聯(lián)用AP化療方案與補腎散結(jié)方對晚期肺腺癌患者進行治療的效果探析

曾 潔

（江蘇省江陰市人民醫(yī)院腫瘤科 江蘇 江陰 214400）

肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤。相關的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近年來，肺癌的發(fā)病率和致死率逐年攀升。肺腺癌是肺癌的一種，屬于非小細胞肺癌。與肺鱗癌不同的是，肺腺癌在女性及不抽煙者中具有較高的發(fā)病率。多數(shù)肺腺癌患者在得到確診時其病情已發(fā)展到晚期，因此其預后較差[1]。AP化療方案是目前臨床上對晚期肺腺癌患者進行化療的常用方法[2]。然而晚期肺腺癌患者的體質(zhì)普遍較弱，其對化療藥物的耐受性較差，因此其在使用AP化療方案進行治療時易出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉、頭痛、發(fā)熱、白細胞減少、咽炎等不良反應，從而會影響其化療的效果，降低其對化療的依從性。近年來，我院聯(lián)用AP化療方案與補腎散結(jié)方對晚期肺腺癌患者進行治療取得了較為理想的效果?，F(xiàn)將此情況介紹如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 將2013年1月～2016年8月期間我院收治的62例晚期肺腺癌患者作為本次研究的對象。這些患者的病情均符合《中國原發(fā)性肺癌診療規(guī)范》[3]（2015年版）中規(guī)定的肺腺癌的診斷標準，均經(jīng)影像學檢查和病理檢查得到確診，且其均為自愿參與此項研究。在這些患者中，排除存在肺癌腦轉(zhuǎn)移的患者，排除處于哺乳期的患者，排除患有精神類疾病的患者，排除患有嚴重感染性疾病的患者，排除過敏體質(zhì)的患者。按照治療方法的不同，將這62例患者分為AP組（30例）和聯(lián)合組（32例）。在AP組中，男女患者分別有16例和14例，其年齡區(qū)間為45～85歲，平均年齡為（60.5±5.3）歲。在聯(lián)合組中，男女患者各有16例，其年齡區(qū)間為44～86歲，平均年齡為（61.3±5.8）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 治療方法 （1）對AP組患者使用AP化療方案進行治療，即使用培美曲賽與順鉑對其進行化療。培美曲賽（生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥有限公司；國藥準字：H2006067）的用法為：在化療的第1天，用劑量為500mg/m2的本品對患者進行靜脈滴注，每21d用藥1次，為1個周期，共治療2個周期。順鉑（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司；國藥準字：H20040812）的用法為：在化療的第1天，用劑量為75mg/m2的本品對患者進行靜脈滴注，每21d用藥1次，為1個周期，共治療2個周期。（2）對聯(lián)合組患者聯(lián)用AP化療方案與補腎散結(jié)方進行治療。用AP化療方案對該組患者進行治療的方法與AP組患者相同，補腎散結(jié)方的藥物組成是：淫羊藿10g，制首烏10g，枸杞子10g，山茱萸10g，生黃芪15g，柴胡10g，魚腥草30g，白花蛇舌草15g，瓜蔞10g，薤白10g，炒谷芽15g，炒麥芽15g。以上中藥由江陰市人民醫(yī)院中藥房提供并按照流程進行煎煮制備（規(guī)格：200mL/袋）。從化療的第1天起至第2周期結(jié)束，讓患者每天服用1劑（400ml），分早晚2次服用。

1.3 療效評定標準 用痊愈（CR）、顯效（PR）、病情穩(wěn)定（SD）、病情惡化（PD）四個標準評價兩組患者的近期療效。CR：經(jīng)治療，患者的腫瘤徹底消失，無新的腫瘤出現(xiàn)，且其療效至少維持4周。PR：經(jīng)治療，患者的腫瘤縮小70%以上，且無新的腫瘤出現(xiàn)。SD：經(jīng)治療，患者的腫瘤縮小或加大的范圍在30%以內(nèi)。PD：經(jīng)治療，患者的腫瘤縮小或加大的范圍超過30%。治療的總有效率=（CR的例數(shù)+PR的例數(shù)+SD的例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.4 觀察指標 （1）觀察并記錄兩組患者在接受治療前后其輔助性T細胞（CD4+T細胞）的水平及其輔助性T細胞/細胞毒性T細胞（CD4+T細胞/CD8+T細胞）的值。（2）觀察并記錄兩組患者在接受治療的第1個周期與第2個周期其發(fā)生不良反應的情況。

