乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎的臨床效果及安全性分析

乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎的臨床效果及安全性分析

張紀偉

(偃師市人民醫(yī)院 兒科河南 洛陽471900)

【摘要】目的探討乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎的臨床效果及安全性。方法選取90例支氣管炎患兒，隨機分成對照組和觀察組，各45例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在對照組治療基礎上加用乳糖酸阿奇霉素，比較兩組的臨床療效及不良反應發(fā)生情況。結(jié)果對照組總有效率為66.67%，觀察組總有效率為93.33%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎療效肯定，安全性高，值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】乳糖酸阿奇霉素；小兒支氣管炎；療效；安全性

【中圖分類號】R 725.6

收稿日期：(2015-07-13)

小兒支氣管炎又稱毛細支氣管炎，是兒科臨床上常見的疾病，其發(fā)病多為細菌或病毒所引起[1]，臨床表現(xiàn)主要是咳嗽、咳痰、發(fā)熱、氣喘以及食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等[2]。如果治療不及時或者治療不當，可誘發(fā)肺炎甚至肺氣腫等嚴重疾病。因此，積極有效的臨床治療對改善患者癥狀、促進康復非常重要。本文采用乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎，分析其治療效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月至2015年8月偃師市人民醫(yī)院收治的90例支氣管炎患兒，隨機分成對照組和觀察組，各45例。對照組中男性24例，女性21例；年齡0.5～6歲，平均(3.9±0.6)歲；病程3～13 d，平均(10.7±1.9)d；咳嗽17例，呼吸困難12例，發(fā)熱12例，其他臨床癥狀4例。觀察組中男性23例，女性22例；年齡0.5～5.5歲，平均(3.8±0.6)歲；病程4～15 d，平均(11.2±2.0)d；咳嗽16例，呼吸困難13例，發(fā)熱11例，其他臨床癥狀5例。兩組患兒在性別、年齡、病程及臨床癥狀等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組給予常規(guī)治療。氫化可的松每日4～8 mg/kg，分3～4次靜脈滴注；若患兒有憋悶癥狀，則聯(lián)合阿拉明治療，每次靜脈滴注0.3 mg/kg，4～6 h內(nèi)可重復用藥。在以上治療基礎上，應用病毒唑及4%高張鹽水進行治療，具體以80 mg病毒唑配比15 ml高張鹽水，每日3～4次，每次20 min。連續(xù)治療7 d。

1.2.2觀察組在對照組治療基礎上加用乳糖酸阿奇霉素，每日劑量為10 mg/(kg·d)，加入適量生理鹽水將濃度稀釋至1 mg/ml后緩慢靜脈滴注，連續(xù)治療7 d[3]。

1.3療效判定標準顯效：患兒臨床表現(xiàn)完全消失，胸片、各項實驗室指標均正常；有效：患兒臨床表現(xiàn)較治療前有所改善，胸片示炎癥影均有不同程度改善，各項實驗室指標有所改善；無效：患兒臨床表現(xiàn)未改善或加重[4]。

1.4統(tǒng)計學分析采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0進行數(shù)據(jù)處理，定量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，采用獨立樣本t檢驗，定性資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效對照組總有效率為66.67%，觀察組總有效率為93.33%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2不良發(fā)應對照組45例患兒中注射部位疼痛3例、惡心嘔吐2例、食欲不振1例，不良反應發(fā)生率為13.33%；觀察組45例患者中注射部位疼痛2例、食欲不振2例、惡心嘔吐1例，不良發(fā)應發(fā)生率是11.11%。兩組不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

表1　兩組患兒臨床治療效果比較( n，%)

3討論

小兒支氣管炎好發(fā)于春、冬季或氣溫劇烈變化時，多是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及呼吸道合胞病毒等所致。患兒感染后毛細支氣管充血、水腫，黏液分泌量增加，加之黏膜上皮細胞壞死、脫落而加重氣道阻塞程度，從而誘發(fā)了肺不張、肺氣腫[5]。小兒支氣管炎起病可急可緩，大多患兒先表現(xiàn)出上呼吸道感染癥狀，亦可為頻繁干咳，后逐漸出現(xiàn)痰液。臨床治療主要為抗感染、止咳、祛痰及對癥支持治療。

乳糖酸阿奇霉素是臨床上治療小兒支氣管炎的常用抗菌素，屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其抗菌機制與紅霉素相近[6]，能夠抑制細菌的轉(zhuǎn)肽過程而阻止細菌蛋白質(zhì)合成，從而達到抑制細菌活性的作用[7]。乳糖阿奇霉素的抗菌譜較廣，對革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、肺炎支原體、衣原體、厭氧菌等均具有顯著的抗菌作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率明顯高于對照組，且兩組不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義。由此表明，乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎療效肯定，安全性高，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]李林楷,劉旭東,李振東,等.乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥,2014,7(4A):48.

[2]禹雪輝.乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(5):169-170.

[3]閔自力,王元芝,過蕊,等.乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎的臨床價值及可行性研[J].中外醫(yī)療,2015,(20):132-133.

[4]彭文晴.乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎的療效觀察[J]. 健康必讀,2013,12(2):275.

[5]耿偉,馬文明,吳紅勝.乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎120例療效評價[J].延邊醫(yī)學,2014,(18):18-19.

[6]李春煥.乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎的臨床分析[J].吉林醫(yī)學,2013,34(12):2284.

[7]張少萍,嚴亞軍.乳糖酸阿奇霉素治療46例小兒支氣管炎的臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2015,19(19):2609-2610.