淺談血清心肌酶譜及肌鈣蛋白Ⅰ的水平與新生兒窒息的相關(guān)性

張顏麗

（四川省內(nèi)江市市中區(qū)婦幼保健院兒科 四川 內(nèi)江 641000）

新生兒窒息是兒科臨床上最為常見(jiàn)的一種危急重癥，可對(duì)新生兒的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。窒息會(huì)導(dǎo)致新生兒的機(jī)體嚴(yán)重缺氧，進(jìn)而對(duì)其造成全身性和多臟器性的損傷，其中最為常見(jiàn)的就是心肌損傷[1]。當(dāng)該病患兒發(fā)生心肌損傷后，其會(huì)出現(xiàn)血壓下降和心輸出量減少的情況，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)生心力衰竭[2]。此時(shí)，患兒血清心肌酶譜的水平及肌鈣蛋白Ⅰ的水平就會(huì)出現(xiàn)明顯的升高[3]。在本次研究中，為了探討分析血清心肌酶譜的水平及肌鈣蛋白Ⅰ的水平與新生兒窒息的相關(guān)性，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對(duì)象是近期我院收治的34例輕度窒息患兒、47例重度窒息患兒及同期在我院出生的30例健康新生兒，我們分別將其設(shè)為輕度窒息組、重度窒息組和對(duì)比組。其中輕度窒息組患兒和重度窒息組患兒的臨床表現(xiàn)均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中規(guī)定的關(guān)于新生兒窒息的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。三組新生兒在性別、胎齡、出生體重等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 儀器設(shè)備 ①由BackmanⅠ公司生產(chǎn)的CX9型生化分析儀。②BackmanⅠ公司生產(chǎn)的Access化學(xué)發(fā)光免疫分析儀。

1.3 研究方法 分別抽取三組新生兒的靜脈血2mL，并將血液樣本分別放置在干燥的試管內(nèi)。于抽血當(dāng)天使用CX9型生化分析儀和Access化學(xué)發(fā)光免疫分析儀對(duì)三組新生兒的血液樣本進(jìn)行血清心肌酶譜檢測(cè)和血清肌鈣白Ⅰ檢測(cè)。在進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照儀器說(shuō)明書中的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行檢測(cè)流程。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

重度窒息組患兒血清乳酸脫氫酶的水平(LDH)、羥丁酸脫氫酶的水平(HBDH)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平(AST)、肌酸激酶的水平(CK)、肌酸激酶同工酶的水平(CK-MB)及肌鈣蛋白Ⅰ的水平(cTn-I)均明顯高于輕度窒息組患兒對(duì)比組健康新生兒，輕度窒息組患兒的上述檢測(cè)指標(biāo)均明顯高于對(duì)比組健康新生兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 三組新生兒血清心肌酶譜水平及血清肌鈣蛋白Ⅰ水平的比較(±s ,U/L)

表1 三組新生兒血清心肌酶譜水平及血清肌鈣蛋白Ⅰ水平的比較(±s ,U/L)

組別LDHHBDHASTCKCK-MBcTn-I（mg/ml）對(duì)比組（30例）358.6±106.8178.47±13.3655.41±29.70448.36±46.5335.46±13.360.04±0.02輕度窒息組（34例）500.63±121.24105.53±48.7978.26±41.17720.59±494.51105.53±48.920.15±0.09重度窒息組（47例）772.08±264.30129.72±85.29113.90±74.681719.52±719.65130.07±85.272.27±1.72

3 討論

新生兒窒息是新生兒在圍產(chǎn)期最為常見(jiàn)的危急重癥和最主要的死亡原因，多因其機(jī)體內(nèi)的血氧濃度降低所致[5]。研究表明，當(dāng)人體處于缺氧及酸中毒的狀態(tài)時(shí)，其心肌細(xì)胞膜會(huì)受到嚴(yán)重的損害，從而導(dǎo)致其細(xì)胞的通透性發(fā)生改變，進(jìn)而使其血清心肌酶的水平大幅升高[6]。

