對接受住院治療的患兒進行細節(jié)護理的效果觀察

黃 穎

（江蘇省常州市武進中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 常州 213161）

兒科學(xué)是全面、深入地研究小兒身心發(fā)育、保健以及疾病防治的綜合性醫(yī)學(xué)科學(xué)。在我國衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)中兒科（pediatrics）是重要的科室之一[1]。由于小兒年幼、體質(zhì)差、抵抗力低，在其罹患感冒、腹瀉、肺炎等疾病時病情變化得快而且復(fù)雜，因此兒科護理工作具有繁雜性和高風(fēng)險性。在對患兒進行護理時任何疏漏都有可能影響患兒的治療效果，甚至危及其生命[2]。最新的臨床實踐證實，對接受住院治療的患兒進行細節(jié)護理可有效地提高患兒家屬對護理服務(wù)的滿意度，提高患兒治療的效果。為此，我們對近年來在我院接受住院治療的80例患兒的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年1月～2015年1月期間在我院接受住院治療的80例患兒。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：①無肝腎功能衰竭、心腦血管嚴(yán)重病變的患兒。②無血液系統(tǒng)疾病或凝血功能障礙的患兒。③這些患兒的家屬對參與本次研究均知情同意并簽署了知情同意書。在這80例患兒中，有男性患兒44例，女性患兒36例。他們的年齡在4個月～14歲之間，平均年齡為（9.0±1.0）歲。他們中有感冒患兒34例，有手足口病患兒25例，有腹瀉患兒18例，有肺炎患兒3例。我院按照護理模式的不同將這80例患兒分為常規(guī)組與細節(jié)組，每組各有40例患兒。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 我院對常規(guī)組患兒進行心理護理、健康宣教、環(huán)境護理和飲食指導(dǎo)等常規(guī)護理，對細節(jié)組患兒在進行常規(guī)護理（方法與常規(guī)組患兒相同）的基礎(chǔ)上，進行細節(jié)護理。進行細節(jié)護理的方法是：

1.2.1 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度 要求接班人員提前15 min～30 min到崗，與交班人員仔細核對、交接患兒的資料信息和本工作日內(nèi)的護理內(nèi)容，明確做到四看（查看患兒資料、查看交接班記錄、查看護理記錄、查看醫(yī)囑）、四查（檢查初入院的患兒是否得到妥善的接收、治療及護理、檢查當(dāng)日的治療方案及護理措施是否全部落實、檢查患兒的各種管道是否通暢、檢查危重癥患兒的體征及皮膚受壓的情況），認真完成交接工作[3]。

1.2.2 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范 護理人員在患兒的日常護理工作中自覺遵守?zé)o菌操作規(guī)范，進入患兒的病房或接觸患兒前進行全身尤其是手部的清潔和消毒工作。在護理危重癥患兒時嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度。對患兒進行抽血、輸血操作時，保證一人一巾一帶。對患兒的床頭柜要用消毒液進行擦拭，每日擦拭1～2次。對患兒的病房要進行濕式打掃，每日打掃1～2次，以降低患兒院內(nèi)交叉感染的發(fā)生率[4]。

1.2.3 加強對患兒的病房進行巡視 患兒年幼，自我表達能力相對較差。在對患兒進行日常護理時，因未能正視或正確理解患兒的意圖而發(fā)生護理風(fēng)險的幾率相對較高。為此，護理人員要密切觀察年幼的患兒、不具備語言表述能力或語言表述能力較差的患兒其在接受護理時存在的潛在的護理風(fēng)險，每隔4 h～6 h對其進行一次巡視，并做好詳實的護理記錄。

1.2.4 與患兒及其家屬進行交流 患兒在感到疼痛、不適時往往急躁、焦慮，并以哭鬧的方式進行表達，導(dǎo)致患兒家屬也易出現(xiàn)煩躁、焦慮等負面情緒。為此，護理人員要耐心地與患兒進行交流，安慰患兒及其家屬。對于具備一定語言表述能力的患兒，護理人員可通過對其不同的臨床癥狀進行描述引導(dǎo)患兒說出其不適的癥狀，繼而為其制定有針對性的護理方案。同時，囑患兒家屬配合護理人員對患兒進行看護，并將患兒的治療進展及時告知其家屬，以消除患兒家屬的負面情緒。

