近，能夠直接將皮膚和黏膜切開，并進(jìn)入囊腔。③鼻前庭囊腫內(nèi)壁能夠?qū)崿F(xiàn)逐步的上皮化。手術(shù)治療過程中，存在牙源性囊腫的患者，通常存在并發(fā)性上頜骨骨質(zhì)破壞現(xiàn)象，無法接受手術(shù)治療。手術(shù)治療時需要最大限度保留健康的鼻前庭部位皮膚，以降低術(shù)后鼻前庭變形、狹窄等現(xiàn)象發(fā)生率[2]。微波理療穿透深度大，能直接穿透到炎癥組織的內(nèi)部，改善血液循環(huán)的程度強(qiáng)于紅外線理療，穿透深度達(dá)5~6cm。理療時患者能夠感覺到患處由里及外的溫?zé)崾孢m感，很多患者在30min的治療后會產(chǎn)生疼痛減輕、水腫減輕等效果。

鼻內(nèi)鏡下揭蓋術(shù)是一種臨床常用的鼻前庭囊腫治療技術(shù)，也是該疾病臨床治療的首選方法，在普通門診能夠?qū)嵤┦中g(shù)治療。研究結(jié)果可知，鼻前庭囊腫患者接受鼻內(nèi)鏡下揭蓋術(shù)治療，其術(shù)后感染率僅為3%，患者臨床治療滿意度高達(dá)97%，平均手術(shù)時間為(8.03±1.21)min，平均手術(shù)出血量為(3.87±1.23)ml，各項臨床觀察指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明鼻前庭囊腫患者接受鼻內(nèi)鏡下揭蓋術(shù)治療，具有療效確切、手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)速度快、并發(fā)癥發(fā)生率低等顯著優(yōu)勢，且有助于患者及其家屬心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的減小，因而具有較高的臨床推廣和應(yīng)用價值[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]李智．鼻內(nèi)鏡下揭蓋術(shù)治療鼻前庭囊腫36例分析[J]．中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8(16)：196-197．

[2]謝洪亮．鼻內(nèi)鏡下鼻前庭囊腫揭蓋術(shù)78例臨床觀察[J]．實用臨床醫(yī)學(xué)，2009，10(3)：89-90．

[3]陳貴昌．鼻內(nèi)鏡下鼻前庭囊腫揭蓋術(shù)15例臨床觀察[J]．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6(35)：34-35．