血清乳酸脫氫酶(LDH)、羥丁酸脫氫酶(HBDH)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)是目前臨床上常用的評(píng)價(jià)心肌損害程度的酶學(xué)檢查指標(biāo)[7]。其中，AST廣泛分布于人體內(nèi)的各個(gè)組織器官，并且在心肌中的含量最高；LDH在人體內(nèi)的分布也較為廣泛，但該酶學(xué)指標(biāo)的特異性不高；HBDH主要分布于腦和心肌中，是酮體氧化劑利用過(guò)程中的一個(gè)十分重要的酶學(xué)指標(biāo)；CK-MB在心肌細(xì)胞中的含量最高，是一種心肌特異性同工酶[8]。血清肌鈣蛋白I (cTn-I)是目前臨床上用于評(píng)價(jià)心肌損害程度的最具特異性的標(biāo)志物之一。在心肌細(xì)胞完整的狀態(tài)下，cTn-I不能通過(guò)細(xì)胞膜進(jìn)入血循環(huán)，因此在正常人的血液中往往不含有或含有極少量的cTn-I。而當(dāng)心肌細(xì)胞受損時(shí)，cTn-I在血清中的含量就會(huì)顯著增加。因此，cTn-I被認(rèn)為是評(píng)價(jià)心肌損傷程度的最為理想的指標(biāo)[9]。

本次研究結(jié)果表明，重度窒息組患兒血清乳酸脫氫酶的水平(LDH)、羥丁酸脫氫酶的水平(HBDH)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平(AST)、肌酸激酶的水平(CK)、肌酸激酶同工酶的水平(CK-MB)及肌鈣蛋白Ⅰ的水平(cTn-I)均明顯高于輕度窒息組患兒和對(duì)比組健康新生兒，輕度窒息組患兒的上述檢測(cè)指標(biāo)均明顯高于對(duì)比組健康新生兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，發(fā)生窒息的新生兒，其血清心肌酶譜的水平及肌鈣蛋白Ⅰ的水平均明顯高于健康的新生兒，并且這兩項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)與患兒的窒息程度呈正相關(guān)。

[1]張建,余中方,呂雪峰,熊燕,殷晨慧,包佳翔. 新生兒窒息心肌酶譜和肌鈣蛋白變化的臨床分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2011,12:15.

[2]莫海英,周麗. 新生兒窒息血清心肌酶譜及肌鈣蛋白Ⅰ檢測(cè)及其臨床意義[J]. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,03:427-428.

[3]葛桂芝,李普,胡訓(xùn). 新生兒窒息后血清心肌肌鈣蛋白I的變化及其臨床意義[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育,2005,12:110-111.

[4]張寄平,章國(guó)忠. 新生兒窒息心肌酶譜和肌鈣蛋白的變化及其意義[J]. 福建醫(yī)藥雜志,2005,05:135-136.

[5]徐慶玲,鄒玲,傅大干. 60例窒息新生兒心肌酶譜檢測(cè)及分析[J]. 重慶醫(yī)學(xué),2010,24:3423-3425.

[6]黃麗君,馮國(guó)富. 窒息新生兒心肌酶與心肌肌鈣蛋白Ⅰ變化的臨床意義[J]. 河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,04:262-263.

[7]曹碧霞,梁淑蘭,鄧偉航,崔其亮,唐駿,吳繁. 窒息新生兒血清ghrelin與肌鈣蛋白水平動(dòng)態(tài)變化及其臨床意義[J]. 臨床兒科雜志,2012,11:1027-1030.

[8]龍林會(huì),王東. 血清心肌酶譜與肌鈣蛋白檢測(cè)臨床意義及研究進(jìn)展[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,12:1592-1593.

[9]張燕,王亞利,楊志英,王鑫,任善香,陳洪霞,劉鳳霞,王義梅,荊麗. 新生兒窒息后血清心肌酶譜的變化及意義[J]. 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床,2008,03:69-71+83.