痰熱清注射液治療晚期肝硬化合并肺部感染35例臨床觀察

痰熱清注射液治療晚期肝硬化合并肺部感染35例臨床觀察

周蕾

無錫市中醫(yī)醫(yī)院,江蘇無錫214000

【摘要】目的：觀察痰熱清注射液治療晚期肝硬化合并肺部感染的臨床療效觀察。方法：選取70例晚期肝硬化合并肺部感染患者作為研究對(duì)象，按治療方法不同分為觀察組和治療組，每組35例，觀察組采用基礎(chǔ)治療輔助痰熱清注射液進(jìn)行治療，對(duì)照組采用基礎(chǔ)治療，一個(gè)療程后比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為97.15%，明顯優(yōu)于照組的77.14%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：晚期肝硬化合并肺部感染患者，采用痰熱清進(jìn)行治療的療效確切，未發(fā)現(xiàn)明顯的副作用，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】痰熱清；晚期肝硬化；肺部感染

作者簡(jiǎn)介：周蕾(1983-)，女，住院醫(yī)師，感染性疾病科。

【中圖分類號(hào)】R575.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2015)21-0096-02

收稿日期：(2015.07.27)

生活水平的改善極大的改變了人們的飲食和作息習(xí)慣，不良的飲食和作息習(xí)慣容易致使肝硬化發(fā)病率日漸上升[1]。肝硬化是一種由患者生活不良習(xí)慣及工作壓力產(chǎn)生的臨床方面的疾病，而肺部感染是晚期肝硬化患者的常見并發(fā)癥之一。由于肝硬化患者的身體狀態(tài)較差，機(jī)體抵抗力較弱，是肺部感染發(fā)生的易感人群。而肺部感染會(huì)加重患者肝硬化病情，影響疾病治療[2-3]。筆者對(duì)晚期肝硬化合并肺部感染患者采用基礎(chǔ)治療輔助痰熱清注射液進(jìn)行治療，取得了較好的療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2014年4月至2015年4月間收治的70例晚期肝硬化合并肺部感染患者作為研究對(duì)象，將其分為觀察組與對(duì)照組，所有患者均出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、咳嗽以及胸痛等癥狀。根據(jù)胸部X光片、胸部CT等檢查結(jié)果，排除患有肺結(jié)核以及肺癌等其他肺部疾患，患者均確診為肺部感染。觀察組采用基礎(chǔ)治療輔助痰熱清注射液進(jìn)行治療；對(duì)照組采用基礎(chǔ)治療，對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行觀察分析。觀察組中男性27例，女性8例，年齡36～78歲，平均年齡(50.9±3.3)歲，病程0.23～4.26個(gè)月，平均病程(2.86±0.12)個(gè)月；對(duì)照組中男性26例，女性9例，年齡37～79歲，平均年齡(51.3±3.4)歲，平均年齡(50.9±3.3)歲，病程0.18～4.42個(gè)月，平均病程(2.77±0.08)個(gè)月。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組進(jìn)行基礎(chǔ)治療，采用5%濃度的葡萄糖注射液500ml，結(jié)合基礎(chǔ)治療的甘草酸二銨注射液0.15g,保肝藥物肝太樂(又名葡醛內(nèi)酯，江蘇瑞年前進(jìn)制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H32023144)0．1~0．2g/次，3次/d。觀察組在此基礎(chǔ)治療之上采用5%濃度的葡萄糖注射液500ml、痰熱清注射液(上海凱寶藥業(yè)股份有限公司制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030054)20ml靜脈滴注，1次/d。兩組的治療時(shí)間均為7d/次，3次為1個(gè)療程?；颊呔邮?個(gè)療程的治療。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定將肺部感染癥狀緩解程度以及肺部炎性病灶的吸收、消散情況作為患者情況判定的觀察指標(biāo)[4]。顯效：咳嗽、發(fā)熱等癥狀消失，X線光片或者肺部CT檢查炎性病灶得到完全消散吸收；有效：咳嗽、發(fā)熱等癥狀明顯減輕，患者發(fā)熱癥狀明顯好轉(zhuǎn)，X線光片或者肺部CT檢查炎性病灶得到消散的程度達(dá)到60%以上；無效：咳嗽、發(fā)熱等癥狀并無改善，患者發(fā)熱癥狀反復(fù)，X線光片或者肺部CT檢查炎性病灶未出現(xiàn)明顯消散?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較經(jīng)過一個(gè)療程治療后，觀察組患者治療總有效率為97.15%，顯著優(yōu)于對(duì)照組治療總有效率77.14%。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見下表1。

表1　兩組患者療效對(duì)比情況　[例(% )]

2.2兩組不良反應(yīng)情況比較觀察組有3例患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%。而對(duì)照組有6例患者出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、腹痛等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.14%。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

晚期肝硬化患者容易并發(fā)多種并發(fā)癥狀，其中以感染性疾病最為常見[5]。在感染性疾病中，最為常見的屬腹腔、肺部感染兩種情況。雖然腸道感染、膽道感染、尿路感染等情況也有較高的發(fā)生率，但是晚期肝硬化并發(fā)肺部感染的情況更為常見[6]。

導(dǎo)致晚期肝硬化患者出現(xiàn)嚴(yán)重的肺部感染情況主要的病因有[7]：①肝硬化會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些患者肺部循環(huán)結(jié)構(gòu)以及功能的異常情況，例如肺動(dòng)脈及靜脈的吻合情況、肺門靜脈分流情況、肺內(nèi)分流情況等等。患者的抵抗力下降，容易并發(fā)感染癥狀，其中低氧血癥容易導(dǎo)致患者細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)低能量的狀態(tài)。②肝硬化可引起患者形成大量腹水，導(dǎo)致腹壓上升，胸腔減少，引發(fā)支氣管受壓以及肺部不張等情況，引起患者阻塞性的通氣障礙，器官內(nèi)分泌物分

流不暢。③肝昏迷以及患者的口腔、肺部、胃部容易因?yàn)閱苋牖蛘呶攵鴮?dǎo)致吸入性肺炎，由此一些晚期肝硬化患者也并發(fā)了肺部感染。

痰熱清注射液主要用于風(fēng)溫肺熱病痰熱阻肺證，能夠清熱、解毒、化痰。在本研究中，觀察組患者治療總有效率為97.15%，明顯優(yōu)于對(duì)照組治療總有效率77.14%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%，明顯低于對(duì)照組的17.14%，表明晚期肝硬化合并肺部感染患者采用痰熱清進(jìn)行治療，能夠有效改善患者的肺部感染情況，療效顯著，安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]董嵐.中藥痰熱清注射液對(duì)肝病的治療作用[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2011,5(19):12-13.

[2]張鴻儀,高燕,夏穎,等.肺部感染時(shí)體液免疫變化及其中西醫(yī)結(jié)合治療的免疫學(xué)評(píng)價(jià)[J].北京中醫(yī),2010,6(01):458-459.

[3]金海珠,李誠(chéng)君,李海男.天林治療肺部感染30例療效觀察[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,9(06):45-46.

[4]李文社.痰熱清治療麻疹合并肺部感染[J].臨床醫(yī)學(xué),2012,8(07):121-123.

[5]宋尚英.肝硬化并發(fā)肺部感染臨床研究[D].山東大學(xué),2012:69-70.

[6]楊海玲,魏丹霞,施興黔,等.痰熱清治療老年多器官功能不全綜合征肺部感染臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2010,8(08):145-146.

[7]張國(guó)棟,陶國(guó)運(yùn).痰熱清治療肺結(jié)核合并肺部感染48例療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,4(08):1212-1213.