宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療不孕癥50例臨床觀察

宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療不孕癥50例臨床觀察

韓麗聰吳金麗

云南省玉溪市中醫(yī)院，云南玉溪653100

【摘要】目的：觀察宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療不孕癥患者中的臨床效果。方法：選取100例不孕癥患者作為研究對象，將其分成實驗組與對照組，實驗組采用宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療，對照組采用基礎(chǔ)性療法治療，對比兩組患者臨床效果。結(jié)果：實驗組患者的臨床輸卵管暢通率(96.0%)、宮內(nèi)妊娠率與對照組相比，均具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論：臨床使用宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療不孕癥患者效果突出，可提高輸卵管通暢率，降低盆腔粘連，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】宮腹腔鏡；手術(shù)治療；不孕癥

【中圖分類號】R711.6

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)21-0062-01

收稿日期：(2015.07.22)

不孕癥是臨床常見的病癥，多由盆腔炎引起，占總數(shù)的25.0%，給患者家庭和生活帶來嚴(yán)重影響。隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷創(chuàng)新和完善，微創(chuàng)技術(shù)在不孕癥的臨床治療中廣泛應(yīng)用于，并取得顯著成效[1]。對此，選取我院行宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療不孕癥的患者為研究對象，旨在探討其臨床效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料以我院2011年2月至2014年3月收治的100例不孕癥患者為研究對象，將其分成實驗組與對照組。其中，實驗組50例，年齡為23~35歲，平均年齡(28.2±2.2)歲；不孕時間1~5年，平均(2.2±0.2)年；原發(fā)性不孕患者19例，繼發(fā)性不孕患者31例。對照組50例，年齡為24~36歲，平均年齡(28.3±2.3)歲；不孕時間1~5年，平均(2.3±0.3)年；原發(fā)性不孕患者18例，繼發(fā)性不孕患者32例。兩組患者的年齡、不孕時間、發(fā)病類型等資料無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①患者均符合不孕癥疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②排除先天性生殖系統(tǒng)缺陷、排卵異常等患者。③患者均自愿參與，且簽署臨床意向書。

1.3治療方法對照組患者給予臨床基礎(chǔ)性治療，即輸卵管通液術(shù)。實驗組給予宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療，幫助患者取截石位，給予全身麻醉，并進行常規(guī)消毒處理。首先給予腹腔鏡手術(shù)，在患者腹部行切口，建立氣腹后穿刺，隨后植入腹腔鏡，了解患者盆腔真實情況；探查期間發(fā)現(xiàn)盆腔病變，根據(jù)盆腔病變位置、大小等制定手術(shù)方案。腹腔鏡手術(shù)結(jié)束后，擴張患者宮頸后植入宮腔鏡，在直視狀態(tài)下插入輸卵管，同時行輸卵管通液術(shù)，根據(jù)相應(yīng)結(jié)果判定輸卵管是否暢通。在宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合下行輸卵管疏通術(shù)、造口術(shù)等，經(jīng)上述針對性處理后，再次宮腔鏡下通液，預(yù)防粘連。兩組患者臨床治療后均進行半年隨訪，觀察其妊娠結(jié)局。

1.4觀察指標(biāo)①對比兩組患者輸卵管暢通結(jié)果。手術(shù)后注入液體無任何阻力，未反流及液體溢出現(xiàn)象為暢通；手術(shù)后注入液體阻力相對較大，輸卵管膨脹，液體流出為局部暢通；手術(shù)后注入液體阻力大，輸卵管膨脹，但未見液體流出為阻塞[2]。②比對兩組患者妊娠結(jié)局。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，有關(guān)計數(shù)資料采用%表示，行χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1輸卵管暢通情況由表1可知，兩組患者治療后輸卵管部分暢通，實驗組患者暢通率與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1　兩組患者輸卵管暢通情況　(例)

2.2妊娠結(jié)局情況經(jīng)過半年的隨訪，實驗組患者宮內(nèi)妊娠率、受孕失敗率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2　兩組患者的妊娠情況　[例(%)]

3討論

不孕癥為女性常見病癥，發(fā)病因素相對較多，且患者常伴有不同種類病變，嚴(yán)重影響了患者的身心健康[2]。傳統(tǒng)臨床治療以輸卵管通液術(shù)治療為主，但影響因素較多，因此探討安全、有效的治療方法具有重要意義。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷完善，腹腔鏡、宮腔鏡被應(yīng)用于不孕癥患者臨床治療中，并取得顯著成效。腹腔鏡可清楚觀察患者盆腔、輸卵管等真實情況，根據(jù)病情程度行針對性療法治療，是治療輸卵管遠端堵塞患者主要臨床手段。但腹腔鏡對于輸卵管中段、近端堵塞效果不佳，需配合宮腔鏡治療，從而達到輸卵管再通作用。臨床資料顯示，宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)可同時治療和診斷多種臨床疾病，準(zhǔn)確判斷輸卵管情況，輸卵管通暢率在70.0%~90.0%之間；且在腹腔鏡、宮腔鏡下手術(shù)治療，可徹底清除疾病病灶，達到治療疾病目的[3-4]。從研究結(jié)果得知：宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療組患者臨床輸卵管暢通率與基礎(chǔ)性輸卵管通液術(shù)治療組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，表明不孕患者采用宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療，效果顯著，結(jié)果與景艷等[5]的結(jié)果符合。

綜上，不孕患者給予宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療，效果顯著，術(shù)后康復(fù)快，可提高輸卵管暢通率，值得推廣使用。

參考文獻

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