用霧化吸入干擾素法治療小兒病毒性上呼吸道感染的效果分析

宋代平

（重慶市永川區(qū)人民醫(yī)院兒科 重慶 402160）

小兒病毒性上呼吸道感染是兒科常見的傳染性疾病。此病患兒多為12歲以下的幼兒，其免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，其鼻、咽、喉及扁桃體等處均可能發(fā)生炎癥反應(yīng)[1]，其病情若未得到有效的控制可進(jìn)展為肺炎。干擾素屬于免疫調(diào)節(jié)劑，在治療小兒病毒性上呼吸道感染方面具有較好的效果。近年來，我院采用霧化吸入干擾素法治療小兒病毒性上呼吸道感染，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)將相關(guān)的情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的患兒均為2013年3月到2016年3月筆者所在醫(yī)院收治的80例病毒性上呼吸道感染患兒。這些患兒均有咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀，在對其進(jìn)行肺部聽診時(shí)可發(fā)現(xiàn)啰音。這些患兒的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患兒的病情嚴(yán)重，需轉(zhuǎn)入ICU接受治療。2)患兒在入院前的一段時(shí)間曾使用干擾素或糖皮質(zhì)激素類藥物等可對研究結(jié)果造成影響的藥物。3）患兒發(fā)生肝腎功能不全或患有先心病。4）患兒有使用干擾素的禁忌癥或過敏史。4）患兒的家長自愿讓患兒參與本次研究且簽署了對本次研究的知情協(xié)議書。將這些患兒根據(jù)用藥方案的不同分為研究組與對照組，每組各40例患兒。在研究組中，有男性患兒21例，女性患兒19例，其年齡為3～9歲，平均年齡為（6.29±1.44）歲，其體溫為38.9～40.2℃，平均體溫為（39.02±1.03）℃，其病程為5～40個(gè)小時(shí)，平均病程為（21.28±2.34）個(gè)小時(shí)。在對照組中，有男性患兒22例，女性患兒18例，其年齡為3～10歲，平均年齡為（6.42±1.64）歲，其體溫為38.8～40.1℃，平均體溫為（38.92±1.01）℃，其病程為6～40個(gè)小時(shí)，平均病程為（ 2 1.52±2.61）個(gè)小時(shí)。兩組患兒的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。本研究已獲得本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法 為對照組患兒使用利巴韋林進(jìn)行治療，其用法是：靜脈注射，10mg·kg-1·次-1，2次/日，共用藥7日。為研究組患兒應(yīng)用干擾素α1b進(jìn)行治療，其用法是：5μg·kg-1·次-1，將此藥混入2mL濃度為0.9%的生理鹽水中進(jìn)行高頻霧化吸入治療，15分鐘/次，2次/日，共用藥7日。

1.3 觀察指標(biāo) 在對兩組患兒進(jìn)行治療后對比分析其退熱的時(shí)間、全身癥狀消退的時(shí)間、總病程及臨床療效。兩組患兒臨床療效的判定標(biāo)準(zhǔn)為：1）顯效：經(jīng)治療，患兒咳嗽、發(fā)熱等癥狀及體征消失。2）有效：經(jīng)治療，患兒咳嗽、發(fā)熱等癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)。3）無效：經(jīng)治療，患兒咳嗽、發(fā)熱等癥狀及體征未得到改善，甚至在加重[2]。總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患兒臨床療效的分析 研究組患兒治療的總有效率為97.5%，對照組患兒治療的總有效率為80%。研究組患兒治療的總有效率高于對照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.13，P=0.01）。詳情見表1。

表1 對兩組患兒臨床療效的分析（n，%）

2.2 對兩組患兒其他觀察指標(biāo)的分析 在進(jìn)行治療后，研究組患兒退熱的時(shí)間為（16.29±6.64）個(gè)小時(shí)，全身癥狀消退的時(shí)間為（20.25±6.53）個(gè)小時(shí)，總病程為（34.19±9.73）個(gè)小時(shí)；對照組患兒退熱的時(shí)間為（21.56±11.65）個(gè)小時(shí)，全身癥狀消退的時(shí)間為（25.96±11.34）個(gè)小時(shí)，總病程為（40.32±14.74）個(gè)小時(shí)。與對照組患兒相比，研究組患兒退熱的時(shí)間、全身癥狀消退的時(shí)間及總病程均較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對兩組患兒其他觀察指標(biāo)的分析（±s ）

分組 總病程（小時(shí)）全身癥狀消退時(shí)間（小時(shí)）退熱時(shí)間（小時(shí)）研究組（n=40）34.19±9.73 20.25±6.53 16.29±6.64對照組（n=40）40.32±14.74 25.96±11.34 21.56±11.65 t 2.20 2.76 2.49 P 0.03 0.01 0.02

3 討論

上呼吸道感染可分為病毒性上呼吸道感染與細(xì)菌性上呼吸道感染，其中病毒性上呼吸道感染約占90%。小兒病毒性上呼吸道感染的病原體主要為呼吸道合胞病毒。小兒的免疫力較弱，在罹患此病后易因上呼吸道黏膜失去抵御病毒侵襲的能力而出現(xiàn)較重的臨床癥狀。此病患兒的臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、流鼻涕、咳痰、血白細(xì)胞的計(jì)數(shù)增多及C反應(yīng)蛋白的水平異常等[3]。在臨床上，治療此病的常規(guī)療法是解熱、補(bǔ)液、抗感染及吸氧等，但其療效較不理想。

利巴韋林是一種臨床上常見的廣譜抗病毒藥。此藥在進(jìn)入靶細(xì)胞后可迅速磷酸化，競爭性地抑制病毒RNA中多聚酶和鳥苷酸的合成，阻斷病毒DNA的復(fù)制。干擾素α1b是一種免疫調(diào)節(jié)劑，具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫力的作用[4]。此藥的藥理機(jī)制主要為：①可與細(xì)胞表面的受體相結(jié)合，產(chǎn)生若干種抗病毒蛋白，使病毒無法復(fù)制。②可加強(qiáng)淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的功能，從而增強(qiáng)人體的免疫力[5]。與采用利巴韋林相比，采用干擾素治療小兒病毒性上呼吸道感染可更快地起效，縮短患兒的病程。

本研究的結(jié)果顯示，研究組患兒治療的總有效率高于對照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.13，P=0.01）。與對照組患兒相比，研究組患兒退熱的時(shí)間、全身癥狀消退的時(shí)間及總病程均較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡捎渺F化吸入干擾素法治療小兒病毒性上呼吸道感染可取得理想的效果，加快其康復(fù)的速度，縮短其病程。

[1] 陳榮.干擾素霧化治療小兒病毒性上呼吸道感染的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6（18）:99-100.

[2] 王淑改.小兒病毒性上呼吸道感染采用干擾素治療效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8（36）:165-166.

[3] 盧芬,潘曉,趙陽.干擾素霧化治療小兒病毒性上呼吸道感染的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34（08）:1139.

[4] 蔡素芬,蔣曼,康輝.重組人干擾素α1b霧化吸入治療兒童病毒性上呼吸道感染的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21（25）:80-81,84.

[5] 歐寶蓮.重組人干擾素α_(1b)治療小兒病毒性呼吸道感染的效果及安全性[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22（11）:128-129,132.