運脾補(bǔ)肺湯治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期50例臨床觀察

運脾補(bǔ)肺湯治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期50例臨床觀察

韓林華

江蘇省如皋市中醫(yī)醫(yī)院肺病科，江西如皋226500

【摘要】目的：觀察運脾補(bǔ)肺湯治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期的臨床療效。方法：選取100例支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者為觀察對象，分為對照組和觀察組各50例，對照組患者采用常規(guī)治療，觀察組患者采用運脾補(bǔ)肺湯治療，比較兩組的療效和治療前后肺功能變化。結(jié)果：觀察組總有效率為88%，高于對照組的66%(P<0.05)；治療后觀察組FVC、FEV1及PEF水平明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：在支氣管哮喘慢性持續(xù)期治療中，采用運脾補(bǔ)肺湯治療，能明顯緩解臨床癥狀，改善肺部功能，減少疾病發(fā)作次數(shù)，進(jìn)而加快患者康復(fù)速度，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘；慢性持續(xù)期；運脾補(bǔ)肺湯

作者簡介：韓林華，男(1980-)，主治中醫(yī)師。

【中圖分類號】R562.2`+5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)21-0054-02

收稿日期：(2015.07.30)

支氣管哮喘是呼吸科臨床常見病和多發(fā)病，是一種多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，與氣道高反應(yīng)性密切相關(guān)，以可逆性氣流受限為主要臨床表現(xiàn)，并伴有咳嗽、氣促、喘息、胸悶等癥狀，給患者心理和生理造成嚴(yán)重的影響，大大降低患者生活質(zhì)量。支氣管哮喘發(fā)病原因及機(jī)制復(fù)雜，目前尚未完全清楚，可能與遺傳、呼吸道感染、氣候突變、劇烈運動、精神情緒、藥物等因素有關(guān)[1]。疾病起病較急，病情進(jìn)展快，采用支氣管舒張劑治療也可自行緩解。臨床治療支氣管哮喘以藥物為主，西藥多采用平喘、抗炎、抗感染治療，療效尚可，但副作用多，復(fù)發(fā)率較高，臨床應(yīng)用受到限制[2]。從中醫(yī)學(xué)角度來看，支氣管哮喘屬于“哮病”、“喘癥”范疇，中藥治療能標(biāo)本兼顧，臨床效果安全顯著。本文就我院診治的100例支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者臨床資料進(jìn)行分析，觀察運脾補(bǔ)肺湯治療的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年2月至2014年2月診治的100例支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者作為研究對象，入院時行胸部X線、實驗室檢查，均證實為支氣管哮喘。將本組100例支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者分為對照組和觀察組各50例。對照組：男性31例，女性19例，年齡22～67歲，平均年齡(43.2±10.3)歲；病程7個月至15年，平均病程(6.8±1.4)年；觀察組：男性27例，女性23例，年齡22～66歲，平均年齡(43.2±11.2)歲；病程6個月至16年，平均病程(6.7±1.6)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]患者入院時反復(fù)發(fā)作胸悶、氣促、喘息、咳痰、呼吸困難等癥狀，與上呼吸道感染、變應(yīng)原、物理化學(xué)刺激等因素有關(guān)。肺部可聞及彌漫性哮鳴音，呼氣延長。支氣管舒張試驗結(jié)果呈陽性，支氣管激發(fā)或運動試驗結(jié)果呈陽性。支氣管哮喘慢性持續(xù)期是在一定時間內(nèi)每周出現(xiàn)不同程度的上述癥狀。

1.2.2中醫(yī)辨證[4]肺脾氣虛證：主癥為喉中痰鳴、氣喘、咳嗽、脘腹痞滿，次癥為口淡、痰質(zhì)黏稠、大便不調(diào)、乏力、舌質(zhì)淡、苔薄白或膩、脈弱。

1.2.3納入標(biāo)準(zhǔn)符合支氣管哮喘西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，中醫(yī)辨證屬哮病肺脾氣虛型；2周內(nèi)未使用糖皮質(zhì)激素、抗過敏藥及炎性介質(zhì)拮抗劑；治療前2d未使用β2受體激動劑、抗膽堿能藥物。

1.2.4排除標(biāo)準(zhǔn)排除肺結(jié)核、急性呼吸系統(tǒng)疾病者;心、腦、腎、造血系統(tǒng)等重要臟器功能性障礙者;既往精神病史者;控制不良的糖尿病、高血壓病者;妊娠期和哺乳期婦女。

