急救護(hù)理在急性ST段抬高心肌梗死100例中的應(yīng)用

急救護(hù)理在急性ST段抬高心肌梗死100例中的應(yīng)用

王小娟

合肥市第一人民醫(yī)院急診科，安徽合肥230001

【摘要】目的：探討急性ST段抬高心肌梗死應(yīng)用急救護(hù)理路徑的搶救效果，以提高患者以及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度。方法：將急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者190例隨機(jī)分組，分為觀察組100例和對(duì)照組90例。觀察組100例采用急救護(hù)理路徑管理，對(duì)照組90例采用普通護(hù)理管理。觀察比較兩組總住院費(fèi)用、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度差異。結(jié)果：觀察組總住院費(fèi)用和住院時(shí)間均比對(duì)照組明顯下降(P<0.05)；觀察組10例(10%)出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)照組30例(33.33%)出現(xiàn)并發(fā)癥，兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：急救護(hù)理路徑管理是一個(gè)低成本高效率的護(hù)理模式，值得在護(hù)理工作中推廣。

【關(guān)鍵詞】急性ST段抬高；心肌梗死；急救護(hù)理；急救

作者簡(jiǎn)介：王小娟，(1983-)，女，漢族，本科，急診科護(hù)師。

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5;R472.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2015)21-0117-02

收稿日期：(2015.07.28)

急救護(hù)理路徑是指由醫(yī)生、護(hù)士和其他人員對(duì)于特定的診治和手術(shù)作出最適當(dāng)?shù)?、有順序和有時(shí)間性的醫(yī)治護(hù)理計(jì)劃，用于提高康復(fù)時(shí)間，可以更好的整合利用醫(yī)護(hù)資源，使患者和患者家屬得到最佳的醫(yī)治和護(hù)理質(zhì)量[1]。當(dāng)前,急救護(hù)理路徑的研究和應(yīng)用在國(guó)外處于成熟階段，國(guó)內(nèi)有些大型醫(yī)院也逐漸開(kāi)展了一些病例的研究和實(shí)踐工作。我院急診科自2014年5月至2015年3月收治的190例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者隨機(jī)分組進(jìn)行了急救護(hù)理路徑管理和普通護(hù)理管理效果比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1材料與方法

1.1一般資料選擇2014年5月至2015年3月，我院急診科救治的190例急性ST段抬高心肌梗死住院患者，患者全部知情并簽署知情同意書(shū)。按住院先后順序隨機(jī)將患者分為兩組：觀察組100例，男65例，女35例；年齡35～77歲，平均年齡(51.6±6.8)歲；85例進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療，15例進(jìn)行溶栓治療。對(duì)照組90例，男54例，女36例；年齡37～79歲，平均年齡(53.1±9.5)歲；72例進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療，18例進(jìn)行溶栓治療。兩組患者性別、年齡、梗死部位、治療方式等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2具體方法觀察組和對(duì)照組都進(jìn)行整體護(hù)理，對(duì)照組按照常規(guī)護(hù)理要求和醫(yī)生醫(yī)囑進(jìn)行傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理；觀察組采用急救護(hù)理路徑管理要求中的治療和護(hù)理的流程進(jìn)行護(hù)理。第一步，每個(gè)科室成立專(zhuān)門(mén)的急救護(hù)理小組：根據(jù)《急救護(hù)理路徑管理試點(diǎn)工作方案》[2]的要求，成立專(zhuān)項(xiàng)小組以科主任為組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)為管理中心，以科室里的不同職位的醫(yī)護(hù)人員為成員，積極主動(dòng)商議屬于急救護(hù)理路徑范疇的疾病，商議每種疾病對(duì)應(yīng)的診治護(hù)理過(guò)程，形成以患者為中心、急患者所急的流程表[3]。醫(yī)生護(hù)士分別選定一名認(rèn)真熱情、負(fù)責(zé)的高級(jí)資深的人員為急救護(hù)理路徑管理的管理員，選定人選以后上報(bào)做記錄，讓她明確自己的職責(zé)，確保小組正常開(kāi)展工作。第二步，設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)化的流程表：我院制定表格的內(nèi)容大體包括：日常診療工作、醫(yī)囑和護(hù)理工作、有無(wú)并發(fā)癥，附上當(dāng)值醫(yī)生和當(dāng)值護(hù)士的簽字。醫(yī)生、護(hù)士、患者和輔助科室多方配合，協(xié)調(diào)好工作。第三步，認(rèn)真按照流程表的操作流程：患者自入院起，責(zé)任醫(yī)生按照患者病情決定是否需要急救護(hù)理路徑。只要需要，當(dāng)值護(hù)士標(biāo)注在患者病歷上，將流程表放在患者病歷里，按照流程表上的內(nèi)容進(jìn)行醫(yī)護(hù)，在完成的項(xiàng)目后面劃“√”，如果有異常情況當(dāng)值護(hù)士要盡可能快速通知并報(bào)告醫(yī)生，醫(yī)生做好急救，護(hù)士做好記錄?；颊叱鲈呵埃o(hù)士對(duì)患者和患者家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度的問(wèn)卷調(diào)查，并根據(jù)患者和患者家屬提出的改進(jìn)意見(jiàn)進(jìn)行修改。

1.3觀察指標(biāo)記錄患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用，在患者出院前對(duì)患者和家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查，比較兩組差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用的比較觀察組總住院費(fèi)用和住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組 (P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　兩組患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用的比較　 ± s)

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組10例(10%)出現(xiàn)心律失常、休克、猝死等并發(fā)癥，對(duì)照組30例(33.33%)出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組 (P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較　[例(%)]

2.3兩組患者護(hù)理滿意度比較觀察組護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組 (P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3　兩組患者護(hù)理滿意度比較

3討論

急救護(hù)理路徑管理是我們倡導(dǎo)的一種新型醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式，它讓護(hù)士的護(hù)理工作變得高效率起來(lái)；另一方面這項(xiàng)舉措為患者減少了一部分不必要的費(fèi)用，有效地縮短患者的治療時(shí)間[4]。

這項(xiàng)舉措讓護(hù)士的工作變得程序化、標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，保證了護(hù)理質(zhì)量，縮短了護(hù)理記錄時(shí)間，提高了護(hù)理工作效率，促進(jìn)護(hù)士對(duì)于業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)[5]。

急救護(hù)理路徑在運(yùn)用的過(guò)程中要求醫(yī)生、護(hù)士、患者溝通，降低了醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生，全方位保護(hù)了患者的知情權(quán)，緩解了患者以及患者家屬對(duì)醫(yī)院的恐懼感，增強(qiáng)了患者以及患者家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，有利于改善醫(yī)患關(guān)系，有利于患者的康復(fù)。

總之，急救護(hù)理路徑管理是一個(gè)低成本高效率的模式，值得在護(hù)理工作中推廣。

參考文獻(xiàn)

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