對(duì)消化性潰瘍患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果研究

王玉霞

（灌南縣人民醫(yī)院 江蘇 灌南 222500）

消化性潰瘍是臨床上常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病。此病患者最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛，其疼痛具有節(jié)律性、周期性和長(zhǎng)期性的特點(diǎn)，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。進(jìn)行藥物治療是臨床上治療消化性潰瘍的主要方法。相關(guān)的臨床研究表明，在消化性潰瘍患者進(jìn)行治療期間，對(duì)其實(shí)施綜合護(hù)理可有效地提高其治療的效果，降低其病情的復(fù)發(fā)率。為了證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，我院對(duì)近期收治的部分消化性潰瘍患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2014年2月～2016年5月期間我院收治的80例消化性潰瘍患者。這些患者的病情均符合消化性潰瘍的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)其進(jìn)行尿素14C呼氣試驗(yàn)的結(jié)果均呈陽(yáng)性。這些患者對(duì)參與本次研究均知情同意并簽署了知情同意書(shū)。本次研究排除了發(fā)生嚴(yán)重急性感染的患者。我院根據(jù)護(hù)理模式的不同將這80例患者分為對(duì)比組與分析組，每組各有40例患者。在對(duì)比組患者中，有男性19例，女性21例。他們中年齡最小的18歲，年齡最大的57歲，平均年齡（37.5±19.5）歲。他們中有9例胃潰瘍患者，有7例十二指腸潰瘍患者，有24例復(fù)合性潰瘍患者。在分析組患者中，有男性22例，女性18例。他們中年齡最小的17歲，年齡最大的58歲，平均年齡（37.5±20.5）歲。他們中有7例胃潰瘍患者，有8例十二指腸潰瘍患者，有25例復(fù)合性潰瘍患者。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05),具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 治療方法 我院為兩組患者均使用奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素和果膠秘進(jìn)行治療。奧美拉唑的用法是：口服，每次服20 mg，每日服2次。阿莫西林的用法是：口服，每次服1.0 g，每日服2次?？死顾氐挠梅ㄊ牵嚎诜?，每次服0.5 g，每日服2次。果膠秘的用法是：口服，每次服150 mg，每日服3次。

1.2.2 護(hù)理方法 在兩組患者接受治療期間，我院對(duì)對(duì)比組患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、衛(wèi)生護(hù)理、用藥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)分析組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。進(jìn)行綜合護(hù)理的方法是：①進(jìn)行生活指導(dǎo)。多鼓勵(lì)和安慰患者，指導(dǎo)其通過(guò)讀書(shū)、看報(bào)、聽(tīng)音樂(lè)和與他人交流等方式調(diào)整自己的不良情緒，保持積極、樂(lè)觀的心態(tài)。為其講解與病情相關(guān)的知識(shí)及治療成功的病例，強(qiáng)調(diào)積極接受治療、配合護(hù)理的重要性，增強(qiáng)其治療的信心。囑患者保持規(guī)律的作息、保證充分的睡眠、適度地進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)、注意勞逸結(jié)合。②進(jìn)行飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者科學(xué)、合理地安排飲食。囑其進(jìn)食要有規(guī)律，遵循定時(shí)定量、少食多餐的原則，進(jìn)食應(yīng)細(xì)嚼慢咽、避免過(guò)飽。囑患者多吃低脂肪、高蛋白、高維生素類(lèi)營(yíng)養(yǎng)豐富且易消化的食物，多吃面食，忌食辛辣、生冷、油炸等刺激性的食物，禁飲咖啡、濃茶，戒煙戒酒[1]。③進(jìn)行用藥指導(dǎo)。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥并密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，告知其常用藥物的用法、用量以及超量使用的危害、易出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。④進(jìn)行預(yù)防傳染的護(hù)理。在患者入院時(shí)根據(jù)其病種為其分派病房，遵循同一病種的患者入住同一病室的原則。囑患者注意個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后要洗手。囑患者在固定的容器內(nèi)大小便，待護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行消毒處理后方可排入管道。對(duì)患者的餐具、未吃完的食物、嘔吐物等須進(jìn)行消毒后妥善處理，對(duì)患者的便器、衛(wèi)生間應(yīng)每日定時(shí)進(jìn)行消毒，以避免其形成新的傳染源。⑤進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理。對(duì)于病情嚴(yán)重的患者應(yīng)囑其臥床休息，在其平臥時(shí)應(yīng)使其頭部偏向一側(cè)，以防止其口腔的分泌物進(jìn)入氣管。使用負(fù)壓吸引器及時(shí)清除患者氣道內(nèi)的分泌物及嘔吐物，保證其呼吸道通暢。在為患者進(jìn)行輸液時(shí)，須嚴(yán)格控制其輸注速度，防止輸注過(guò)快引發(fā)急性肺水腫。一旦患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理。⑥進(jìn)行出院指導(dǎo)。在患者出院前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行生活指導(dǎo)及飲食指導(dǎo)。囑患者遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，不得隨意停藥或減少藥量，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)觀察藥效及不良反應(yīng)，告知其一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)或異常表現(xiàn)要及時(shí)回醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）觀察并對(duì)比兩組患者治療的效果。將患者治療的效果分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效4個(gè)等級(jí)。若患者的臨床癥狀完全消失，其潰瘍面完全愈合，則判定其治療的效果為痊愈；若患者的臨床癥狀顯著改善，其潰瘍面愈合70%以上，則判定其治療的效果為顯效；若患者的臨床癥狀有所緩解，其潰瘍面愈合50%～70%，則判定其治療的效果為有效；若患者的臨床癥狀無(wú)改善或在加重，其潰瘍面無(wú)愈合或愈合不足50%，則判定其治療的效果為無(wú)效。治療的總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）觀察并對(duì)比兩組患者病情的復(fù)發(fā)率。在患者出院后，對(duì)其進(jìn)行為期半年的隨訪，了解并記錄其病情恢復(fù)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 我們采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較 對(duì)比組患者治療的總有效率為87.5%，分析組患者治療的總有效率為97.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