1.2.5 對出院患兒進行追蹤訪視 患兒出院后護理人員要做好對患兒的追蹤訪視工作，利用QQ、微信、電話等即時交流工具，及時了解患兒的身體狀況并對患兒家屬進行生活指導(dǎo)，囑其幫助患兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、讓患兒進行適度的運動，以增強其體質(zhì)，提高其抵抗力。囑患兒家屬密切關(guān)注患兒身體的狀況，一旦發(fā)現(xiàn)其有不良反應(yīng)或異常表現(xiàn)及時回醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn) 治護結(jié)束后，觀察并比較兩組患兒家屬對護理服務(wù)的滿意度、患兒住院的時間及住院的費用。我院采用自制的護理滿意度調(diào)查問卷評估患兒家屬對護理服務(wù)的滿意度。該調(diào)查問卷的滿分為100分，患兒家屬的評分＞85分表示其非常滿意，患兒家屬的評分在70分～85分之間表示其滿意，患兒家屬的評分在60分～69分之間表示其一般滿意，患兒家屬的評分＜60分表示其不滿意?？倽M意率=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 我們采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。當(dāng)P＜0.05時視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒家屬對護理服務(wù)滿意度的比較 經(jīng)治護，常規(guī)組患兒家屬對護理服務(wù)的總滿意率為80%，細節(jié)組患兒家屬對護理服務(wù)的總滿意率為92.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒（或其家屬）對護理服務(wù)滿意度的比較[n(%)]

2.2 兩組患兒住院時間、住院費用的比較 經(jīng)治護，常規(guī)組患兒住院的時間為（7.85±1.15）d，其住院的費用為（1987.45±200.20）元，細節(jié)組患兒住院的時間為（4.20±1.10）d，其住院的費用為（1124.33±197.85）元。細節(jié)組患兒住院的時間短于常規(guī)組患兒，其住院的費用低于常規(guī)組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患兒住院時間、住院費用的比較（±s）

表2 兩組患兒住院時間、住院費用的比較（±s）

組別住院時間（d）住院費用（元）常規(guī)組（n=40）7.85±1.151987.45±200.20細節(jié)組（n=40）4.20±1.101124.33±197.85 t 8.4328.551 P 0.0310.027

3 討論

細節(jié)護理（Detail nursing）是將臨床護理工作的流程、環(huán)節(jié)進一步細化，以患者為中心，為其提供細致、舒適、個性化的護理服務(wù)的一種護理模式[5]。本次研究中，我院對細節(jié)組患兒在進行護理時嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范、加強對患兒的病房進行巡視、與患兒及其家屬進行交流、對出院患兒進行追蹤訪視。結(jié)果顯示，細節(jié)組患兒家屬對護理服務(wù)的滿意度明顯高于僅接受常規(guī)護理的常規(guī)組患兒家屬，且細節(jié)組患兒住院的時間短，住院費用低。

綜上所述，對接受住院治療的患兒進行細節(jié)護理的臨床效果顯著，可有效地提高患兒家屬對護理服務(wù)的滿意度，縮短患兒住院的時間，降低其住院的費用。

[1]王艷霞.細節(jié)管理在兒科護理管理中的效果觀察[J].中外醫(yī)療，2013，35（34）:168-170.

[2]袁琳.細節(jié)護理在兒科門診輸液中的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，10（11）:1539-1540.

[3]王瑩.兒科護理工作中細節(jié)管理的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，25（28）:5899-5902.

[4]吳淼金.細節(jié)護理在兒科護理服務(wù)中的實施效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，30（27）:3659-3660.

[5]朱麗琴.細節(jié)護理在兒科護理中的應(yīng)用價值探討[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，10（04）:644-645.