1.3方法對照組患者采用常規(guī)治療方法，參照GINA方案給予沙美特羅替卡松粉吸入劑(商品名：舒利迭，規(guī)格：沙美特羅50μg，氟替卡松250μg)治療，每次1吸，每日2次。觀察組患者采用運脾補(bǔ)肺湯治療。方劑組成為：生曬參、炙黃芪、茯苓、陳皮、山藥各15g，法半夏、炙白前、款冬花、桃仁、當(dāng)歸、杏仁、桑白皮、防風(fēng)各10g，厚樸、建曲各15g，炙甘草6g。用水煎服，每日1劑，分兩次服用。2個月為一個療程，兩組患者均治療1個療程。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組患者治療前后FVC(用力肺活量)、FEV1(一秒鐘用力呼氣容積)、PEF(最大呼氣流量)。療效標(biāo)準(zhǔn)參照支氣管哮喘療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]。臨床控制：臨床癥狀及體征全部消失，病情得到控制，偶有輕度發(fā)作也無需用藥即可緩解，F(xiàn)EV1或PEF增加≥35%，或FEV1≥80%；顯效：臨床癥狀及體征明顯改善，PEF或FEV1增加在25%～35%之間，或FEV1達(dá)60%~79%；有效：臨床癥狀及體征有所改善，PEF和FEV1增加15%～25%；無效：臨床癥狀及體征無明顯改善甚至加重，PEF或FEV1水平無明顯變化?？傆行?顯效率+有效率。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較觀察組患者臨床治療總有效率高于對照組(P<0.05)，詳見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較　[例(%)]

2.2兩組治療前后肺功能變化兩組患者治療前FVC、FEV1及PEF水平比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后兩者患者FVC、FEV1、PEF水平均高于治療前，其中觀察組患者FVC、FEV1、PEF水平較對照組更高(P<0.05)，見表2。

表2　兩組患者治療前后肺功能變化情況　 ± s)

3討論

近年來，我國環(huán)境日益惡化，支氣管哮喘作為臨床常見病，其發(fā)病率、病重程度逐漸上升，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣促、喘息、呼吸困難等，給患者正常生活和工作造成嚴(yán)重的影響。支氣管哮喘具有反復(fù)發(fā)作、遷延難愈等特點。支氣管哮喘慢性持續(xù)期西藥治療包括平喘、止咳、吸氧、抗感染等，可短時間內(nèi)改善臨床癥狀，控制病情急性發(fā)作，臨床效果尚可。但對于此病的長期療效不理想，一旦停藥，復(fù)發(fā)率較高，臨床應(yīng)用受到限制。

支氣管哮喘的發(fā)生與上呼吸道感染、接觸冷空氣、變應(yīng)原、劇烈運動、精神等因素有關(guān)，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為支氣管哮喘屬于“喘證”范疇[6]，脾、肺虧損，水液運化困難，導(dǎo)致痰飲內(nèi)伏，一旦寒邪入侵機(jī)體，導(dǎo)致痰氣淤結(jié)，肺失宣降，進(jìn)而表現(xiàn)為咳痰、膿痰、喘息等，反復(fù)發(fā)作，日久損傷人體正氣，久經(jīng)不愈，大大降低了患者生活質(zhì)量。因此，應(yīng)堅持運脾補(bǔ)肺、活血化瘀、扶正固本的治療原則。我院采用運脾補(bǔ)肺湯治療，方中生曬參、炙黃芪、茯苓、山藥補(bǔ)肺健脾益氣；半夏、陳皮燥濕化痰；炙白前、款冬花、杏仁、桑白皮止咳化痰；桃仁、當(dāng)歸活血化瘀；防風(fēng)祛風(fēng)固表；厚樸下氣平喘，與建曲相伍，理氣消積；炙甘草益氣健脾、調(diào)和諸藥,全方共達(dá)健脾、補(bǔ)肺、活血、益氣的作用[7]。結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率較對照組更高，說明采用運脾補(bǔ)肺湯治療，能減少支氣管哮喘發(fā)作次數(shù)，控制病情反復(fù)發(fā)作，提高患者生活質(zhì)量；同時觀察組患者肺功能改善顯著優(yōu)于對照組，明顯增強(qiáng)肺功能，進(jìn)一步體現(xiàn)了運脾補(bǔ)肺湯的臨床優(yōu)越性。

綜上所述，在臨床支氣管哮喘慢性持續(xù)期治療中，采用運脾補(bǔ)肺湯治療，能明顯改善臨床癥狀，控制病情，提高患者生活質(zhì)量及預(yù)后效果，具有較好的臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

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