對進行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦實施個性化護理的效果研究

仇秀云

（豐縣中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 豐縣 221700）

近年來，剖宮產(chǎn)手術(shù)日漸成熟，進行剖宮產(chǎn)手術(shù)的人數(shù)在不斷增多。但有研究發(fā)現(xiàn)，通過剖宮產(chǎn)手術(shù)進行分娩的產(chǎn)婦易出現(xiàn)產(chǎn)后出血的并發(fā)癥，其進行母乳喂養(yǎng)的幾率較低[1]。因此，對此類產(chǎn)婦進行科學、有效的護理十分必要。為了進一步探討對進行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦實施護理的有效方法，本文選取近期在我院進行剖宮產(chǎn)手術(shù)的40例產(chǎn)婦作為研究對象，對其中的20例產(chǎn)婦在產(chǎn)后進行了個性化護理，這20例產(chǎn)婦均取得了較理想的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2016年5月期間在我院進行剖宮產(chǎn)手術(shù)的40例產(chǎn)婦作為本次研究的對象。在所選的這40例產(chǎn)婦中，年齡最大的42歲，年齡最小的20歲，這些產(chǎn)婦的平均年齡為（29.45±7.15）歲。其中，孕周最短的37周，孕周最長的41周，其平均的孕周為（39.45±1.07）周。在這40例產(chǎn)婦中，有初產(chǎn)婦28例，有經(jīng)產(chǎn)婦12例。這40例產(chǎn)婦及其家屬均對本次研究知情同意，并簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。采用隨機數(shù)表法將這40例產(chǎn)婦平均分為個性化組和常規(guī)組，每組各有20例產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法 手術(shù)結(jié)束后，對兩組產(chǎn)婦均進行常規(guī)護理。進行常規(guī)護理的方法是：指導產(chǎn)婦采用適當?shù)姆绞竭M行喂養(yǎng)，并對其進行疼痛護理、飲食護理等。在此基礎(chǔ)上，對個性化組的產(chǎn)婦進行個性化護理。具體的護理方法是：（1）在產(chǎn)婦入院時，由責任護士對其相關(guān)資料進行搜集，了解產(chǎn)婦的家庭情況、經(jīng)濟狀況、胎兒情況、母體狀況及性格、喜好等。然后根據(jù)產(chǎn)婦的經(jīng)濟狀況為其安排合適的病房，確保其病房的整潔及溫度和濕度的適宜[2]。護理人員根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后的具體情況指導其定時變換體位。在產(chǎn)后的第2天，護理人員可指導產(chǎn)婦下床活動，以促進其腸道的蠕動，防止其出現(xiàn)腸粘連的并發(fā)癥，促進其宮內(nèi)積血的排出。同時，護理人員密切觀察產(chǎn)婦的血壓、呼吸、心電等相關(guān)指標的變化情況。產(chǎn)婦如果出現(xiàn)異常情況，護理人員要及時通知主治醫(yī)生，并協(xié)助主治醫(yī)生對其進行處理。（2）護理人員對產(chǎn)婦進行心理護理，及時排除其緊張、擔心、恐懼等負面情緒。在進行手術(shù)前，護理人員多安慰、鼓勵產(chǎn)婦，使其能夠建立起順利分娩的信心[3]。手術(shù)結(jié)束后，為了防止產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁，護理人員要鼓勵產(chǎn)婦的家屬多與產(chǎn)婦進行溝通，對其存在的負面情緒進行疏導，將其出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的幾率降到最低。（3）在產(chǎn)后的30分鐘內(nèi)，護理人員讓母嬰進行胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房式的接觸。在胎兒娩出后讓母嬰同室，使他們分離的時間不超過1小時，以促進母嬰之間的親密接觸。（4）護理人員嚴密觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的情況及子宮收縮的情況，觀察其在術(shù)后2小時內(nèi)宮底的高度，每隔一段時間對產(chǎn)婦的子宮進行按摩。對于產(chǎn)后出血量較大或子宮收縮情況較差的產(chǎn)婦，護理人員要及時向主治醫(yī)生報告，并協(xié)助主治醫(yī)師對該情況進行處理。在通常情況下，產(chǎn)婦在產(chǎn)后的5天內(nèi)其尿量會明顯增加，因此，護理人員要在產(chǎn)婦產(chǎn)后的24小時之內(nèi)為其拔除導尿管，并鼓勵產(chǎn)婦自行排尿。護理人員指導產(chǎn)婦注意保持會陰部位及手術(shù)切口周圍皮膚的清潔。在術(shù)后的1天內(nèi)，護理人員應(yīng)仔細檢查產(chǎn)婦的手術(shù)切口是否存在滲液、滲血的情況，及時為其更換切口敷料，防止其發(fā)生切口感染及切口愈合不良。（5）護理人員對產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識的宣傳教育，使其了解母乳中的營養(yǎng)成分能夠充分滿足嬰兒生長發(fā)育的需求。乳汁是最自然、最健康的嬰兒食物，對新生兒進行母乳喂養(yǎng)能有效地預(yù)防其出現(xiàn)營養(yǎng)不良、腹瀉等癥狀。在對產(chǎn)婦進行健康宣教的過程中，護理人員要教會產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)的方法，告知其采用環(huán)抱式坐位哺乳的方法才能使新生兒吸吮到乳汁，在進行哺乳時應(yīng)讓新生兒吸入乳頭與大部分乳暈，避免因吮吸方式不當導致產(chǎn)婦的乳頭出現(xiàn)疼痛和皸裂的情況，進而影響到母乳喂養(yǎng)的順利進行。

