對接受膽囊切除術的老年膽囊炎患者進行預見性護理的效果研究

朱春玲

（河北省秦皇島市盧龍縣醫(yī)院 河北 秦皇島 066400）

膽囊炎是臨床上比較常見的一種膽道系統(tǒng)疾病。有報道指出，老年人由于機體代償機能和免疫力下降，發(fā)生膽囊炎的幾率較高[1]。進行膽囊切除術是臨床上對老年膽囊炎患者進行治療的常用方法。老年膽囊炎患者往往合并有諸多慢性疾病。因此，在接受膽囊切除術后，他們發(fā)生并發(fā)癥的風險較高[2]。相關的臨床研究發(fā)現(xiàn)，對接受膽囊切除術的老年膽囊炎患者進行預見性護理可以使其緊張、焦慮、抑郁的情緒得到緩解，降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。為了進一步探討對接受膽囊切除術的老年膽囊炎患者進行預見性護理的臨床效果，筆者選取我院在2014年3月至2015年5月期間接收的78例老年膽囊炎患者為研究對象，并對其進行了以下研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2014年3月至2015年5月期間接收的78例老年膽囊炎患者為研究對象。按照隨機方案將這78例患者分成預見性護理組（39例）和常規(guī)護理組（39例）。常規(guī)護理組患者中男性與女性的比例為23例：16例。本組患者年齡的范圍在65歲至89歲之間，年齡平均為（75.1±3.4）歲。本組患者中有合并慢性支氣管炎的患者16例，有合并糖尿病的患者13例。預見性護理組患者中男性與女性的比例為24例：15例。本組患者年齡的范圍在67歲至86歲之間，年齡平均為（74.7±3.5）歲。本組患者中有合并慢性支氣管炎的患者15例，有合并糖尿病的患者14例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 在這兩組患者接受手術治療期間，我院對常規(guī)護理組患者進行常規(guī)護理，具體的護理方法是：1）護理人員對患者進行健康教育。2）護理人員對患者進行飲食指導和生活護理。3）護理人員對患者的生命體征和病情的變化情況進行密切觀察?；颊呷舫霈F(xiàn)高熱、寒顫和腹痛等癥狀，護理人員應及時將其具體情況告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對患者進行相應的處理。

1.2.2 在進行常規(guī)護理的基礎上，對預見性護理組患者進行預見性護理。進行預見性護理的方法如下：

1.2.2.1 進行術前護理 1）護理人員定時對患者進行探視。在對患者進行探視的過程中，護理人員主動與其進行交流，并對其心理狀況進行評估。同時，護理人員詳細地向患者講解膽囊炎發(fā)生的原因、臨床上治療膽囊炎的常用方法和效果，以便使其能夠正確地看待自身的病情。此外，護理人員應重點向患者強調膽囊切除術的安全性，以消除其內心的緊張感和焦慮感，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。2）在進行手術的前1d，護理人員指導患者食用半流質食物或流質食物。在進行手術前12h，護理人員告知患者要保持禁食狀態(tài)。在進行手術前6h，護理人員告知患者要保持禁飲狀態(tài)。同時，護理人員對患者進行常規(guī)備皮。3）護理人員仔細了解患者的基礎疾病，并對其在術中可能會發(fā)生的危險情況進行預測。對于合并有糖尿病或高血壓的患者，護理人員應嚴格控制其血壓、血糖的水平，以免其發(fā)生心血管意外。對于膽絞痛癥狀較為嚴重的患者，護理人員應督促其多臥床休息。同時，護理人員可遵照醫(yī)囑應用解痙藥對患者進行治療，以緩解其疼痛的癥狀。

