淺談?dòng)醚簷z驗(yàn)診斷貧血的臨床價(jià)值

肖登峰

（湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬惠濟(jì)醫(yī)院檢驗(yàn)科 湖北 孝感 432000）

貧血是因人體外周血紅細(xì)胞的容量減少所引起的一種疾病。研究證實(shí)，當(dāng)成年男性的血紅蛋白水平＜120g/L時(shí)、成年女性的血紅蛋白水平＜110g/L時(shí)、孕婦的血紅蛋白水平＜100g/L時(shí)，就極易出現(xiàn)貧血的情況。目前，臨床上根據(jù)貧血的發(fā)病機(jī)制將該病分為溶血性貧血、出血性貧血及地中海貧血三個(gè)類(lèi)型。在本次研究中，為了探討分析用血液檢驗(yàn)診斷貧血的臨床價(jià)值，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本文的研究對(duì)象是2014年12月～2015年12月間我院收治的50例地中海貧血患者（實(shí)驗(yàn)組）及50例同期來(lái)我院進(jìn)行體檢的健康人（常規(guī)組）。在實(shí)驗(yàn)組50例患者中，男性患者有28例，女性患者有22例，其年齡為28～70歲，平均年齡為（40±4.35）歲，所有患者均存在厭食、頭暈、心悸及乏力等臨床癥狀。在常規(guī)組50例健康體檢者中，男性體檢者有26例，女性體檢者有24例，其年齡為17～68歲，平均年齡為（39±3.94）歲。兩組研究對(duì)象在一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 讓兩組研究對(duì)象在接受血液檢驗(yàn)前一天晚上的10：30開(kāi)始禁食禁水，以保證其在第二天的清晨處于空腹?fàn)顟B(tài)。進(jìn)行血液檢驗(yàn)當(dāng)天，抽取兩組研究對(duì)象的靜脈血2mL，并將采集好的血液標(biāo)本按組別裝入真空抗凝管中，然后將兩組研究對(duì)象的血液標(biāo)本放入KX-21全自動(dòng)血液分析儀（由日本Sysmex公司生產(chǎn)）中進(jìn)行血液檢驗(yàn)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①M(fèi)CV (紅細(xì)胞體積)。②MCHC（血紅蛋白水平）。③RDW (紅細(xì)胞體積異質(zhì)性參數(shù))。④ MCH (紅細(xì)胞血紅蛋白量)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的MCV水平、MCH水平及MCHV水平均明顯低于常規(guī)組體檢者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的RDW水平明顯高于常規(guī)組體檢者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象血液檢驗(yàn)結(jié)果的比較

3 討論

3.1 貧血的發(fā)病原因及該病患者的臨床表現(xiàn) 貧血(anemia)是指由多種原因引起的患者外周血單位容積內(nèi)的血紅蛋白濃度（Hb）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）及血細(xì)胞比容（Hct）顯著低于本地區(qū)、相同年齡和相同性別人群平均值的一種臨床癥狀。該癥狀不僅可由造血器官疾病而引發(fā)，還可能由某種系統(tǒng)性疾病所引發(fā)。此外，溶血、大量出血、機(jī)體內(nèi)鐵元素的含量降低、造血功能出現(xiàn)障礙也會(huì)引發(fā)貧血。貧血患者的臨床表現(xiàn)主要有注意力不集中、頭昏、記憶力減退、耳鳴、失眠、頭痛及多夢(mèng)等，小兒貧血患者還會(huì)出現(xiàn)哭鬧不安、躁動(dòng)等情況，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?duì)其智力發(fā)育造成影響。目前，臨床上根據(jù)貧血的發(fā)病機(jī)制將該病分為溶血性貧血、出血性貧血及地中海貧血三個(gè)類(lèi)型[1]。其中，地中海貧血多因患者血液中幼紅細(xì)胞及珠蛋白的生成發(fā)生障礙所致，與溶血及遺傳因素密切相關(guān)[2,3]。

3.2 貧血的分類(lèi)方法 ①按照細(xì)胞形態(tài)學(xué)進(jìn)行分類(lèi)。外周血常規(guī)檢查是臨床上診斷貧血的一個(gè)非常重要的檢查項(xiàng)目。進(jìn)行這種檢查能清晰地觀(guān)察到紅細(xì)胞的形態(tài)，從而根據(jù)紅細(xì)胞的形態(tài)及分布情況對(duì)患者的貧血類(lèi)型進(jìn)行鑒別診斷。②按照骨髓有核細(xì)胞增生的程度及形態(tài)學(xué)特征進(jìn)行分類(lèi)。進(jìn)行骨髓涂片檢查可清晰地觀(guān)察到紅細(xì)胞的增生情況及形態(tài)學(xué)的變化情況，從而對(duì)患者的貧血類(lèi)型進(jìn)行分類(lèi)，比如增生性貧血（多為溶血性貧血）、失血性貧血、缺鐵性貧血、增生不良性貧血（多為再生障礙性貧血）、骨髓紅系成熟障礙性貧血（多為巨幼細(xì)胞性貧血和慢性疾病性貧血）以及地中海貧血。

3.3 貧血的診斷方法 在對(duì)貧血患者進(jìn)行診斷時(shí)，臨床醫(yī)師需要對(duì)患者的癥狀、體征及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合的分析。常用的診斷貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目主要有血常規(guī)檢查、紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)、骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查、病理組織學(xué)檢查及病因檢查等。在臨床上，我們常按照血紅蛋白的濃度將患者（成人）的貧血程度分為4個(gè)等級(jí)，即：①輕度：患者Hb參考值的下限＜91g/L。②中度：患者的Hb參考值介于90～60g/L之間，并且在其從事體力勞動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)心慌氣短的癥狀。③重度：患者的Hb參考值介于60～31g/L之間，并且在其休息時(shí)也會(huì)出現(xiàn)心慌氣短的癥狀。④極重度：患者Hb參考值的下限＜30g/L。

近年來(lái)，臨床上常用血液檢驗(yàn)對(duì)貧血患者進(jìn)行診斷。事實(shí)上，用基因檢測(cè)聯(lián)合血液檢驗(yàn)對(duì)貧血患者進(jìn)行診斷的確診率極高。但是，進(jìn)行基因檢測(cè)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)性較高，大多數(shù)醫(yī)院均不具備開(kāi)展這種檢測(cè)項(xiàng)目的條件[4]。在本次研究中。實(shí)驗(yàn)組患者的MCV水平、MCH水平及MCHV水平均明顯低于常規(guī)組體檢者，實(shí)驗(yàn)組患者的RDW水平明顯高于常規(guī)組體檢者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，血液檢驗(yàn)具有成本低、操作方便、安全系數(shù)高等優(yōu)點(diǎn)。臨床上可將MCH、MCV、MCHC及RDW等指標(biāo)作為診斷貧血的重要依據(jù)，進(jìn)行這些指標(biāo)的檢測(cè)對(duì)診斷貧血具有較高的臨床價(jià)值，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]王同梅.血液檢驗(yàn)在不同類(lèi)型貧血鑒別診斷中的臨床應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）,2014,14(08):125-126.

[2]王瑩,郭栓青,王暖.淺析血液檢測(cè)法在鑒別診斷地中海貧血和缺鐵性貧血中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,24(08):53-54.

[3]松彩峰.淺談血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的作用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,15(09):93-94.

[4]王艷茹.淺談微柱凝集法與傳統(tǒng)抗球蛋白試管檢測(cè)法在臨床輸血中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,21(11):43-44.