2.2 兩組患者病情復(fù)發(fā)率的比較 在對(duì)比組患者中，有13例患者病情復(fù)發(fā)，本組患者病情的復(fù)發(fā)率為32.5%，在分析組患者中，有5例患者病情復(fù)發(fā)，本組患者病情的復(fù)發(fā)率為12.5%，分析組患者病情的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

消化性潰瘍（peptic ulcer）是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，是臨床上的常見(jiàn)病和多發(fā)病。臨床研究證實(shí)，導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)生的主要原因是患者的胃泌素分泌過(guò)多、胃黏膜的保護(hù)作用減弱和幽門(mén)螺桿菌感染[2]。此病具有病程長(zhǎng)、病情易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。導(dǎo)致消化性潰瘍病情復(fù)發(fā)的原因較多，幽門(mén)螺桿菌感染、生活習(xí)慣不健康、飲食習(xí)慣不規(guī)律、藥物使用不當(dāng)?shù)纫蛩鼐蓪?dǎo)致患者病情的復(fù)發(fā)[3]。在本次研究中，我院對(duì)兩組患者均進(jìn)行藥物治療，且在為患者使用三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上，加用了果膠秘進(jìn)行治療?；颊咴诳诜z秘后，可在其胃黏膜上形成保護(hù)性薄膜，刺激其胃黏膜上皮細(xì)胞分泌黏液，增加對(duì)黏膜的保護(hù)作用。此外，幽門(mén)螺桿菌對(duì)果膠秘的耐藥率較低，該藥可有效地殺滅幽門(mén)螺桿菌，促進(jìn)潰瘍的愈合。該療法雖可顯著提高患者治療的效果，但無(wú)法有效地避免其病情的復(fù)發(fā)。因此，在對(duì)此病患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理，可提高其治療的效果，預(yù)防其病情的復(fù)發(fā)[4]。在本次研究中，我院對(duì)分析組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合護(hù)理，指導(dǎo)其保持積極、樂(lè)觀的心態(tài)，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，科學(xué)、合理地安排飲食，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，結(jié)果顯著地提高了其治療的效果，降低了其病情的復(fù)發(fā)率。

綜上所述，對(duì)消化性潰瘍患者進(jìn)行綜合護(hù)理可有效地提高其治療效果，降低其病情的復(fù)發(fā)率。

[1] 馬成芳,金巧馨.護(hù)理干預(yù)輔助治療消化性潰瘍臨床分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，03:279-280.

[2] 許美雄.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)消化性潰瘍患者臨床療效的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，12:320-321.

[3] 谷曉鳳.護(hù)理干預(yù)在消化性潰瘍中的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,22:718-719.

[4] 李敏,劉莉.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)消化性潰瘍出血患者臨床療效及生存質(zhì)量的影響[J].安徽醫(yī)藥,2015,06:1212-1214.