1.5 統(tǒng)計學方法 用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計數(shù)資料采用（%）表示，用X2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗。P＜0.05時，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者近期療效的比較 經(jīng)兩個周期的治療后，聯(lián)合組患者的近期療效明顯好于AP組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者近期療效的比較[n（%）]

2.2 兩組患者在接受治療前后其CD4+T細胞的水平、CD4+T細胞/CD8+T細胞值的比較 接受治療前，兩組患者CD4+T細胞的水平及其CD4+T細胞/CD8+T細胞的值相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。接受治療后，聯(lián)合組患者CD4+T細胞的水平及其CD4+T細胞/CD8+T細胞的值均明顯優(yōu)于AP組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.3 接受治療的第1個周期與第2個周期兩組患者不良反應發(fā)生率的比較 接受治療的第1個周期與第2個周期，聯(lián)合組患者不良反應的發(fā)生率明顯低于AP組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表3、表4。

表2 兩組患者在接受治療前后其CD4+T細胞的水平、CD4+T細胞/CD8+T細胞值的比較

表3 接受治療的第1個周期兩組患者不良反應發(fā)生率的比較[n（%）]

表4 接受治療的第2個周期兩組患者不良反應發(fā)生率的比較[n（%）]

3 討論

相關的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，肺腺癌患者約占全部肺癌患者的30%～35%[5,6]。AP化療方案是目前臨床上對晚期肺腺癌患者進行治療的常用方法。但臨床研究表明，絕大多數(shù)晚期肺腺癌患者在使用AP化療方案進行治療時會出現(xiàn)多種不良反應，從而會對其化療效果產(chǎn)生一定的影響。近年來，不少學者研究指出，聯(lián)用中醫(yī)療法與AP化療方案對晚期肺腺癌患者進行治療的效果較好，能有效地提高其短期療效，降低其不良反應的發(fā)生率。本次研究所用的補腎散結(jié)方中的制首烏、枸杞子、山茱萸具有滋補肝腎、養(yǎng)血益精的功效，黃芪具有補中益氣、培本固元、扶助正氣的功效，淫羊藿具有益精補火、補腎壯陽的功效，柴胡具有疏肝解郁、調(diào)理情志的功效，魚腥草、白花蛇舌草、瓜蔞、薤白具有化痰解毒、清熱散結(jié)的功效，炒谷芽、炒麥芽具有行氣消食、健脾開胃的功效。本方藥性平和，攻補兼施，配伍合理，加上用AP化療方案對肺腺癌晚期患者進行治療的效果顯著[7,8]。

本次研究的結(jié)果證實，聯(lián)用AP化療方案與補腎散結(jié)方對晚期肺腺癌患者進行治療的臨床效果十分明顯，能有效地提高其短期療效，降低其不良反應的發(fā)生率。

[1] 張煒,趙凌艷,徐祖紅等.補腎散結(jié)方聯(lián)合唑來膦酸治療肺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床療效[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,10(6):791-794.

[2] 李林生.化療聯(lián)合益氣補腎散結(jié)湯治療中晚期肺癌療效及毒副作用的觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2011,08(25):41-42.

[3] 支修益,石遠凱,于金明.中國原發(fā)性肺癌診療規(guī)范(2015年版)[J].中華腫瘤雜志,2015,37(1):67-78.

[4] 郭利華.李斯文教授學術思想臨床經(jīng)驗總結(jié)及對肺癌證治規(guī)律的研究[D].云南中醫(yī)學院,2011.

[5] 戴斌,楊穎喬.Gemcitabine治療晚期非小細胞肺癌的臨床研究[J].中國急救醫(yī)學,2015,35(z2):35-36.

[6] 王寶強,周陳華.紫杉醇聯(lián)合順鉑同步放化療治療局部晚期非小細胞肺癌的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志,2015,31(8):603-605.

[7] 馮江,陳立軍.培美曲塞或吉西他濱聯(lián)合卡鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志,2015,31(13):1230-1232.

[8] 吳慧娟,吳紅波,鄒宏志等.老年晚期非小細胞肺癌的臨床特點及對化療的耐受性和療效[J].中國老年學雜志,2016,36(3):632-634.