1.2.2.2 進行術后護理 1）在手術結束后，護理人員對患者生命體征和循環(huán)功能的變化情況進行密切監(jiān)測，其中包括其每小時的 尿量、血壓、脈搏、血氧飽和度和心率等指標。同時，護理人員密切觀察患者體溫的變化情況。對于體溫偏低的患者，護理人員應對其進行保暖護理。對于意識尚未清醒的患者，護理人員應為其取去枕平臥位，并將其頭部偏向一側。同時，護理人員要及時對其口腔和鼻腔內的分泌物進行清理，以保持其呼吸道的通暢。2）護理人員對患者的引流管進行妥善的固定，并密切觀察引流液性質、顏色的變化情況。同時，護理人員盡量避免彎折、拉扯引流管，以確保引流管的通暢，防止引流管脫落。此外，護理人員要注意觀察患者是否出現(xiàn)膽漏、手術切口滲血等術后并發(fā)癥?；颊呷舫霈F(xiàn)上述癥狀，護理人員應及時對其進行相應的處理。3）在患者意識清醒時，護理人員協(xié)助其保持半臥位，以減少其腹部手術切口的張力，使其呼吸道保持通暢。同時，護理人員指導患者掌握正確的咳嗽方法。對于無法咳出痰液的患者，護理人員可對患者進行吸痰或霧化吸入治療，以促進其痰液的排出，防止其發(fā)生肺部感染。4）護理人員根據患者的實際情況，對其進行飲食護理。對于無法自主進食的患者，護理人員可使用腸外營養(yǎng)支持療法為其補充水、氨基酸、電解質和維生素等營養(yǎng)物質。在患者的生命體征恢復正常后，護理人員可指導其進食清淡、易消化、富含蛋白質和維生素的流質或半流質食物。5）在患者出院前，護理人員對患者及其家屬進行健康教育，囑咐患者要注意休息，避免過度勞累，并告知其要合理安排作息時間，養(yǎng)成規(guī)律的飲食習慣。同時，護理人員要囑咐患者根據其實際情況參與一些戶外活動，以增強其免疫力。此外，護理人員告知患者要定期來醫(yī)院復查。

1.3 觀察指標[4]1）觀察兩組患者墜積性肺炎、心律失常、水電解質紊亂和手術切口感染等術后并發(fā)癥的發(fā)生率。2）觀察兩組患者SDS的評分和SAS的評分。3）觀察兩組患者對護理工作滿意程度的評分。其中，患者SDS評分和SAS評分的分值越高，說明其焦慮癥狀和抑郁癥狀越嚴重。使用我院自制的對護理工作滿意程度調查表評價患者對護理工作的滿意程度?；颊邔ψo理工作滿意程度評分的分值越高，說明其對護理工作越滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS17.0軟件對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的對比 與常規(guī)護理組患者相比，預見性護理組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者SDS評分、SAS評分和對護理工作滿意程度評分的對比 護理結束后，與常規(guī)護理組患者相比，預見性護理組患者SDS的評分、SAS的評分更低，其對護理工作滿意程度的評分更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的對比 [n（%）]

表2 兩組患者SDS評分、SAS評分和對護理工作滿意程度評分的對比 （ ±s，分）

表2 兩組患者SDS評分、SAS評分和對護理工作滿意程度評分的對比 （ ±s，分）

組別 SDS的評分 SAS的評分 對護理工作滿意程度的評分常規(guī)護理組（n=39） 39.8±4.4 40.2±3.9 87.1±3.3預見性護理組（n=39）29.1±1.4 28.7±2.1 97.8±1.6 t值 6.093 8.227 9.724 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 結論

本次研究的結果顯示，與常規(guī)護理組患者相比，預見性護理組患者接受護理后其SDS的評分、SAS的評分和術后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，其對護理工作滿意程度的評分更高。這一結果與張秋源[5]的研究報道基本一致。

綜上所述，對接受膽囊切除術的老年膽囊炎患者進行預見性護理可以使其緊張、焦慮、抑郁的情緒得到緩解，降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 馮瑩杰.預見性護理干預在老年膽囊炎手術中的效果分析[J].中國民康醫(yī)學,2014,22（9）:116-117.

[2] 梁小燕.預見性護理在高齡膽囊炎手術中的應用效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,23（3）:146-148.

[3] 姚玉蘭.預見性護理模式在高齡膽囊炎患者圍手術期的應用效果分析 [J]. 中外醫(yī)療 ,2015,26（7）:158-160.

[4] 張虹.預見性護理干預在老年膽囊炎手術中應用[J]. 當代護士(下旬刊),2013,14（7）:78-79.

[5] 張秋源.應用循證護理對高齡膽囊炎患者實施預見性護理干預效果觀察[J]. 齊魯護理雜志,2007,18（6）:34-35.