使用國產(chǎn)伊馬替尼（格尼可）對慢性粒細胞白血病慢性期患者進行治療的效果觀察

湯 麗

（常州市武進人民院血液科 江蘇 常州 213002）

慢性粒細胞白血病是臨床上相對少見的一種惡性腫瘤。該病患者占所有癌癥患者的0.3%，占成人白血病患者的20%。慢性粒細胞白血病可導(dǎo)致患者發(fā)生造血細胞克隆擴增，嚴重威脅其生命安全。國產(chǎn)伊馬替尼是治療該病的一線藥物。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，使用國產(chǎn)的伊馬替尼治療慢性粒細胞白血病的效果較好。為此，我院對近幾年收治的部分慢性粒細胞白血病慢性期患者使用國產(chǎn)的伊馬替尼進行治療，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2008年10月至2016年2月期間我院收治的20例慢性粒細胞白血病慢性期患者。這些患者均經(jīng)骨髓細胞圖片檢查被確診患有慢性粒細胞白血病，且處于慢性期[1]。隨機將這些患者分為羥基脲組和伊馬替尼組，每組各10例患者。伊馬替尼組中有男性患者4例，女性患者6例；其年齡為25～70歲，平均年齡為（48.3±2.7）歲；其病程為3～5年，平均病程為（4.1±0.3）年。羥基脲組中有男性患者3例，女性患者7例；其年齡為23～59歲，平均年齡為（48.1±2.6）歲；其病程為3～6年，平均病程為（4.2±0.5）年。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 為伊馬替尼組患者使用國產(chǎn)伊馬替尼進行治療，具體的方法是：讓患者每天口服1次伊馬替尼，每次服400mg[2]。伊馬替尼由正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司提供，批號為H20133198。為羥基脲組患者使用羥基脲進行治療，具體的方法是：讓患者每天口服1次羥基脲，每次服2～4 g[3]。每周為患者進行1次血常規(guī)檢查，每3個月為患者進行1次細胞遺傳學(xué)和骨髓象檢查。根據(jù)患者進行檢查的結(jié)果，合理調(diào)整其用藥的劑量。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者在治療3個月后其完全血液學(xué)反應(yīng)（CHR）的緩解情況及治療0.5年后其部分細胞遺傳學(xué)反應(yīng)（PCyR）的緩解情況[4]。觀察兩組患者粒細胞減少、皮疹、胃腸道反應(yīng)、肌肉疼痛、肝腎功能異常等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況 經(jīng)治療，伊馬替尼組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于羥基脲組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況[n，（%）]

2.2 治療3個月后患者CHR的緩解情況及治療0.5年后患者PCyR的緩解情況 經(jīng)治療，伊馬替尼組患者治療3個月后其CHR的緩解率及治療0.5年后其PCyR的緩解率均明顯高于羥基脲組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表2 治療3個月后患者CHR的緩解情況及治療0.5年后患者PCyR的緩解情況[n，（%）]

3 討論

慢性粒細胞白血病是一種惡性血液系統(tǒng)腫瘤。該病的分期可分為慢性期、加速期及急變期[5]。過去，臨床上常使用羥基脲治療該病。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，使用羥基脲對慢性粒細胞白血病慢性期患者進行治療后，其5年內(nèi)的生存率低，不良反應(yīng)的發(fā)生率高，其細胞遺傳學(xué)及分子生物學(xué)癥狀的改善情況不佳[6]。雖然使用進口的伊馬替尼對慢性粒細胞白血病慢性期患者進行治療的效果較好，但該藥的價格昂貴，大部分患者因不能承受巨大的經(jīng)濟壓力而喪失了最佳的治療時機。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，國產(chǎn)的伊馬替尼逐漸在臨床上得到了應(yīng)用，為慢性粒細胞白血病慢性期患者，尤其是經(jīng)濟困難的患者帶來了新的希望[7]。國產(chǎn)的伊馬替尼具有超強的抑制蛋白活性的功能。使用該藥對慢性粒細胞白血病慢性期患者進行治療的遠期療效很好[8]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，使用國產(chǎn)的伊馬替尼對慢性粒細胞白血病慢性期患者進行治療，可延長其生存期，改善其血液學(xué)及細胞遺傳學(xué)癥狀[9]。筆者查閱我院以往的治療記錄發(fā)現(xiàn)，使用羥基脲對慢性粒細胞白血病慢性期患者進行治療后，其5年內(nèi)的生存率為70%。由于國產(chǎn)伊馬替尼上市的時間短，筆者未能統(tǒng)計使用國產(chǎn)伊馬替尼進行治療的慢性粒細胞白血病慢性期患者的5年生存期。因此，筆者未在本次研究中比較兩組患者的5年生存率。

總之，使用國產(chǎn)的伊馬替尼（格尼可）對慢性粒細胞白血病慢性期患者進行治療有利于改善其血液學(xué)和細胞遺傳學(xué)反應(yīng)，且安全性較高。

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