1.3 觀察指標 觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥（產(chǎn)后出血、切口感染、切口愈合不良、產(chǎn)后抑郁）的發(fā)生情況、進行母乳喂養(yǎng)的幾率。用我院自制的護理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查產(chǎn)婦及其家屬對護理服務(wù)的滿意度。該調(diào)查問卷中包括非常滿意、比較滿意及不滿意三個標準?？倽M意率為非常滿意率及比較滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對文中所有的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方（X2）檢驗 。P＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥及母乳喂養(yǎng)情況的比較 接受護理后，在個性化組中，出現(xiàn)切口愈合不良的產(chǎn)婦有1例，出現(xiàn)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦有1例，該組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率為10%。在常規(guī)組中，出現(xiàn)切口愈合不良的產(chǎn)婦有1例，出現(xiàn)切口感染的產(chǎn)婦有1例，出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)婦有2例，出現(xiàn)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦有2例，該組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率為30%。個性化組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于常規(guī)組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在個性化組中，進行純母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦有15例，該組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率為75%。在常規(guī)組中，進行母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦有11例，該組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率為55%。個性化組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率明顯高于常規(guī)組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦及其家屬對護理滿意度的比較 接受護理后，個性化組產(chǎn)婦及其家屬對護理服務(wù)的總滿意率顯著高于常規(guī)組產(chǎn)婦及其家屬，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦及其家屬對護理服務(wù)滿意度的比較[n(%)]

3 討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)是產(chǎn)科臨床上一種常見的輔助分娩方式。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，剖宮產(chǎn)手術(shù)已經(jīng)日趨成熟。剖宮產(chǎn)手術(shù)解決了因胎兒過大、產(chǎn)婦盆骨過窄、胎位不正、胎兒宮內(nèi)缺氧等導致產(chǎn)婦無法正常分娩的難題，有效地提高了產(chǎn)婦分娩的成功率。該手術(shù)方式的問世讓很多難產(chǎn)的產(chǎn)婦受益，同時也有很多產(chǎn)婦主動要求進行剖宮產(chǎn)手術(shù)[4]。然而，剖宮產(chǎn)手術(shù)對產(chǎn)婦的身體具有一定的破壞性，產(chǎn)婦在術(shù)后易出現(xiàn)產(chǎn)后出血、切口不愈合等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥的發(fā)生嚴重影響產(chǎn)婦產(chǎn)后身體的恢復。研究發(fā)現(xiàn)，進行剖宮產(chǎn)手術(shù)后，產(chǎn)婦若沒有得到有效的護理，可能會出現(xiàn)切口感染、惡露排不凈等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥的發(fā)生不僅會影響產(chǎn)婦傷口的恢復，還有可能影響其再次妊娠。另外，部分初產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)手術(shù)并不了解，其會承受較大的心理壓力。此類產(chǎn)婦一旦出現(xiàn)不良情緒，其產(chǎn)后身體的恢復也會受到影響[5]。因此，對進行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦實施有效的護理是十分必要的。在本次研究中，我院為個性化組的20例產(chǎn)婦在進行常規(guī)護理的同時，進行了個性化護理。我院為該組產(chǎn)婦營造舒適的病房環(huán)境，密切觀察其子宮的收縮情況，防止其出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥。同時，我院還加強了對該組產(chǎn)婦的心理疏導，使其建立起能夠成功進行母乳喂養(yǎng)的信心。除了提高上述護理服務(wù)以外，我院還加強了對該組產(chǎn)婦的健康宣教，有效地提高了其自我護理的能力。

本次研究的結(jié)果證實，對進行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦實施個性化護理的效果較理想，可有效地提高其進行母乳喂養(yǎng)的幾率，降低其產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率，從而提高了其對護理服務(wù)的滿意度。

[1] 蔣承玉.個性化護理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后護理中的應(yīng)用觀察[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(4):1853-1853.

[2] 覃清華.剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用個性化護理128例[J].中國醫(yī)藥科學,2012,2(13):134-135.

[3] 董躍彥.個性化護理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后護理中的應(yīng)用分析[J].大家健康（中旬版）,2013,(9):169-170.

[4] 巫蘭芬.個性化護理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后護理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學,2014,(23):5299-5299.

[5] 馮萍萍,王學芹,杜靜等.個性化護理在剖宮產(chǎn)護理中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,(31):166-167.